Glimepiridas - Tablečių Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Analogai, Apžvalgos

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Glimepiridas

Glimepiridas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vaistų sąveika
14. 14. Analogai
15. 15. Laikymo sąlygos
16. 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
17. 17. Apžvalgos
18. 18. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Glimepiride

ATX kodas: A10BB12

Veiklioji medžiaga: glimepiridas (glimepiridas)

Gamintojas: „Vertex“(Rusija), „Rafarma“(Rusija), „Pharmstandard-Leksredstva“(Rusija), „Pharmproject“(Rusija), „Pliva Hrvatska“(Kroatija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-24

Kainos vaistinėse: nuo 60 rublių.

Pirkite

Glimepiridas yra trečios kartos sulfonilkarbamido grupės hipoglikeminis vaistas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo forma Glimepiridas - tabletės: baltos arba beveik baltos, plokščios cilindro formos; 1 mg, 2 mg, 3 mg dozėms - su nuožulna, 4 mg - su nuožulna ir kryžminės formos linija, 6 mg dozei - su nuožulna ir išpjova (10, 15, 20 arba 30 tablečių lizdinėje plokštelėje, dėžutės po 3 arba 6 pakuotes po 10 tablečių, arba 2 arba 4 pakuotes po 15 tablečių, arba 3 pakuotes po 20 tablečių, arba 1 arba 2 pakuotes po 30 tablečių; po 30 arba 60 tablečių kiekvienoje didelio tankio polietileno indelyje, kartoninėje dėžutėje 1. bankas).

1 tabletės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: glimepiridas - 1/2/3/4/6 mg;
• pagalbiniai komponentai: laktozės monohidratas, mikrokristalinė celiuliozė, natrio karboksimetilkrakmolas (natrio krakmolo glikolatas), povidonas K-30, polisorbatas 80, magnio stearatas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Glimepiridas yra hipoglikeminis agentas, naujos (trečios) kartos sulfonilkarbamido darinys. Skatina insulino išsiskyrimą iš kasos beta ląstelių (kasos veikimas), pagerindamas jų gebėjimą reaguoti į gliukozės stimuliaciją, tuo tarpu išskiriamo insulino kiekis yra žymiai mažesnis nei veikiant kitiems sulfonilkarbamido dariniams, o tai sumažina hipoglikemijos riziką.

Be to, glimepiridas turi papildomą kasos poveikį - padidina periferinių audinių (riebalų ir raumenų) jautrumą jo paties insulino veikimui, sumažina insulino absorbciją kepenyse ir slopina gliukozės gamybą kepenyse. Taip pat vaistas turi antitrombozinį poveikį, selektyviai slopindamas ciklooksigenazę ir mažindamas arachidono rūgšties virsmą tromboksanu A2, kuris skatina trombocitų agregaciją.

Glimepiridas normalizuoja lipidų kiekį, mažina maloninio aldehido kiekį kraujyje, dėl to sumažėja lipidų peroksidacija, o tai prisideda prie antiaterogeninio vaisto poveikio.

Be to, vaistas sumažina oksidacinio streso sunkumą paciento, sergančio 2 tipo cukriniu diabetu, organizme, padidindamas endogeninio α-tokoferolio, katalazės, glutationo peroksidazės ir superoksido dismutazės aktyvumo lygį.

Farmakokinetika

Didžiausia glimepirido koncentracija (_Cmax) po pakartotinio 4 mg paros dozės vartojimo pasiekiama maždaug per 2,5 valandos ir yra 309 ng / ml. Yra tiesinis ryšys tarp glimepirido dozės ir C _max kraujo plazmoje, taip pat tarp dozės ir ploto po koncentracijos ir laiko kreive (AUC). Biologinis glimepirido prieinamumas yra visiškas. Valgant tik nereikšmingai sulėtėja vaisto absorbcija.

Glimepirido prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnis yra 99%. Pasiskirstymo tūris yra 8,8 litro. Vaisto klirensas yra 48 ml / min. Vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 5-8 valandos. Vartojant dideles dozes, pusinės eliminacijos laikas šiek tiek padidėja.

Vartojant vieną glimepirido dozę, 58% jo dozės išsiskiria per inkstus, o 35% - su žarnynu. Vaistas išsiskiria metabolitų, susidarančių kepenyse vykstant metabolizmui, forma (daugiausia izofermento CYP2C9 pagalba), vienas iš jų buvo hidroksi darinys, o kitas - karboksi darinys. Šių metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra atitinkamai 3-5 valandos ir 5-6 valandos.

Vaistas praeina placentos barjerą, jo taip pat yra motinos piene.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (sumažėjęs kreatinino klirensas), vaisto klirensas padidėja, o jo vidutinė koncentracija plazmoje sumažėja dėl greito vaisto pašalinimo, kurį sukelia mažesnis jo prisijungimas prie baltymų.

Vartojimo indikacijos

Glimepiridas skirtas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti (monoterapijoje arba kaip kombinuoto gydymo su metforminu ar insulinu dalis).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• 1 tipo cukrinis diabetas;
• diabetinė ketoacidozė, diabetinė precoma ir koma;
• gliukozės-galaktozės malabsorbcija, laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas;
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, įskaitant pacientus, kuriems atliekama hemodializė;
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• vaikyste;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, taip pat kitiems sulfonilkarbamido dariniams ar sulfonamidiniams vaistams.

Giminaitis:

• hipoglikemijos išsivystymo rizikos veiksnių buvimas;
• tarpusavyje pasitaikančios ligos gydymo metu;
• paciento gyvenimo būdo pokyčiai (dietos ir valgymo laiko pokyčiai, fizinio aktyvumo padidėjimas ar sumažėjimas);
• gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės nepakankamumas;
• ligos, kurios blogina maisto ir vaistų absorbciją iš virškinimo trakto (žarnų nepraeinamumas, žarnyno parezė).

Be to, gydymo pradžioje reikia ypatingos priežiūros dėl padidėjusios hipoglikemijos rizikos.

Glimepirido vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Glimepirid tabletės geriamos nekramtant, užgeriant puse stiklinės vandens. Jei reikia, tabletės padalijamos į lygias dalis išilgai linijų.

Paprastai skiriama mažiausia vaisto dozė, pakankama norimai gliukozės koncentracijai kraujyje pasiekti. Pradinė dozė yra 1 mg per parą. Jei reikia, jis gali palaipsniui didėti (1–2 savaičių pertrauka). Didinant dozę, pacientas turi stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje. Rekomenduojamas dozės prieaugis: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg.

Gerai kontroliuojant cukrinį diabetą, Glimepirido dozė paprastai yra 1–4 mg per parą. Didžiausia paros dozė yra 6 mg; tik nedaugeliui pacientų dienos dozės padidinimas iki 8 mg buvo veiksmingesnis.

Vaisto vartojimo laiką nustato gydytojas ir jis priklauso nuo paciento dienos režimo. Normaliais atvejais pakanka vienos Glimepiride dozės per dieną, prieš sočius pusryčius ar pirmąjį pagrindinį valgį. Išgėrę piliulę, nepraleiskite valgio.

Pagerėjus medžiagų apykaitos kontrolei, padidėja jautrumas insulinui, todėl gydymo metu glimepirido poreikis gali sumažėti, todėl norint išvengti hipoglikemijos, būtina laiku koreguoti jo dozę.

Taip pat gali prireikti koreguoti glimepirido dozę, kai sumažėja paciento kūno svoris, pasikeičia jo gyvenimo būdas (valgymo laikas, fizinio aktyvumo kiekis, dietos pasikeitimas), atsiranda veiksnių, lemiančių hipoglikemijos ar hiperglikemijos išsivystymą.

Gydymas glimepiridu paprastai trunka ilgai.

Perkėlus pacientą iš kito geriamojo hipoglikeminio vaisto į Glimepiride, rekomenduojama jo įprasta pradinė dozė (1 mg per parą), net jei pacientas vartojo didžiausią ankstesnio vaisto dozę. Toliau dozę galima palaipsniui didinti. Atsižvelgiant į ankstesnio hipoglikeminio veiksnio stiprumą ir trukmę, gali tekti nutraukti gydymą, kad būtų išvengta vaistų poveikio sustiprėjimo.

Kombinuotas gydymas su metforminu

Jei vartojant maksimalias glimepirido ar metformino paros dozes poveikis yra nepakankamas, griežtai prižiūrint gydytojui, galima naudoti šių medžiagų derinį. Tokiu atveju anksčiau vartotas vaistas ir toliau vartojamas ta pačia doze, o papildomas pradedamas vartoti mažiausia doze, kuri vėliau didėja priklausomai nuo klinikinio poveikio.

Kombinuota terapija su insulinu

Jei didžiausios dienos glimepirido paros dozės vartojimo poveikis nėra pakankamas, galima papildomai vartoti insuliną. Tokiu atveju Glimepiridas ir toliau vartojamas ta pačia doze, o insulinas pradedamas vartoti mažiausia doze, kuri vėliau padidėja kontroliuojant gliukozės koncentraciją kraujyje. Kombinuotas gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Šalutiniai poveikiai

• medžiagų apykaita ir mityba: hipoglikemija, įskaitant sunkią (jos simptomai aprašyti paantraštėje „Perdozavimas“), kurios klinikinis vaizdas gali būti panašus į insultą. Pašalinus hipoglikemiją, jos simptomai išnyksta;
• regos organas: laikini regos sutrikimai (ypač gydymo pradžioje), susiję su gliukozės koncentracijos kraujyje pokyčiu, dėl kurio laikinai pasikeičia lęšiuko patinimas ir dėl to iškrinta lęšio lūžio rodiklis;
• Virškinimo traktas: retai - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, sunkumo ar pilnumo jausmas epigastriume, kartais - hepatitas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, cholestazė ir gelta, kuri gali pereiti į gyvybei pavojingą kepenų nepakankamumą (jei vaisto vartojimas nutraukiamas, galima atvirkštinė raida);
• kraujas ir limfinė sistema: retais atvejais - trombocitopenija, leukopenija, hemolizinė anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitozė, pancitopenija;
• imuninė sistema: retai - alerginės ir pseudoalerginės reakcijos (niežėjimas, bėrimas, dilgėlinė), kartais - vaskulitas, jautrumas šviesai. Paprastai alerginės reakcijos yra lengvos, tačiau kartais sunkios komplikacijos gali išsivystyti staigiai sumažėjus kraujospūdžiui, dusuliui, kai kuriais atvejais galimas anafilaksinis šokas. Atsiradus pirmiesiems dilgėlinės simptomams, turėtumėte kreiptis į gydytoją;
• laboratoriniai rodikliai: natrio koncentracijos sumažėjimas kraujo plazmoje.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto (tiek ūmaus, tiek ilgalaikio didelių dozių vartojimo atveju), gali pasireikšti sunki, gyvybei pavojinga hipoglikemija, kuriai būdingi šie simptomai: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, alkio ir nuovargio jausmas, susilpnėjusi koncentracija, budrumas ir reakcijos greitis. regos sutrikimai, miego sutrikimai, mieguistumas, agresyvumas, jutimo sutrikimai, nerimas, sumišimas, depresija, kalbos sutrikimai, drebulys, afazija, parezė, galvos svaigimas, savikontrolės praradimas, kliedesys, smegenų traukuliai, mieguistumas ar sąmonės netekimas iki komos, paviršinis kvėpavimas, bradikardija. Be to, galimi adrenerginio kontrreguliavimo pasireiškimai, tokie kaip šalto prakaito atsiradimas, nerimas, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, krūtinės angina,širdies plakimo ir širdies ritmo sutrikimų pojūtis.

Apie vaisto perdozavimą būtina nedelsiant pranešti gydytojui. Hipoglikemiją greitai sustabdo vartojant angliavandenius (saldžią arbatą, sultis, cukraus kubą ir kt.), Todėl rekomenduojama visada turėti su savimi 20 g gliukozės (4 cukraus kubeliai). Saldikliai yra neveiksmingi.

Pacientą reikia atidžiai prižiūrėti, kol gydytojas nuspręs, kad jam nėra pavojaus. Iš pradžių atsigavus gliukozės koncentracijai kraujyje, gali vėl atsinaujinti hipoglikemija. Kai pacientą gydo skirtingi gydytojai, jis turi informuoti kiekvieną iš jų apie savo ligą ir ankstesnį gydymą.

Atsargumo sumetimais pacientą gali tekti hospitalizuoti. Hospitalizacijos indikacija yra sunkus perdozavimas praradus sąmonę ir kitus rimtus neurologinius sutrikimus.

Jei pacientas yra be sąmonės, į veną reikia švirkšti gliukozės tirpalą (dekstrozę). Suaugusiems pacientams skiriamas koncentruotas tirpalas (20%) pradedant nuo 40 ml; alternatyva yra gliukagonas į veną, poodį ar į raumenis 0,5–1 mg doze.

Jei kūdikiai ir maži vaikai netyčia išgeria Glimepiride, reikia kruopščiai koreguoti skiriamą dekstrozės dozę, kad būtų išvengta pavojingos hiperglikemijos. Skiriant dekstrozę, būtina nuolat stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Kai kuriais atvejais, perdozavus Glimepiride, gali tekti plauti skrandį ir paskirti aktyvintą anglį.

Norint išvengti hipoglikemijos pasikartojimo po to, kai iš pradžių greitai atsistato gliukozės koncentracija kraujyje, patariama į veną infuzuoti dekstrozės tirpalą mažesne koncentracija. Šiems pacientams gliukozės koncentracija kraujyje turi būti stebima 24 valandas. Jei užsitęsusi hipoglikemija, rizika sumažinti gliukozės kiekį kraujyje iki hipoglikemijos lygio gali išlikti kelias dienas.

Specialios instrukcijos

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, trauma, chirurgija, infekcijos, pasireiškiančios karščiavimu, gali pablogėti cukriniu diabetu sergančių pacientų medžiagų apykaitos kontrolė, tokiu atveju gali prireikti laikinai perkelti pacientą į insuliną.

Pirmosiomis vaisto vartojimo savaitėmis būtina atidžiau stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje, nes per šį laikotarpį padidėja hipoglikemijos rizika.

Veiksniai, lemiantys hipoglikemijos išsivystymo riziką:

• paciento nenoras ar nesugebėjimas bendradarbiauti su gydytoju;
• nereguliarus maisto vartojimas, nepakankama mityba;
• dietos keitimas;
• fizinio krūvio ir suvartojamų angliavandenių disbalansas;
• alkoholio vartojimas, ypač praleidžiant valgį;
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (įrodoma, kad tokie pacientai pereina prie gydymo insulinu, bent jau tol, kol pasiekiama medžiagų apykaitos kontrolė);
• perdozavus glimepirido;
• kai kurie dekompensuoti endokrininiai sutrikimai, sutrikdantys angliavandenių apykaitą arba adrenerginį priešreguliavimą, reaguojant į hipoglikemiją (kai kurie skydliaukės ir priekinės hipofizės funkcijos sutrikimai, antinksčių nepakankamumas);
• bendras vartojimas su kai kuriais vaistais;
• vaisto vartojimas be jo indikacijų.

Pacientus, kuriems trūksta gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės, reikia labai atsargiai vartoti Glimepiride, nes tai gali sukelti hemolizinę anemiją. Tokiais atvejais geriau naudoti hipoglikeminius agentus, kurie nėra sulfonilkarbamido dariniai.

Esant šiems hipoglikemijos išsivystymo veiksniams, gali tekti koreguoti Glimepiride dozę arba visą gydymą.

Hipoglikemijos simptomai, atspindintys pagyvenusių pacientų, autonominę neuropatiją turinčių pacientų, taip pat beta adrenoblokatorių, klonidino, reserpino ir kitų simptominių vaistų vartojančių pacientų adrenerginį organizmo reguliavimą, gali būti nestiprūs arba jų visai nebūti.

Nedelsiant suvartojami greitai virškinami angliavandeniai (gliukozė, sacharozė) gali greitai pašalinti hipoglikemiją.

Pacientus, vartojančius Glimepiride, reikia nuolat stebėti, nes, nepaisant pradinio sėkmingo palengvėjimo, hipoglikemija gali kartotis.

Dėl sunkios hipoglikemijos reikia nedelsiant gydyti, taip pat prižiūrėti gydytoją, kai kuriais atvejais būtina hospitalizuoti.

Glimepirido vartojimo laikotarpiu reikia reguliariai stebėti kepenų funkciją ir periferinio kraujo vaizdą (ypač leukocitų ir trombocitų skaičių).

Tam tikras vaisto šalutinis poveikis gali kelti grėsmę gyvybei, todėl, jei pasireiškia sunkios reakcijos, turėtumėte nedelsdami apie tai pranešti savo gydytojui, nutraukdami vaisto vartojimą tolimesniam receptui.

Praleidus vieną vaisto dozę, negalima papildyti vėlesne dviguba doze. Veiksmai, jei atsiranda klaidų vartojant vaistą, turėtų būti iš anksto aptarti su gydytoju.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Gydymo pradžioje ar po jo pakeitimo, taip pat nereguliariai vartojant vaistą, yra hipoglikemijos ar hiperglikemijos pavojus, dėl kurio gali sumažėti dėmesys ir psichomotorinių reakcijų greitis. Šiuo atžvilgiu gali sutrikti paciento gebėjimas vairuoti transporto priemones ir kiti sudėtingi mechanizmai, kuriems reikalingas psichomotorinių reakcijų greitis.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pagal instrukcijas Glimepiride draudžiama vartoti nėščioms moterims. Planuojant nėštumą ar prasidėjus nėštumui, pacientą reikia pradėti gydyti insulinu.

Vaistas patenka į motinos pieną. Žindymo laikotarpiu moteris turi būti gydoma insulinu arba žindymas turi būti nutrauktas.

Vaikų vartojimas

Glimepirido vartojimo vaikams patirtis yra nepakankama.

Sutrikus inkstų funkcijai

Ribota Glimepirido vartojimo pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, patirtis rodo, kad ši pacientų grupė gali būti jautresnė hipoglikeminiam vaisto poveikiui.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Glimepirido vartojimo kepenų nepakankamumo srityje patirtis yra ribota.

Vaistų sąveika

Glimepiridą metabolizuoja citochromas P450 2C9 (CYP2C9), į kurį reikia atsižvelgti vartojant kartu su izofermento CYP2C9 induktoriais ar inhibitoriais.

• insulinas ir kiti geriamieji vaistai nuo hipoglikemijos, chloramfenikolis, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, guanetidinas, anaboliniai steroidai ir vyriški lytiniai hormonai, ciklofosfamidas, kumarino dariniai, disopiramidas, feniramidolis, pentoksifilino dozės, feniramidolis, pentoksifilino dozės (didelės parenteralinės rūgšties dozės). monoamino oksidazė (MAO), flukonazolas, paraaminosalicilo rūgštis, fenilbutazonas, azapropazonas, oksifenbutazonas, probenecidas, chinolonai, salicilatai, sulfinpirazonas, klaritromicinas, sulfonamidai, tetraciklinai, trofosfamidas: taip pat gali sustiprinti hipoglikemiją;
• diazoksidas, acetazolamidas, gliukokortikosteroidai, barbitūratai, diuretikai, epinefrinas ir kiti simpatomimetiniai vaistai, gliukagonas, vidurius laisvinantys vaistai (vartojami ilgai), nikotino rūgštis (didelėmis dozėmis), estrogenai ir progestogenai, fenotiazinai, fenitoinas, rifampicinas: mažina skydliaukės liaukas hipoglikeminis Glimepirido poveikis ir dėl to padidėja gliukozės koncentracija kraujyje;
• beta adrenoblokatoriai, H ₂ -histamininių receptorių blokatoriai, klonidinas ir reserpinas: gali sustiprinti ir sumažinti vaisto hipoglikeminį poveikį;
• beta adrenoblokatoriai, guanetidinas ir reserpinas, klonidinas: vartojant kartu su šiais vaistais, gali sumažėti adrenerginio priešreguliavimo požymiai, atsirandantys dėl hipoglikemijos;
• kolesevelamas: sumažina glimepirido absorbciją iš virškinimo trakto. Vartojant Glimepiride 4 valandas prieš kolevelamą, sąveika nevyksta, todėl tarp šių vaistų vartojimo reikia laikytis mažiausiai 4 valandų pertraukos.

Glimepiridas gali ir sustiprinti, ir susilpninti kumarino darinių poveikį.

Alkoholio vartojimas (tiek vieno, tiek lėtinio) gali sustiprinti arba susilpninti glimepirido poveikį.

Analogai

Glimepirido analogai yra: Amapiridas, Glibenklamidas, Amix, Maninilas, Glibetikas, Glinova, Diabrexas, Dimarilis, Amarilas, Glemazas, Gliridas, Glimaxas, Eglimas, Oltaras, Perinelis, Glairis, Glianovas, Diabetonas.

Laikymo sąlygos

Laikyti atokiau nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Glimepiridą

Atsiliepimai apie Glimepiridą dažniausiai yra teigiami, vaistas veiksmingas sergant 2 tipo cukriniu diabetu, jei griežtai laikotės recepto režimo. Pliusas taip pat laikomas viena vaisto doze per dieną. Tarp minusų pažymima, kad kai kuriems pacientams tai gali sukelti pykinimą ir svorio padidėjimą.

Glimepirido kaina vaistinėse

Numatoma Glimepiride kaina yra 270 rublių. vienoje pakuotėje yra 30 tablečių po 4 mg.

Glimepiridas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Glimepiride 3 mg tabletės 30 vnt. 60 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepiride Canon 2 mg tabletės 30 vnt. 91 rbl. Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepiride 2 mg tabletės 30 vnt. 93 rbl. Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepiride 2 mg tabletės 30 vnt. 98 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepiride 4 mg tabletės 30 vnt. 100 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepirido tabletės 2mg 30 vnt. 102 RUB Pirkite

Glimepiride 2 mg tabletės 30 vnt. 119 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepiride 1 mg tabletės 30 vnt. 119 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepirido tabletės 3mg 30 vnt. 124 RUB Pirkite

Glimepiride Canon 2mg tabletės 30 vnt. 136 RUB Pirkite

Glimepiride Canon 1 mg tabletės 30 vnt. 137 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepirido tabletės 4mg 30 vnt. 143 r Pirkite

Glimepiride Canon 4 mg tabletės 30 vnt. 149 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepiride 3 mg tabletės 30 vnt. 157 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepiride 4 mg tabletės 30 vnt. 161 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepiride 3 mg tabletės 30 vnt. 190 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepiride 2 mg tabletės 30 vnt. 191 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepiride 4 mg tabletės 30 vnt. 203 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepiride Canon 3 mg tabletės 30 vnt. 206 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepiride Canon 4mg tabletės 30 vnt. 227 r Pirkite

Glimepiride 3 mg tabletės 30 vnt. 230 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepirido tabletės 4mg 30 vnt. Ozonas 250 RUB Pirkite

Glimepirido tabletės 3mg 30 vnt. 261 r Pirkite

Glimepiride 4 mg tabletės 30 vnt. 295 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Glimepirido tabletės 4mg 30 vnt. 303 RUB Pirkite

Glimepirido tabletės 4mg 30 vnt. Viršūnė 325 RUB Pirkite

Glimepirido tabletės 3mg 30 vnt. 338 r Pirkite

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!