Extrasystole - Simptomai, Gydymas, Priežastys, Ekstrasistolė Vaikams

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Extrasystole

Straipsnio turinys:

1. Ekstrasistolės priežastys
2. Ligos formos
3. Ekstrasistolės simptomai
4. Vaikų ekstrasistolės ypatybės
5. Diagnostika
6. Gydymas
7. Galimos komplikacijos
8. Prognozė
9. Prevencija

Ekstrasistolės yra ne laiku sutrikusios miokardo susitraukimai veikiant impulsui, kuris atsiranda širdies laidžiojoje sistemoje.

Kelios širdies dalys yra atsakingos už impulsų generavimą ir širdies susitraukimą tam tikru dažniu; pagrindinis tokių impulsų generatorius yra sinusinis mazgas. Kol jis veikia normaliai, kitų židinių generuojami impulsai yra slopinami. Jei vienas iš kitų židinių yra aktyvus, įvyksta nepaprastas, ankstyvas širdies susitraukimas, kai jame vis dar nėra pakankamai kraujo, kad būtų galima išleisti į indus - estrasistolę. Po ekstrasistolės atsiranda kompensacinė pauzė, kuri gali būti išsami ir neišsami.

Ekstrasistolija yra gana dažna aritmijos rūšis, sveikiems žmonėms periodiškai gali atsirasti širdies ritmo sutrikimų dėl psichoemocinio ir vegetacinio streso. Su amžiumi ekstrasistolė progresuoja, po penkiasdešimties metų tokie sutrikimai kartkartėmis pasitaiko daugumai žmonių. 200 ekstrasistolių epizodų pasirodymas per dieną laikomas priimtinu.

Šaltinis: ytimg.com

Ekstrasistolės priežastys

Ekstrasistolė gali pasireikšti tiek esant širdies raumens pažeidimams, tiek veikiant ekstrakardinei įtakai. Rizikos veiksniai apima:

Širdies liga:

• mitralinio vožtuvo prolapsas;
• perikarditas;
• širdies išemija;
• širdies nepakankamumas;
• reumatinė širdies liga;
• ūminis koronarinis sindromas;
• kardiomiopatija;
• širdies skilvelių miokardo hipertrofija.

Ekstrakardinės ligos:

• kvėpavimo takų ligos;
• skydliaukės liga;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• sisteminės alerginės reakcijos;
• nervų sistemos ligos;
• arterinė hipertenzija;
• onkologinės ligos;
• elektrolitų apykaitos sutrikimai organizme;
• stuburo ligos;
• virškinamojo trakto ligos.

Toksiškas šių medžiagų poveikis:

• vaistai (gliukokortikosteroidai, širdies glikozidai, simpatolitikai, diuretikai, tricikliai antidepresantai);
• alkoholis;
• nikotinas;
• kofeinas;
• infekcinis apsinuodijimas.

Ekstrasistolės priežastys taip pat gali būti lėtinė nervų ir fizinė perkrova, jėgų praradimas.

Ligos formos

Ekstrasistolės formos apibrėžimą įtakoja daugybė skirtingų veiksnių. Ekstrasistolės skirstomos pagal pulso generatoriaus lokalizaciją, ekstrasistolinio širdies ritmo tipą ir impulsų modelį, dažnį, židinių skaičių, diastolės atsiradimo laiką, etiologiją, amžiaus faktorių ir gyvenimo prognozę.

Impulsų generatoriaus lokalizacijos klasifikacija:

• prieširdžių ekstrasistolės - impulsai kyla prieširdyje, perduodami į sinusinį mazgą ir skilvelius;
• skilvelių ekstrasistolės - impulsai generuojami bet kurioje širdies skilvelių dalyje, pakaitomis su kompensacinėmis pauzėmis, neperduodami į prieširdžius. Jie gali būti dešiniojo ir kairiojo skilvelio;
• atrioventrikulinės (atrioventrikulinės) ekstrasistolės - impulsai susidaro ties skilvelių ir prieširdžių riba, pasklidę žemyn ir aukštyn, gali sukelti atvirkštinę kraujotaką į širdį. Priklausomai nuo židinių lokalizacijos mazge, jie skirstomi į viršutinius, vidurinius ir apatinius;
• kamieninės ekstrasistolės - impulsų židinys yra atrioventrikulinio ryšulio (Jo pluoštas) bagažinėje, tokie impulsai perduodami skilveliams;
• sinoartrialinės ekstrasistolės - susidaro sinoartialinėje sankryžoje.

Šaltinis: proserdce.ru

Bendras ekstrasistolių, besiskiriančių įvykių dėsningumu, pagrindinio ritmo ir ekstrasistolės kaitaliojimu, pavadinimas yra aloritmija. Yra keletas aloritmijos tipų:

• bigeminy - ekstrasistolės po kiekvieno normalaus širdies plakimo;
• trigeminija - ekstrasistolės, atsirandančios kas antrą normalų širdies plakimą;
• quadrigeminia - ekstrasistolės, atsirandančios kas trečią normalų širdies susitraukimą.

Skiriamas ekstrasistolių atsiradimo dažnis:

• viengungis;
• daugkartinis;
• grupė (arba salvė) - yra keletas ekstrasistolių iš eilės [poriniai, kupletai (du iš eilės), trynukai ir kt.].

Pagal židinių skaičių:

• monotopinis - visos ekstrasistolės atsiranda viename židinyje širdyje;
• politopinės - ekstrasistolės atsiranda dviejuose ar daugiau židinių.

Iki pasirodymo diastolėje:

• anksti - ekstrasistolės atsiranda diastolės pradžioje (intervalas, širdies raumens būsena poilsio metu);
• vėlai - atsiranda diastolės viduryje arba gale.

Dėl atsiradimo priežasčių ir sąlygų:

• funkcinis (neurogeninis);
• organiniai - atsiranda žmonėms, kuriems anksčiau buvo širdies ligų, kuriems buvo atlikta širdies operacija;
• idiopatinis - atsiranda be akivaizdžių objektyvių priežasčių, dažnai paveldimi procesai;
• psichogeniškas.

Pagal amžiaus faktorių išskiriamos įgimtos ir įgytos ekstrasistolės; pagal gyvenimo prognozę - saugus, potencialiai pavojingas ir pavojingas gyvybei.

Taip pat yra atskiras ekstrasistolijos tipas - parasistolija, kai nesavalaikiai impulsai generuojami neatsižvelgiant į pagrindinius, susidaro du lygiagretūs ritmai (sinusinis ir ekstrasistolinis).

Ekstrasistolės simptomai

Labai dažnai ekstrasistolija yra besimptomė, neturi ryškių subjektyvių pojūčių, nėra skausmo sindromo. Jei pacientai turi subjektyvių nusiskundimų, jie širdies ritmo sutrikimus apibūdina kaip širdies sustojimą, širdies sustojimą, tada stipraus šoko iš vidaus ir nesėkmės jausmą. Ekstrasistolės simptomai taip pat yra galvos svaigimas, širdies „griūties ir pasisukimo“pojūčiai, krūtinės išsiplėtimas, oro trūkumas, karščio bangos, silpnumas, blyškumas, padidėjęs prakaitavimas, nerimas, baimė, panika. Nustatydami pulsą, galite nustatyti atskirų pulso bangų praradimą.

Žmonėms, kenčiantiems nuo vegetacinės-kraujagyslinės distonijos, ekstrasistoliją sunkiau toleruoti, pacientai, turintys organinių širdies pažeidimų, ją lengviau toleruoja. Išeminės širdies ligos kamuojamiems pacientams gali pasireikšti anginos priepuoliai, o pacientams, kuriems yra smegenų aterosklerozės požymių, gali išsivystyti smegenų kraujotakos sutrikimai (parezė, alpimas, afazija). Su organiniu pažeidimu pacientas yra geriau pastatytas horizontalioje padėtyje, o funkcinis - vertikalioje padėtyje.

Šaltinis: ritmserdca.ru

Vaikų ekstrasistolės ypatybės

Vaikų ekstrasistolė dažnai siejama su organų vystymusi ir augimu, tačiau tai taip pat gali sukelti įgimti širdies ydos ar kitos ligos. Visi vaikų pastebimi širdies aritmijos tipai priskiriami ekstrasistolijoms, jie gali būti vieni ir poriniai. Dažniau berniukuose užfiksuojama ekstrasistolių išvaizda.

Kūdikiams ekstrasistolės (nesant organinių širdies ligų) dažniausiai būna hipoksijos rezultatas. Tokiems vaikams gali būti padidėjęs jaudrumas, skausmas širdies srityje ir miego sutrikimai. Tokiais atvejais ypač svarbu kompensuoti mikroelementų (magnio, kalcio, kalio) trūkumą ir nuolat maitinti krūtimi. Jei žindymo išlaikyti nepavyksta, naudojamos labai pritaikytos maistinės formulės.

Mažiems vaikams paprastai diagnozuojama ekstrasistolės forma, kai per minutę atsiranda ne daugiau kaip 5 ekstrasistolės. Tačiau kartais nustatomos sunkios ekstrasistolės formos - arterinė hipertenzija arba Fallot's tetradas (vadinamoji „mėlynoji“širdies liga).

Aktyviai ir greitai augant organizmui, padidėja organų poreikis kraujui, širdies raumenys pradeda patirti sunkumų dėl kraujotakos, atsiranda pokyčių, kurie gali sukelti ekstrasistoliją.

Vaikų ekstrasistolijai gydyti naudojami nootropiniai ir nootropiniai vaistai, membraną stabilizuojantys vaistai ir medžiagų apykaitos vaistai, kurie turi adaptacinį trofinį poveikį ir prisideda prie ląstelių metabolinio aktyvumo padidėjimo.

Jei diagnozuojama stabili, reta ekstrasistolija ar nestabili poilsio ekstrasistolė, fizinis aktyvumas vaikui nėra draudžiamas.

Diagnostika

Renkant anamnezę, atsižvelgiama į ekstrasistolių atsiradimo dažnį ir aplinkybes, kuriomis jie pasireiškia (fizinis ar psichoemocinis stresas, ramioje būsenoje, budrumo ar miego metu ir kt.), Atsižvelgiama į vaistų vartojimo poveikį, buvimą kardiologinėmis ar ekstrakardinėmis ligomis.

Matuojant pulsą, ekstrasistolės apibrėžiamos kaip pulso praradimo epizodai arba jo dažnio sinchroniškumo pažeidimas, o tai rodo nepakankamą skilvelių diastolinį užpildymą.

Instrumentinės ekstrasistolės diagnostikos metodai:

• elektrokardiografija (EKG) - atskleidžia ekstrasistolių buvimą, jų formą ir židinį, tačiau gali neužfiksuoti visų širdies ritmo sutrikimų, atsirandančių ilgą laiką;
• kasdieninis EKG stebėjimas (Holterio EKG stebėjimas) - rodmenų paėmimas kelias dienas; leidžia ištaisyti visas įmanomas ekstrasistoles, atsirandančias tiek dieną, tiek naktį. Šiuo atveju tiriamasis pažymi visus veiksnius, turinčius įtakos širdies darbui (fizinio aktyvumo laikotarpiai, vaistai ir kt.);
• ECHO kardiograma (širdies ultragarsas) - vizualizuoja miokardo ir širdies vožtuvų veikimo pokyčius;
• veloergometrija - atliekant EKG tiesiogiai fizinio aktyvumo metu; leidžia išsiaiškinti ekstrasistolių buvimą ir nustatyti išeminių procesų požymius;
• transezofaginis elektrofiziologinis širdies tyrimas - širdies raumens reakcijos į impulsus matavimas naudojant jutiklį, įkištą per stemplę;
• širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Gydymas

Funkcinės ekstrasistolės atveju vaistų terapija nėra būtina. Pavienių ekstrasistolių, kurių nesukėlė širdies nepakankamumas, taip pat nereikia gydyti. Kardiologo rekomendacijos tokiais atvejais yra pašalinti intensyvų fizinį ir psichoemocinį stresą, koreguoti dienos režimą ir dietą bei mesti žalingus įpročius.

Nurodymai skirti ekstrasistolių gydymą vaistais yra kasdienio ekstrasistolių skaičiaus padidėjimas iki 200, širdies patologijos buvimas ir subjektyvūs pacientų skundai. Jei liga vystosi dėl endokrininės, virškinimo sistemos ligų, ekstrasistolės gydymas prasideda nuo pagrindinės ligos. Jei ekstrasistolės atsiradimo priežastis yra osteochondrozė, būtina gydyti neurologą, vertebrologą. Dėl narkotikų sukeltos ekstrasistolės reikia juos atšaukti. Esant neurogeninės kilmės ekstrasistolėms, stresui ir nerimui pašalinti rekomenduojama terapija. Skiriami raminamieji, raminamieji preparatai (motinėlės, valerijono, bijūnų tinktūros, gudobelės, melisos), antidepresantai. Kai kuriais atvejais psichoterapijos seansai.

Vaisto pasirinkimą lemia ekstrasistolės forma ir širdies ritmas. Efektyviausia ekstrasistolės terapija yra ß blokatorių vartojimas, kuris gali sumažinti ekstrasistolės epizodų skaičių ir postpatologinių susitraukimų stiprumą. Reikėtų nepamiršti, kad šios serijos vaistų vartojimas gali būti susijęs su rimtu šalutiniu poveikiu ir komplikacijomis.

Esant ryškiam procesui, naudojami antiaritminiai vaistai (AAP). Sprendimas dėl jų vartojimo tikslingumo ir dozės parinkimo yra atliekamas griežtai individualiai, kontroliuojant EKG stebėjimą pagal Holterį dėl galimo žalingo jų poveikio organinėms širdies sistemos ligoms. Gydymas pradedamas mažomis dozėmis, AARP vartojamas ilgą laiką (kelis mėnesius) nuolat prižiūrint gydytojui. Išnykus ekstrasistolijoms, vaistas švelniai atšaukiamas, palaipsniui mažinant vaisto dozę. Esant piktybinei skilvelio formai, antiaritminiai vaistai vartojami visam gyvenimui.

Sunkiais atvejais, kai konservatyvi ekstrasistolijos terapija yra neveiksminga, gali būti naudojama širdies radijo dažnio abliacija (RFA), kurią sudaro miokardo aritmogeninės srities cauterization ir kardioverterio-defibriliatoriaus implantavimas. Metodo efektyvumas viršija 80%.

Galimos komplikacijos

Labiausiai pavojingos ekstrasistolės komplikacijos yra:

• prieširdžių virpėjimas;
• skilvelių virpėjimas;
• prieširdžių virpėjimas;
• supraventrikulinė paroksizminė tachikardija, kartu su širdies ritmo šuoliu;
• organiniai miokardo pažeidimai;
• kardiogeninis šokas;
• aortos stenozė, dėl kurios sumažėja širdies tūris ir sumažėja vainikinių, smegenų ir inkstų aprūpinimas krauju;
• staigi širdies mirtis.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo širdies ligų ir organinių širdies pažeidimų buvimo ir miokardo laipsnio. Gretutinės ligos blogina prognozę: prieširdžių virpėjimas, poinfarktinė kardiosklerozė, skilvelių virpėjimas, nuolatinė tachikardija, lėtinis širdies nepakankamumas, miokarditas.

Piktybinė skilvelių ekstrasistolių eiga gali sukelti nuolatinę skilvelių tachikardiją ir skilvelių virpėjimą, supraventrikulines ekstrasistoles - prieširdžių virpėjimo vystymąsi ir staigią mirtį.

Nesant struktūrinių pažeidimų ir sunkių širdies patologijų, ekstrasistolė reikšmingai neveikia prognozės. Funkcinės ekstrasistolės paprastai nekelia grėsmės sveikatai, tačiau jos gali išprovokuoti kitas, reikšmingesnes aritmijas, todėl jiems pasirodžius būtina nuolatinė medikų priežiūra.

Prevencija

Ekstrasistolių išprovokuotų aritmijų prevencija susideda iš šių priemonių:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencija ar savalaikė jų terapija;
• laiku gydyti lėtines ir dabartines ligas;
• narkotikų, cheminių medžiagų, apsinuodijimo maistu pašalinimas;
• psichoemocinio streso sumažėjimas, vartojant raminamuosius vaistus pagal indikacijas;
• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• teisingos dienos tvarkos laikymasis;
• reguliarus, bet vidutinis fizinis aktyvumas;
• maisto produktų, praturtintų seleno, magnio ir kalio druskomis, įtraukimas į dietą.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!