Diabetas insipidus
Bendrosios ligos savybės
Insipidus diabetas yra sindromas, kurį sukelia vazopresino organizmo trūkumas. Ši medžiaga dar vadinama antidiureziniu hormonu. Jis susidaro pagumburyje, kaupiasi hipofizėje ir yra atsakingas už skysčių pusiausvyrą organizme: kraują, vandenį, tarpląstelinį skystį ir kt.
Diabetas insipidus išsivysto dėl hipofizės patologijų, kurias išprovokuoja gerybiniai ar piktybiniai metastazavę navikai. Kita galima destruktyvių procesų hipofizėje priežastis yra nesėkmingos chirurginės intervencijos į smegenis. Maždaug kas 5 diabeto insipidus atvejis yra tokios nesėkmingos neurochirurginės operacijos pavyzdys.
Diabetas insipidus nėra paveldima liga. Tačiau daugelyje autosominių recesyvinių paveldimų sindromų, pavyzdžiui, sergant Volframo liga, visiškas ar neišsamus diabeto insipidus yra genetinės mutacijos klinikinio vaizdo dalis.
Diabetas insipidus yra gana reta liga. Tai palieka ne daugiau kaip 0,7% visų endokrininių patologijų. Diabetas insipidus vienodai dažnai diagnozuojamas moterims ir vyrams. Vaikams diabetas insipidus paprastai yra įgimtas, nors jo diagnozė gali pasireikšti gana vėlai - po 20 metų. Suaugusiesiems dažniau diagnozuojama įgyta ligos forma.
Diabeto insipidus rūšys
Be įgimto vaikų diabeto ir suaugusiųjų įgytos formos, liga taip pat gali būti centrinė, inkstų ar idiopatinė.
Centrinis diabetas insipidus
Centrinis arba pagumburio-hipofizės diabetas insipidus išsivysto dėl inksto nesugebėjimo kaupti skysčio. Šią patologiją sukelia nefrono distalinių kanalėlių darbo sutrikimai. Todėl centriniu diabetu insipidus sergantis pacientas kenčia nuo dažno šlapinimosi ir polidipsijos - nenumaldomo troškulio sindromo.
Jei pacientas turi galimybę išgerti neribotą kiekį skysčių, jam praktiškai negresia pavojus. Jei laiku numalšinti jo troškulio neįmanoma, pacientui, sergančiam šios formos cukriniu diabetu, išsivysto sunki dehidratacija (hiperosmolinė dehidracija). Kraštutinė šio sindromo stadija yra hiperosmolinė koma, kuri kelia pavojų gyvybei.
Sergant ilgalaikiu centriniu cukriniu diabetu, pacientui pasireiškia inkstų nejautrumas dirbtinai skiriamam antidiuretiniam hormonui. Todėl kuo anksčiau pradedamas šios formos diabeto insipidus gydymas, tuo palankesnė prognozė.
Be to, didelis skysčių kiekis, suvartojamas sergant cukriniu diabetu, gali sukelti tulžies diskineziją, ištuštinti skrandį arba išsivystyti dirgliosios žarnos sindromą.
Idiopatinis diabetas insipidus
Trečdalis ligos atvejų yra idiopatinis diabetas insipidus. Tai reiškia, kad diagnozuojant diabeto insipidus, atliekant hipofizės vaizdą, neįmanoma nustatyti jokių organinių organo patologijų.
Inkstų diabetas insipidus
Ligą sukelia receptorius, fermentinis defektas arba organinė inkstų liga. Tai gana reta vaikų diabeto forma, dažniausiai įgimta. Jį išprovokuoja akvaporin-2 geno ar vazopresino receptoriaus mutacijos.
Įgytas inkstų diabeto insipidus suaugusiems išsivysto dėl įvairių etiologijų inkstų nepakankamumo, ilgalaikio gydymo ličio preparatais, hiperkalcemijos ir kt.
Diabeto insipidus simptomai
Pagrindiniai diabeto insipidus simptomai yra šlapinimosi dažnis (poliurija) ir troškulio sindromas (polidipsija). Šių diabeto insipidus simptomų sunkumas gali būti įvairus.
Esant neišsamiam antidiurezinio hormono trūkumui, galimas tik nedidelis diabeto simptomų pasireiškimas. Idiopatinei formai, priešingai, būdinga ūmi ligos pradžia.
Klinikiniai ilgalaikio diabeto insipidus simptomai yra:
- padidėjęs šlapimo pūslės dydis,
- skrandžio tempimas ir nukarimas,
- hipotenzija (žemas kraujospūdis),
- dehidratacijos požymiai.
Vaikų diabeto insipidus simptomai gali būti ypač ūmūs - iki neurologinių sutrikimų išsivystymo, staigaus temperatūros pakilimo, sekinančio vėmimo, šlapimo nelaikymo ir hiperosmolinės komos.
Diabeto insipidus diagnozė
Diagnozuojant diabeto insipidus, naudojamas poliurijos tyrimas. Paprastai išskiriamo šlapimo kiekis neturi viršyti 3 litrų per dieną. Paciento, sergančio cukriniu diabetu, šlapimui būdingas šių rodiklių perteklius, taip pat mažas šlapimo tankis.
Antrasis testas, naudojamas diagnozuoti diabeto insipidus, vadinamas sauso maisto testu. Pacientui patariama 8 valandas negerti. Jei per šį laikotarpį paciento kūno svoris smarkiai sumažėja, o šlapimo tankis neviršija 300 mosm / l, pacientui diagnozuojamas cukrinis diabetas.
Diferencinė diabeto insipidus diagnozė daro prielaidą, kad neįtraukiamas nuo insulino priklausomas diabetas, organinės inkstų patologijos, psichiniai ir neuroziniai sutrikimai, navikų buvimas pagumburio-hipofizės srityje.
Gydymas cukriniu diabetu
Diabeto insipidus gydymas pagrįstas pakaitine terapija sintetiniais vazopresino analogais. Tarp vaistų, galinčių kompensuoti antidiuretinio hormono kiekį organizme, yra desmopresinas arba adiuretinas. Jie yra tablečių ar nosies purškalų pavidalu.
Gydant diabeto insipidus desmopresino tabletėmis, vartojamos iki 0,4 mg dozės 3-4 kartus per dieną. Skystis į nosį su sintetiniu vazopresinu taip pat turėtų būti atliekamas bent 3 kartus per dieną.
Gydant diabeto insipidus, taip pat vartojami ilgesnio poveikio vaistai, pavyzdžiui, Pitressin Tanat. Jis gali būti naudojamas kartą per 3-5 dienas.
Dietos terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant cukrinį diabetą. Visiems pacientams, kurių organizme trūksta antidiurezinio hormono, rekomenduojama valgyti dalimis ir didinti sudėtingų angliavandenių kiekį racione (bulvės, daržovės, kruopos, ankštiniai augalai, mėsa, riešutai).
Natūralaus vazopresino, nevisiško diabeto insipidus, gamybos stimuliavimas atliekamas su vaistais Chlorpropamidas ir Karbomazepinas.
Pacientams, sergantiems hipofizės naviku, parodomas chirurginis diabeto insipidus gydymas - naviko pašalinimas ir, jei reikia, radiacija.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
