Šlapimo nelaikymas
Šlapimo nelaikymas - tai žmogaus nekontroliuojamas šlapimo srautas, kuris nustatomas vizualiai.
Remiantis statistika, šlapimo nelaikymas pasireiškia 14-56% atvejų. Bet šie rodikliai yra labai prieštaringi, nes šios ligos medicininės priežiūros poreikis yra labai mažas.
Šlapimo nelaikymo klasifikacija
Šlapimo nelaikymas priskiriamas teisingam ar klaidingam.
Klaidingas šlapimo nelaikymas yra nevalingas šlapimo srautas, kurio metu žmogus nejaučia noro šlapintis. Klaidingo šlapimo nelaikymo priežastys gali būti įgimti ar įgyti šlapimtakio, šlaplės ar šlapimo pūslės defektai. Paprastai įgyti defektai atsiranda dėl traumos, pažeidžiančios šlapimo takų vientisumą.
Tikrasis šlapimo nelaikymas yra nevalingas šlapimo srautas, kuris vizualiai pastebimas ir sukelia higienos bei socialines problemas.
Tikrasis šlapimo nelaikymas skirstomas į:
- streso nelaikymas, atsirandantis dėl pernelyg didelio krūvio;
- Skubus šlapimo nelaikymas - priverstinis šlapinimasis su ankstesniu skubumu;
- mišrus nelaikymas - skubos ir streso nelaikymo derinys;
- enurezė - bet koks nekontroliuojamas šlapimo netekimas;
- Drėkinimas lovoje;
- nuolatinė enurezė;
- situacinis šlapimo nelaikymas (su stipriu juoku ar lytiniu aktu).
Tikro šlapimo nelaikymo priežastys gali būti daugybė veiksnių. Šis simptomas pastebimas esant nugaros smegenų pažeidimams, pažengusiam cistitui, stuburo išvaržai, komplikuotam šlapimo pūslės susitraukimui.
Stresinį šlapimo nelaikymą sukelia šlapimo pūslės sfinkterių susilpnėjimas ir silpnas dubens dugno raumenų tonusas. Vyrams šlapimo nelaikymas dažnai pasireiškia po šlapimo pūslės kaklo, sėklos gumbelio ar prostatos liaukos operacijos. Moterims menopauzės metu šlapimo nelaikymą lemia šlapimo pūslės uždarymo aparato funkcijos sutrikimas arba dėl estrogeno trūkumo sutrikęs detrusoriaus tonusas.
Pagrindinės šlapimo nelaikymo priežastys yra šios:
- vyresnio amžiaus;
- estrogeno trūkumas moterims menopauzės metu;
- kraujotakos sutrikimai;
- šlapimo pūslės išleidimo angos obstrukcija;
- jutimo sutrikimas;
- serotonino ir prostaglandinų poveikis;
- anatominiai šlapimo pūslės ir šlaplės padėties pokyčiai;
- miogeniniai sutrikimai.
Šlapinimasis į lovą dažniausiai pasireiškia vaikams, nors ir suaugusiems. Dažniausia šlapinimosi į lovą priežastis yra išgąstis ar sunkios traumos.
Šlapimo nelaikymo diagnozė
Tam tikrą šlapimo nelaikymo diagnozavimo sunkumą kelia įvairios šlapimtakio angos ektopijos. Paprastai negimdinė anga nustatoma atliekant instrumentinį tyrimą (makšties tyrimas per speculum, urethrocystoscopy, rectoscopy). Kartais patartina naudoti indigo karmino testą, siekiant nustatyti šlapimo nelaikymo priežastis. Tam į veną švirkščiamas 0,4% indigokarmino tirpalas 5 ml kiekiu ir stebima, kaip jis išsiskiria su šlapimu iš negimdinės burnos.
Be to, diagnozuojant šlapimo nelaikymą, naudojami šie metodai:
- Apžiūra ant ginekologinės kėdės. Naudodamiesi šiuo diagnostiniu metodu galite nustatyti makšties, cistocelės, gimdos sienelių buvimą ir iškritimo laipsnį.
- Kosulio testas, kuris pateikia vizualinį streso šlapimo nelaikymo įrodymą.
- Sluoksnio testas.
- Rentgeno tyrimo metodai, tokie kaip urethrocystography. Naudojant šiuos metodus, galima nustatyti šlapimo pūslės formą, kaklo padėtį ir pokyčių dinamiką esant įtampai ir ramybės būsenoje.
- Ultragarso diagnostikos metodai. Teisingai atliktas tarpvietės ultragarsas pateikia tą pačią informaciją kaip ir uretrocistografija, tik pacientas nėra veikiamas radiacijos.
Norint pasirinkti tinkamą šlapimo nelaikymo gydymą, pagrindas yra urodinaminis paciento tyrimas, papildytas šlapinimosi dienoraščiu. Siekiant nustatyti šlapimo pūslės evakuacijos ir saugojimo funkcijų parametrus, atliekami urodinaminiai tyrimai.
Neseniai MRT metodas plačiai paplito tiriant stresinį šlapimo nelaikymą turinčias moteris.
Šlapimo nelaikymo gydymas
Atsižvelgiant į ligos priežastį, šlapimo nelaikymo gydymas gali būti:
- konservatyvus;
- chirurginė (šlapimo nelaikymo operacija).
Konservatyvūs metodai yra skirti pacientams, kuriems yra lengvas streso nelaikymas, skubus šlapimo nelaikymas, kurį sukelia per didelis šlaplės ar detrusoriaus aktyvumas. Šlapimo nelaikymo streso gydymas turi dvi kryptis: detrusoriaus aktyvumo slopinimas ir šlapimo pūslės uždarymo aparato tono padidėjimas.
Manoma, kad skubus ir stresinis šlapimo nelaikymas moterims menopauzės metu yra estrogenų trūkumo pasekmė, todėl joms skiriami estrogenų turintys vaistai. Paprastai tai lemia gana teigiamus rezultatus.
Konservatyviai gydydamas šlapimo nelaikymą, gydytojas normalizuoja paciento mitybą, padidina jo fizinį aktyvumą. Tradicinis šlapimo nelaikymo gydymas visų pirma turėtų apimti fizioterapijos pratimus. Tai pagerina dubens organų aprūpinimą krauju, padidina kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos kompensacinę funkciją, stiprina raumenų-raiščių aparatą ir padeda normalizuoti psichinę pacientų būklę.
Dėl lengvo šlapimo nelaikymo gali padėti tradiciniai šlapimo nelaikymo gydymo būdai, tokie kaip pesarai. Jie, žinoma, nepanaikina ligos priežasties, tačiau jie gali padėti pacientui išvengti gėdos. Reikėtų pažymėti, kad pacientui yra labai nepatogu dėl būtinybės pašalinti šlapimą prieš šlapinimąsi ir vėliau jį nustatyti. Be to, kai kurie pacientai pažymi, kad naudojant pessary gali atsirasti opos.
Teigiamas poveikis gydant šlapimo nelaikymą pastebimas po elektrinės stimuliacijos dubens audiniuose ir organuose. Kai kurie šlapimo nelaikymo laipsnio pacientai pastebėjo teigiamą akupunktūros poveikį.
Minimaliai invazinės šlapimo nelaikymo operacijos apima injekciją moterims, kurioms yra stiprus šlapimo pūslės ir makšties sienelių prolapsas, taip pat neurogeniniai šlapinimosi sutrikimai. Vykdant injekcinę terapiją, naudojama tefloninė pasta, kolagenas, homogenizuoti auto riebalai ir kitos medžiagos.
Taip pat reikia pažymėti 1-2 makšties operacijas dėl šlapimo nelaikymo - uretrocervikopeksija. Pastaruoju metu plačiai paplito šlapimo nelaikymo kilpų ar diržų operacijos. Atlaisvinimas iš makšties priekinės sienos, raumenų aponeurozinis atvartas, odos atvartas arba sintetinės medžiagos yra naudojamos kaip laisva kilpa. Galutinį chirurginio gydymo rezultatą galima įvertinti praėjus mažiausiai trejiems metams po intervencijos.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
