Ūminė Ir Lėtinė Radiacinė Liga - Simptomai, Gydymas, Laipsniai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Radiacinė liga

Straipsnio turinys:

1. Priežastys
2. Formos
3. Etapai
4. Radiacinės ligos simptomai
5. Diagnostika
6. Radiacinės ligos gydymas
7. Galimos pasekmės ir komplikacijos
8. Prognozė
9. Prevencija

Spindulinė liga yra liga, kurią sukelia didžiausios leistinos dozės viršijantis radioaktyviosios spinduliuotės poveikis organizmui.

Jonizuojančioji spinduliuotė yra energijos rūšis, kuri, sąveikaudama su medžiagomis, lemia jų jonizaciją, tai yra, elektra įkrautų dalelių susidarymą. Medžiagų jonizavimas gyvų organizmų ląstelėse sukelia chemines reakcijas, kurios gali sukelti ląstelių mirtį.

Kiekvienas asmuo yra nuolat veikiamas mažų natūralių ir dirbtinių šaltinių jonizuojančiosios spinduliuotės dozių. Bendra metinė 1–3 mGy dozė laikoma saugia sveikatai.

Šaltinis: regnum.ru

Priežastys

Kūno apšvitinimas gali įvykti dėl masinių didelių prasiskverbiančios spinduliuotės dozių poveikio žmogaus sukeltų nelaimių, branduolinių ginklų bandymų metu, jei atliekant profesionalų darbą, susijusį su radiacija, taip pat atliekant radioterapiją, nesilaikoma saugos priemonių.

Sistemingas kūno apšvitinimas γ bangomis, neutronais ar rentgeno spinduliais yra įmanomas medicinos personalui radioterapijos ir diagnostikos skyriuose, pramonės įmonių darbuotojams, turintiems kontaktą su radioaktyviosios spinduliuotės šaltiniais.

Radioaktyviųjų junginių patekimas į organizmą galimas per virškinamąjį traktą (su vandeniu ar maistu), kvėpavimo sistemą, pažeistą odą ar gleivinę dėl injekcijos, sužalojimų.

Formos

Pagal sužalojimo laiką ir bendrą sugertos spinduliuotės dozę radiacijos liga yra:

• ūminis - vystosi vieną kartą intensyviai veikiant radioaktyviajai spinduliuotei. Bendra sugertos spinduliuotės dozė viršija 1 J / kg (100 rad);
• lėtinis - susidaro ilgalaikio švitinimo metu santykinai mažomis (0,02 Gy / min ir mažiau) dozėmis.

Atsižvelgiant į sugertą dozę, ūminė radiacinė liga skirstoma į kelias klinikines formas:

• radiacijos sužalojimas - sugertoji dozė yra mažesnė nei 1 Gy;
• kaulų čiulpų forma - 1–6 Gy, tipinė forma;
• pereinamoji forma - 6–10 Gy;
• žarnyno forma –10–20 Gy, pasireiškia sunkiu enteritu, karščiavimu, kraujavimu iš virškinamojo trakto;
• tokseminis (kraujagyslių) - 20–80 Gy, būdingas hemodinamikos sutrikimas;
• smegenų forma - virš 80 Gy, kartu su smegenų edema.

Kaulų čiulpų forma turi 4 sunkumo laipsnius, priklausomai nuo sugertos radiacijos dozės:

• lengva spindulinė liga (1-2 Gy);
• vidutiniškai sunkus (2–4 Gy);
• sunkus (4–6 Gy);
• ypač sunkus (daugiau nei 6 Gy).

Atsižvelgiant į radioaktyviųjų medžiagų patekimo kelią, yra šios lėtinės spinduliuotės ligos vystymosi galimybės:

• lėtinė radiacinė liga, kurią sukelia bendras poveikis (jei tai yra bendros išorinės spinduliuotės arba radioaktyviųjų izotopų poveikis, vienodai pasiskirstęs organizme);
• lėtinė radiacinė liga, kurią sukelia radioaktyviųjų izotopų patekimas į organizmą, selektyviai nusėdant arba veikiant vietiškai.

Etapai

Tipiškos (kaulų čiulpų) ūminės radiacinės ligos eiga eina per 4 fazes.

1. Pirminio bendrojo reaktyvumo fazė - išsivysto iškart po radiacijos poveikio. Trukmė nuo kelių valandų iki kelių dienų.
2. Latentinė fazė yra akivaizdi klinikinė savijauta. Trukmė nuo 3-4 dienų iki 4-5 savaičių.
3. Pažengusių simptomų fazė. Pasveikus, tai trunka 2-3 savaites.
4. Pasveikimas. Trukmė nuo 6 mėnesių iki 3 metų.

Bendrojo švitinimo sukelta lėtinė radiacijos liga išgyvena tris jos vystymosi etapus:

1. Susiformavimo stadija. Trunka 1-3 metus. Išsivysto klinikinis sindromas.
2. Pasveikimas. Prasideda praėjus 1-3 metams po to, kai nutraukiamas arba sumažėja radiacijos poveikis.
3. Pasekmių (komplikacijų) stadija. Lėtinės radiacinės ligos rezultatas gali būti sveikimas, pokyčių stabilizavimas ar jų pablogėjimas.

Lėtinė radiacijos liga, kurią sukelia vietinis apšvitinimas, turi šiuos vystymosi etapus:

1. Ikiklinikiniai.
2. Klinikinių apraiškų stadija (hipoplastinė anemija, pagreitėjęs senėjimas, pneumosklerozė, leukemija, odos navikai).
3. Išėjimas.

Radiacinės ligos simptomai

Radiacinės ligos simptomus lemia radiacijos dozė, radiacijos galia ir rūšis bei organizmo savybės.

Pirminės reakcijos požymiai yra radiacinės ligos simptomų kompleksas, atsirandantis per pirmąsias minutes ir valandas po jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio:

• silpnumas;
• galimas pykinimas, vėmimas;
• sujaudinimas arba, priešingai, apatija ir vangumas;
• padidėjęs širdies ritmas, tachikardija;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• padidėjęs kraujospūdis, kurį vėliau pakeičia hipotenzija;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• burnos džiūvimas, troškulys;
• odos hiperemija;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• hiperhidrozė;
• viduriavimas;
• skausmas tiesiosios žarnos srityje;
• skrandžio ir žarnų parezė;
• apatinės pilvo dalies skausmas;
• skausmas širdies srityje;
• rankų drebulys;
• sąmonės netekimas.

Laikui bėgant kūno būklė gerėja, prasideda įsivaizduojamo atsigavimo laikotarpis. Pirminės reakcijos požymiai palaipsniui išnyksta, tačiau tyrimo metu atsiskleidžia kraujodaros audinio, endokrininės ir nervų sistemos pokyčių požymiai. Fazės pabaigoje atslūgsta refleksai, atsiranda motorikos ir koordinacijos sutrikimai, atsiranda odos pažeidimai ir prasideda plaukų slinkimas.

Sunkių klinikinių simptomų laikotarpiu smarkiai pablogėja visos kūno sistemos. Šiuo laikotarpiu išskiriami šie sindromai:

• bendras apsvaigimas;
• pancitopeninis (kraujodaros sutrikimai);
• hemoraginis;
• astenizacija;
• infekcinis;
• žarnyno sutrikimai;
• jautrinimas.

Išvardytiems sindromams būdingi šie pasireiškimai:

• kraujavimas ir kraujavimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• bendras kūno susilpnėjimas ir išsekimas (astenija);
• tachikardija, hipotenzija;
• trofiniai sutrikimai, opiniai procesai, odos nekrozė;
• Dažnas šlapinimasis;
• virškinimo trakto pažeidimai (pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos, sumaišytos su krauju);
• sumišimas, meningealiniai simptomai;
• imuniteto slopinimas, dėl kurio išsivysto infekcinės komplikacijos (pneumonija, nekrotizuojantis tonzilitas, abscesai, žaizdos supūtimas).

Esant lėtinei radiacinės ligos formai, pirminė reakcija vėluoja (ji išsivysto kaupiantis radiacijos dozei), ryškių klinikinių simptomų fazė ir sveikimo fazė ilgėja.

Diagnostika

Radiacinės ligos diagnostika apima terapeuto tyrimą, anamnezės rinkimą ir šių tipų laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

• bendras, klinikinis, biocheminis kraujo tyrimas;
• bakteriologinis infekcijos židinių įbrėžimų tyrimas, nustatant mikrofloros jautrumą antibiotikams;
• dozimetrinė kraujo, išmatų ir šlapimo analizė;
• odos ir gleivinės opų įbrėžimų mikroskopija;
• hematopoetinių ląstelių chromosomų analizė;
• kraujo pasėlis sterilumui;
• koagulograma;
• kaulų čiulpų tyrimas;
• Pilvo ertmės, limfmazgių ultragarsas;
• rentgenografija;
• mielografija;
• elektroencefalografija;
• endoskopija (FGDS, kolonoskopija ir kt.);
• Kompiuterinė tomografija.

Radiacinės ligos gydymas

Radiacinės ligos terapijos apimtį ir intensyvumą lemia jos eigos sunkumas.

Pacientams, sergantiems I laipsnio ūmine radiacine liga, reikia simptominio gydymo, pacientams, sergantiems IV laipsnio ūmine radiacine liga - patogenezinei terapijai specializuotoje ligoninėje. Sergant lėtine radiacine liga, imamasi priemonių sustabdyti jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį ir pašalinti iš organizmo radioaktyvias medžiagas.

Radiacinės ligos gydymo sritys:

• Paciento izoliavimas ir aseptinių sąlygų sukūrimas (aseptiniai blokai, personalo sterilūs medicininiai drabužiai prie įėjimo į skyrių, maisto sterilizavimas);
• skubi pagalba sergant infekcija, sustabdant vėmimą;
• intensyvi terapija šoko ar kolaptoidinėms būsenoms palengvinti, išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas, smegenų edema;
• hemodinamikos sutrikimų korekcija;
• detoksikacijos ir pakaitinė terapija (infuzinė terapija naudojant druskos tirpalus, kai kuriais atvejais priverstinė diurezė, plazmaferezė);
• kraujodaros atkūrimas ir granulocitopenijos korekcija;
• kraujo perpylimo terapija;
• žarnyno disfunkcijos pašalinimas;
• antivirusinis ir antibakterinis gydymas naudojant kelias antibiotikų grupes;
• perėjimas prie parenteralinės mitybos vystantis nekrotizuojančiai enteropatijai;
• vietinė odos radiacijos pažeidimo terapija, nekrozės sritys (anestetines savybes turinčių ir audinių regeneraciją skatinančių vaistų vartojimas);
• raminamųjų ir antihistamininių vaistų, analgetikų ir multivitaminų vartojimas;
• patologinių būklių prevencija, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija.

Jei simptominė terapija yra neveiksminga, jie imasi kaulų čiulpų transplantacijos. Optimalus laikotarpis transplantuoti kaulų čiulpų ląsteles apšvitintam recipientui yra 24 valandos po radiacijos poveikio.

Baigus gydymą stacionare, pacientams atliekama reabilitacija, sveikimo laikotarpiu nurodoma naudoti imunomoduliatorius, anabolinius steroidus, rekomenduojama laikytis dietos, kurioje yra daug baltymų, vitaminų ir mineralų.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Radiacinės ligos komplikacijos gali būti:

• hemolizinio sindromo išsivystymas;
• skirtingos lokalizacijos piktybiniai navikai;
• hemoblastozė;
• arterinė hipertenzija;
• oftalmologinio pobūdžio ligos, lęšio pažeidimas, katarakta;
• genetinės palikuonių anomalijos dėl lytinių ląstelių pažeidžiamumo radiacijai.

Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.

Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo žalingo poveikio laiko, radiacijos ligos laipsnio ir gautos radiacijos dozės intensyvumo.

12 savaičių išgyvenimas po poveikio yra svarbus prognostinis rodiklis. Pacientų, išgyvenusių šį kritinį laikotarpį, būklė paprastai pagerėja ateityje, nors negalima atmesti ir komplikacijų, įskaitant vėlyvas.

Prevencija

Prevencinės priemonės atliekant visų rūšių darbus su radioaktyviaisiais elementais:

• griežtas normų ir standartų laikymasis dirbant su radioaktyviaisiais šaltiniais;
• riboti laiką, praleistą intensyvios spinduliuotės laukuose;
• dozimetrinis valdymas su tinkamais prietaisais radiacijos lygiui matuoti;
• filmo pritaikymas;
• asmeninių apsaugos priemonių (dujokaukių, respiratorių, tvarsčių, specialių kostiumų) naudojimas;
• radioprotektorių priėmimas;
• vartojant vitaminus P, B6, C;
• gerti daug vandens;
• reguliarūs medicininiai patikrinimai.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!