Žarnyno intususcepcija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Žarnos intususcepcija (intussusception žarnos obstrukcija) yra viena iš žarnyno obstrukcijos rūšių, kai viena žarnyno dalis įterpiama į kitos žarną. Tai pasireiškia daugiausia kūdikiams ir yra viena iš dažniausių žarnyno obstrukcijos priežasčių šioje amžiaus grupėje, tačiau ji veikia ir suaugusius.
Žarnyno intususcepcijos scheminis vaizdavimas
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausios žarnyno intususcepcijos priežastys suaugusiesiems yra neoplazmos, polipai, cicatricial žarnų susiaurėjimas ir infekcinės ligos.
Vaikų ligos priežastys pirmaisiais gyvenimo metais nėra visiškai suprantamos. Rizikos veiksniai apima:
- cistinė fibrozė;
- papildomi maisto produktai, kurių sudėtyje yra vaisių ar daržovių komponentų;
- dietos pokyčiai;
- grubus ar per tirštas maistas;
- uždegiminiai procesai skrandžio ir (arba) žarnų gleivinėje.
Ligos formos
Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, žarnyno intususcepcija yra šių formų:
- mažas dubenėlis;
- storosios žarnos;
- plonoji žarna;
- plona cecum;
- plona-stora-akloji.
Etiologiniu pagrindu yra pirminės ir antrinės ligos formos. Be to, priklausomai nuo patologinio proceso krypties, žarnyno intususcepcija skirstoma į izoperistaltinę (nusileidžiančią) ir antiperistaltinę (kylančią), o pagal įsiskolinimų skaičių - į vienkartinę ir daugybinę.
Simptomai
Pirmų gyvenimo metų žarnyno intususcepcija dažnai pasireiškia kaip mėšlungiški pilvo skausmai, atsirandantys kas 10-20 minučių. Vėlesniame amžiuje skausmas yra nuolatinis. Dėl gleivinės kraujosruvų išmatose randamas kraujas. Kartais išmatos atrodo „aviečių želė“. Palpacijos metu nustatomas mobilus skausmingas darinys, kuris keičia jo formą ir lokalizaciją, priklausomai nuo ligos laiko. Kūno temperatūra, kaip taisyklė, išlieka normos ribose. Sunkiais atvejais atsiranda ryškių intoksikacijos požymių.
Pirmųjų gyvenimo metų žarnyno intususcepcija pasireiškia mėšlungišku pilvo skausmu
Be to, su intususcepcija gali pasireikšti šie simptomai:
- vėmimas;
- pilvo skendimas;
- tuštinimosi sutrikimai;
- invazijos prolapsas per išangę;
- išangės sfinkterio atsipalaidavimas.
Diagnostika
Norint diagnozuoti intususcepciją, atliekami anamnezė, fiziniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir pilvo organų rentgenografija. Norint tiksliai nustatyti intususcepcijos vietą, atliekamas rentgenoplastinis tyrimas su bariu.
Gydymas
Intussusception gydymas turi būti pradėtas iškart po pirmųjų klinikinių ligos pasireiškimų. Terapijos metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos, taip pat nuo individualių paciento kūno savybių.
Esant vaikų žarnyno intususcepcijai, veiksmingas konservatyvaus gydymo metodas yra klizmų valymas druskos tirpalu, bariu ar oru. Šis metodas netaikomas uždegiminiams procesams, perforacijai, sepsiui. Suaugusiems pacientams konservatyvus gydymas retai turi teigiamą poveikį.
Su žarnyno intususcepcija vaikams yra efektyvi valyti klizmas oru, bariu, fiziologiniu tirpalu
Chirurginės intervencijos indikacijos žarnyno intususcepcijai vaikams gali būti:
- konservatyvaus gydymo teigiamo poveikio nebuvimas;
- žarnyno sienelės pažeidimas, išmatų patekimas į pilvo ertmę;
- sunki paciento būklė;
- žarnyno nekrozė; ir kt.
Chirurginė intervencija atliekama laparotomijos metodu, po kurio atliekama rankinė dezinsaginacija. Jei dezinsaginacija neįmanoma arba nenurodyta, rezekcija atliekama sveikuose audiniuose, įvedant tarpinės žarnos anastomozę. Pašalinus didelę žarnos dalį arba prijungus infekcinį procesą, nurodoma ileostoma. Po operacijos būtina laikytis higienos siūlų srityje, kad būtų išvengta pooperacinės žaizdos infekcijos. Kai kuriais atvejais žarnyno intususcepcija gali pasikartoti, tada operacija kartojama.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Sunkiais ligos atvejais išsivysto peritonitas, vidinės išvaržos ir sąaugos, kurios gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas. Negydant yra žarnyno obstrukcijos ir infekcijos apibendrinimo pavojus, kuris kai kuriais atvejais sukelia mirtį.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią žarnyno intususcepcijai, rekomenduojama:
- laiku gydyti helminto invazijas;
- reguliarus vaiko medicininis patikrinimas;
- pakankamas maistingas maistas;
- laiku gydyti žarnyno infekcijas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
