Herpes vaikams
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Vaikų herpeso simptomai
- Herpetinė naujagimių infekcija
- Diagnostika
- Vaikų pūslelinės gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų herpesas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių virusinių infekcijų, kurios paūmėjimui būdingi pūslelių išsiveržimai atsiranda ant odos ir gleivinės.
Šaltinis: agushkin.ru
Daugelis tėvų mano, kad herpeso atsiradimas ant vaiko lūpų yra tik peršalimo simptomas ir nesikreipkite į gydytoją. Iš tikrųjų tai netiesa. Iš tiesų, herpetinė infekcija gali būti latentinė ilgą laiką ir pasireikšti epizodiniu pūslelių bėrimu ant odos. Tačiau dėl daugelio priežasčių žymiai sumažėjęs ląstelinio imuniteto ryšys gali sukelti ligos sukėlėjo plitimą, pažeidžiant vidaus organus, periferinę ir centrinę nervų sistemas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Vaikų paprastosios pūslelinės sukėlėjai yra herpevirusų šeimos (Herpetoviridae) virusai. Medicinos literatūroje aprašyta apie 100 herpeso viruso rūšių, tačiau tik 8 jų tipai yra patogeniški žmonėms:
- Dažniausias viruso tipas. Sukelia vezikulinių bėrimų atsiradimą ant burnos ertmės gleivinės, šalia burnos ir nosies sparnų.
- Tai yra šiek tiek rečiau nei 1 tipo herpes simplex virusas. Įtakoja lytinių organų gleivinę. Kai kuriais atvejais tai tampa herpetinio stomatito ir herpetinio gerklės atsiradimo priežastimi.
- Kitas šio tipo pavadinimas yra Varicella Zoster. Su pradine infekcija vaikui atsiranda vėjaraupiai. Paaugliams ir suaugusiesiems, kurie anksčiau sirgo vėjaraupiais, šio tipo virusas sukelia juostinę pūslelinę.
- Kitas pavadinimas yra Epstein-Barr virusas. Jis gali sukelti infekcinę mononukleozę (Filatovo liga). Be to, užsikrėtus šio tipo herpeso virusu, labai susilpnėja imunitetas, dėl kurio vaikas tampa jautrus infekcinėms ligoms, taip pat lėtinių somatinių patologijų paūmėjimams. Be to, yra duomenų apie onkogeninį Epstein-Barr viruso aktyvumą, visų pirma, su juo susijęs tam tikrų tipų limfomų vystymasis.
- Kitas pavadinimas yra citomegalovirusas. Šio tipo herpeso virusai sukelia citomegaloviruso infekcijos vystymąsi, kuri yra ypač pavojinga nėščioms moterims, nes gali sukelti rimtų vaisiaus vystymosi anomalijų.
- Šio tipo vaikų herpesas sukelia staigią egzantemą (pseudo raudonukę, rožinę), kurios pagrindinis simptomas yra mažų rausvų papulių atsiradimas ant odos. Prieš bėrimą gali padidėti kūno temperatūra, tačiau be jokių kvėpavimo simptomų.
7 ir 8 tipo herpeso virusai buvo atrasti palyginti neseniai ir iki šiol nėra gerai suprantami. Virologai teigia, kad jie gali išprovokuoti depresijos, lėtinio nuovargio sindromo ir, galbūt, kai kurių piktybinių navikų išsivystymą.
Terminas „herpeso infekcija“tradiciškai vartojamas infekciniams procesams, kuriuos sukelia 1 ir 2 tipo paprastojo herpeso virusas (HSV, simplex herpes virusas, simplex herpes virusas).
Herpetinė infekcija yra tipinė antroponozė, tai yra infekcinė liga, kurios sukėlėjas natūraliomis sąlygomis parazituoja tik žmogaus kūne.
Infekcijos šaltinis yra sergantis (užkrėstas) asmuo. Dažniausiai vaikų herpes perduodama oro lašeliniu būdu. Rečiau pasitaiko kontaktinis-buitinis ir transplacentinis infekcijos perdavimas.
Vaikų jautrumas herpesui yra labai didelis. Remiantis PSO paskelbta statistika, Europos šalyse ir JAV daugiau kaip 80% vaikų, vyresnių nei 5 metų, yra užsikrėtę 1 ar 2 tipo paprastojo herpeso virusu.
Šaltinis: alphr.com
Ligos formos
Atsižvelgiant į patologinio proceso aktyvumą ir jo išplitimo laipsnį, vaikams skiriamos kelios herpeso formos:
- vietinis;
- skleidžiama;
- latentinis;
- naujagimio herpeso infekcija.
Vaikų herpeso simptomai
Vaikų herpesas yra lėtinis pasikartojantis pobūdis. Paūmėjimai būna įvairaus dažnio, tačiau dažniausiai būna 1-3 kartus per metus. Recidyvus provokuojantys veiksniai yra bet kokios ligos ir būklės, susilpninančios vaiko imunitetą (ARVI, vidurinės ausies uždegimas, plaučių uždegimas, padidėjęs insoliacija, hipotermija ir kt.).
Klinikinį herpeso viruso sukeltos infekcinės ligos vaizdą lemia jo forma. Latentinėje formoje vaikams nėra herpeso simptomų; infekciją galima nustatyti tik laboratoriniais tyrimais.
Su vietine vaikų herpeso forma vaikai turi pažeidimų:
- oda (herpetinis dermatitas, Kaposi herpetiformis egzema, zosteriforminis herpesas, opinis nekrotizuojantis dermatitas);
- burnos ir ryklės gleivinės (gingivostomatitas, herpetinis gerklės skausmas);
- viršutinių kvėpavimo takų gleivinės (kvėpavimo takų kataras, laringitas, faringitas);
- akis (konjunktyvitas, keratitas, iridociklitas, chorioretinitas, uveitas, regos nervo uždegimas);
- lytiniai organai (uretritas, balanopostitas, vulvovaginitas).
Herpetiniai odos bėrimai daugiausia lokalizuojami ant raudonos lūpų, skruostų, nosies sparnų ribos. Prieš jų išvaizdą paprastai būna prodrominiai reiškiniai:
- nedidelis bendras negalavimas;
- nedideli šaltkrėtis;
- niežėjimas, deginimas būsimo bėrimo srityje.
Ant odos atsiranda eritemos židiniai, o tada jų vietoje atsiranda maži burbuliukai, užpildyti skaidriu turiniu, kuris palaipsniui tampa drumstas arba tampa hemoraginis. Atidarius pūsleles, jų vietoje susidaro skausminga erozija, kuri vėliau pasidengia pluta, kuri nukrenta po kelių dienų.
Herpeso bėrimas ant vaiko kūno gali būti palei periferinius nervus. Tokiu atveju išsivysto būklė, vadinama herpes zoster arba juostine pūsleline. Reikėtų pažymėti, kad vaikams, ypač mažiems vaikams, tokia herpeso infekcijos eiga yra labai reta ir pasireiškia tik tiems, kurie anksčiau sirgo vėjaraupiais.
Šaltinis: herpes911.ru
Burnos gleivinės pažeidimai pasireiškia pasikartojančio herpetinio stomatito simptomais. Su paūmėjimu liga dažnai lydima bendro apsinuodijimo reiškinių (silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas). Ant burnos ertmės gleivinės atsiranda daugybė pūslelių, kurias atidarius išlieka smarkiai skausmingos ir ilgalaikės (iki 15 dienų) gydomosios erozijos.
Herpeso atsiradimas vaiko gerklėje (ryklės ir tonzilių gale) rodo herpetinio gerklės vystymąsi.
Vaikų herpes taip pat gali pasireikšti kaip ūminė kvėpavimo takų infekcija. Šiuo atveju ant odos ir gleivinės nėra būdingų bėrimų, o liga tęsiasi pagal klinikinį vaizdą, būdingą ARVI.
Vaikų ir paauglių lytinių organų pūslelinė pasireiškia kaip bendrieji (regioninis limfadenitas, intoksikacija, karščiavimas) ir vietiniai (pūslelių atsiradimas lytinių organų paviršiuje) simptomai.
Herpetinė akių infekcija dažniausiai pasireiškia konjunktyvitu ir (arba) keratitu. Akies obuolio užpakalinių dalių pralaimėjimas yra retas.
Herpetinė centrinės nervų sistemos infekcija gali pasireikšti kaip encefalitas arba serozinis meningitas.
Visceralinėse herpeso formose vaikams pasireiškia klinikinis vaizdas, būdingas pažeisto organo uždegiminei ligai (nefritas, enterokolitas, ezofagitas, pneumonija, hepatitas).
Išplatinta (apibendrinta) herpeso infekcija atsiranda pažeidus nervų sistemą ir vidaus organus.
Imunodeficito būsenos fone, pavyzdžiui, vaikams, sergantiems ŽIV infekcija, toksinė-septinė būsena gali išsivystyti dėl apibendrintos daugelio organų patologijos.
Herpetinė naujagimių infekcija
Kaip specialus infekcinio proceso eigos variantas, naujagimių herpeso infekcija išskiriama kaip atskira forma. Naujagimių infekcija herpesu pasireiškia tuo metu, kai jie praeina per užkrėstą motinos gimimo kanalą (80 proc.) Ir transplacentiškai (20 proc.). Kliniškai pasireiškiančių formų išsivystymo rizika didėja, jei ilgėja bevandenis tarpas ir naudojami odos vientisumą pažeidžiantys pristatymo instrumentai. Apie 70% visų užregistruotų naujagimių pūslelinės infekcijos yra motinos, turinčios latentinį pūslelinį. Vaikui yra didžiausia infekcijos rizika, kai motina pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu (mėnesį prieš gimdymą).
Naujagimio herpeso infekcija prasideda per pirmąjį gyvenimo mėnesį, paprastai per pirmąsias dvi savaites, viena iš šių klinikinių formų:
- Sunki išplitusi infekcija. Patologinis procesas apima odą, burnos ir akių gleivinę, centrinę nervų sistemą, plaučius, kepenis. Prisijungia trombohemoraginis sindromas. Šios formos mirtingumas yra 50–80%.
- Dažni gleivinės pakitimai (keratitas, stomatitas, dermatitas). Šios herpeso formos prognozę pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams lemia bakterijų superinfekcijos sunkumas. Mirtingumas gali siekti 30%.
- Centrinės nervų sistemos pažeidimas. Tai pasireiškia virusinio encefalito simptomais. Mirtingumas siekia 80%.
Intrauterinė vaisiaus infekcija herpeso virusu gali sukelti įgimtų apsigimimų susidarymą, susijusį su perkeltos herpeso infekcijos liekamųjų reiškinių (hidrocefalija, mikrocefalija, porencefalija) atsiradimu.
Šaltinis: netderm.ru
Diagnostika
Diagnozuojant vaikų herpesą, naudojami šie laboratoriniai tyrimai:
- tradicinis viruso išskyrimas ląstelių kultūroje;
- pagreitintas viruso auginimo metodas, po kurio monokloniniai antikūnai naudojami antigenams nurodyti;
- molekulinės hibridizacijos ir PGR metodai (herpeso viruso DNR nustatymas tirtoje kultūroje);
- antikūnų prieš herpeso virusą nustatymas (ELISA, imunoblotingas).
Kai kuriais atvejais vaikų herpesui reikalinga diferencinė diagnozė su šiomis ligomis:
- juostinė pūslelinė;
- skirtingos etiologijos lytinių organų opos ir gingivostomatitas;
- vaistinis dermatitas;
- dermatitas herpetiformis;
- vėjaraupiai.
Vaikų pūslelinės gydymas
Šiuolaikiniai vaikų herpeso gydymo metodai neleidžia visiškai pasveikti. Todėl pagrindinis terapijos tikslas yra pašalinti klinikines ligos apraiškas, slopinti viruso aktyvumą ir padidinti imunitetą, o tai leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją. Tam naudojami antivirusiniai agentai, interferonai, imunostimuliatoriai. Esant stipriam skausmui ir (arba) padidėjus kūno temperatūrai, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Acikloviras (Gerpeviras) dažniausiai naudojamas kaip antivirusinis vaistas nuo herpeso vaikams. Jis gali būti vartojamas tiek lokaliai (tepalo pavidalu), tiek sistemiškai (tabletės, injekcijos) ir kartu (vietinis ir sisteminis gydymas tuo pačiu metu).
Interferonai ne tik slopina virusų aktyvumą, bet ir užkerta kelią tolesniam infekcijos plitimui, neleisdami virusui užkrėsti naujų odos ir gleivinės sričių bei vidaus organų.
Imunostimuliuojantys vaistai sustiprina imunitetą ir taip prisideda prie infekcijos perėjimo į latentinį kursą, kad būtų pasiekta ilgalaikė remisija.
Dažnai paūmėjus vaikams, vaikas nukreipiamas pas imunologą konsultuotis, nes tai rodo imuninės sistemos disfunkciją.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Herpeso komplikacijos dažniausiai pastebimos vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, taip pat labai sumažėjus imunitetui, kuris gali būti dėl įvairių priežasčių. Dažniausios herpeso viruso infekcijos komplikacijos yra:
- bakterinė odos ir vidaus organų superinfekcija;
- trombohemoraginis sindromas;
- smegenų patinimas;
- širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
- Kaposi herpetiforminė egzema.
Prognozė
Vaikų vietinių herpeso formų prognozė yra palanki. Jis žymiai sumažėja, kai apibendrinamas infekcinis procesas, taip pat herpeso infekcija naujagimiams.
Prevencija
Siekiant išvengti herpeso, būtina užtikrinti, kad vaikai atidžiai laikytųsi asmens higienos taisyklių, kad jie nenaudotų kitų žmonių daiktų. Vaikas turėtų rengtis pagal orą, neturėtų būti leidžiama perkaisti, hipotermija ar ilgalaikis saulės poveikis.
Siekiant užkirsti kelią herpeso infekcijos vystymuisi naujagimiams, nėščias moteris, sergančias lytinių organų pūsleline, rekomenduojama pristatyti cezario pjūvio būdu.
Siekiant sumažinti herpeso pasikartojimo dažnumą ir trukmę, būtina atlikti veiksmus, kuriais siekiama stiprinti vaiko imuninę sistemą:
- racionali mityba, atitinkanti amžiaus ypatybes;
- grūdinimo procedūros;
- reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
- kruopštus dienos režimo laikymasis;
- fizinė veikla.
Jei reikia, rekomenduojama laiku skiepyti vaiką nuo gripo ir kitų infekcinių ligų, epidemiologinių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų protrūkių metu į nosies kanalus įlašinti antivirusinio tepalo (pavyzdžiui, oksolino) arba įlašinti interferono tirpalo (Nazoferon). Sumažinus kvėpavimo takų ir kitų infekcinių ligų dažnį, taip pat taikant bendras stiprinimo priemones, labai sumažėja herpeso infekcijos pasikartojimo rizika vaikams.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
