Divertikuliozė
Divertikuliozė yra morfologinis ir funkcinis patologinis procesas, būdingas sakralinių iškyšų (divertikulų) susidarymui ant žarnyno sienelių.
Žarnyno divertikuliozė yra įgyta liga, dažniausiai pasireiškianti vyresnio amžiaus žmonėms, gyvenantiems išsivysčiusiose Vakarų šalyse, turinčiose aukštą gyvenimo lygį. Afrikiečiams ir vegetarams divertikulinė liga pastebima daug rečiau, o tai siejama su lemiama aplinkos veiksnių įtaka divertikuliozės patogenezei.
Divertikulai gali formuotis skirtingose žarnyno dalyse. Pavyzdžiui, sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikuliozė pasireiškia maždaug 30% atvejų, storosios žarnos divertikuliozė - 15% atvejų visa žarnyno žala pasireiškia daug rečiau - tik 5% atvejų.
Divertikuliozė sukelia
Divertikulų atsiradimo procese didžiausią reikšmę turi distrofiniai raumenų sienelių pokyčiai: jungiamojo audinio silpnumas (įgimtas ar įgytas), jo judrumo koordinacijos sutrikimas, kraujagyslių patologijos. Ligos etiopatogenezė siejama su pramoninių šalių žmonių gyvenimo būdo ir mitybos pokyčiais per pastaruosius 100 metų. Tai pasireiškia sumažėjus augalinės kilmės žmonių mitybai, vyraujant mėsos ir miltų patiekalams, dėl kurių atsiranda vidurių užkietėjimas. Šiaurės Amerikos gyventojai gali tapti divertikulinės ligos, kurios augalinių skaidulų dalis dienos racione nuo XIX amžiaus pabaigos sumažėjo 10 kartų, plitimo pavyzdžiu.
Be to, žarnyno divertikuliozės atsiradimą palengvina gausus dujų susidarymas (vidurių pūtimas), nutukimas, žarnyno infekcijos, neribotas ir ilgalaikis vidurių laisvinamųjų vaistų vartojimas.
Taip pat yra anatominių prielaidų atsirasti divertikuliozei, tarp jų:
- Specifinis išorinio raumens sluoksnio susidarymas trijų juostelių pavidalu, kurie silpnina žarnyną prieš išorinį ir vidinį poveikį;
- Indų vietos pobūdis, dėl kurio ant žarnyno sienelių susidaro mažiausiai pasipriešinimo vietos;
- Gaustres (raukšlės gaubtinėje žarnoje) buvimas, kuris sukuria palankias sąlygas padidėjusiam intraintestininiam slėgiui.
Divertikuliozės simptomai
Dauguma žarnyno divertikulioze sergančių pacientų teigia, kad ligos simptomų nėra, tačiau kai kuriais atvejais pacientai gali skųstis nedideliais pilvo skausmais (dažniausiai kairėje jo pusėje), išmatų sutrikimais (vidurių užkietėjimu ar viduriavimu), ūžimu ir pilvo pūtimu. Gydant laiku, išmatos kaupiasi divertikuloje ir sukelia uždegiminį procesą (divertikulitą), kuriam būdingas stiprus vidurių pūtimas, stiprus pilvo skausmas, kraujo ir gleivių buvimas išmatose.
Sergant storosios žarnos divertikulioze, skausmas lokalizuojamas daugiausia kairiajame klubinės žarnos srityje - sigmoidinės storosios žarnos projekcijoje - ir yra spazminio pobūdžio, didėjantis, kol gaubtinė žarna užpildoma išmatomis. Dažnai, palpuojant pilvą, neįmanoma nustatyti patologinio proceso lokalizacijos, kuri yra susijusi su žarnyno judrumo koordinacijos sutrikimu.
Šaltkrėtis, karščiavimas, skausmingi spazmai pilvo apačioje rodo divertikulinės ligos - divertikulito - komplikaciją.
Divertikuliozės diagnostika ir gydymas
Ligos, tokios kaip gaubtinės žarnos divertikuliozė, diagnozę atlieka gastroenterologas. Be bendro tyrimo, norint nustatyti ligą, reikia skirti šiuos tyrimus:
- Kraujo ir išmatų analizė;
- Kompiuterinė tomografija;
- Ultragarsas;
- Irrigoskopija (žarnyno rentgeno tyrimas, užpildžius klizma kontrastine medžiaga);
- Kolonoskopija (žarnos sekcijos su lanksčiu vamzdeliu per išangę tyrimas).
Irrigoskopija, ir kolonoskopija yra nemalonios ir skausmingos procedūros, tačiau jų įgyvendinimas leidžia pakankamai patikimai nustatyti žarnyno divertikuliozę.
Jei nėra sigmoidinės storosios žarnos, taip pat storosios žarnos, divertikuliozės komplikacijų ir simptomų, ši liga gydoma taip:
- Dieta;
- Cerukalo ir šventės priėmimas;
- Su viduriavimu ar vidurių pūtimu skiriami Intestopan, Biseptol, Sulgin.
Divertikuliozė sudėtingesniais atvejais gydoma:
- Skrandžio plovimas;
- Žarnų iškrovimas klizma;
- Infuzijos terapija kristaloidiniais tirpalais;
- Plačia spektro antibiotikų vartojimas.
Esant sunkioms divertikuliozės formoms, komplikuotoms pasikartojančiu kraujavimu, liga gydoma chirurginiu būdu. Jam būdinga rezekcija - pažeistų žarnyno sričių pašalinimas. Be rezekcijos, divertikuliozės chirurgija apima intraveninius antibiotikus ir pilvo drenažą.
Mityba sergant divertikulioze
Lengvesnėmis ligos formomis dieta gali pakeisti visavertį divertikuliozės gydymą. Dieta sergant divertikuline liga turėtų atitikti šiuos principus:
- Valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų: rupią duoną, vaisius, daržoves, grūdų kruopas, sėlenas;
- Rafinuoto maisto - baltos duonos, pyragų, pyragaičių, pusgaminių - apribojimas;
- Pakankamas vandens suvartojimas - mažiausiai 1,5 litro per dieną;
- Venkite rūkyti ir vartoti alkoholį;
- Kofeino turinčių produktų apribojimas: šokoladas, stipri arbata, kava, „Coca-Cola“;
- Valgyti fermentuotus pieno produktus - kefyrą, jogurtą, jogurtą, išskyrus nenugriebtą pieną.
Be tinkamos mitybos aspektų stebėjimo, divertikulioze sergantiems pacientams patariama daugiau judėti, daryti gimnastiką ir jokiu būdu nevaržyti natūralaus noro tuštintis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
