Hipogonadizmas
Bendrosios ligos savybės
Vyrų hipogonadizmas yra liga, kurią sukelia androgenų hormonų trūkumas organizme. Atsižvelgiant į ligos etiologiją, įprasta atskirti pirminį hipogonadizmą nuo antrinės ligos formos (tai taip pat yra hipogonadotropinis hipogonadizmas). Pirminė ligos forma, kuriai būdingas padidėjęs gonadotropinių hormonų kiekis organizme, dažnai vadinama hipergonadotropiniu hipogonadizmu.
Patologija užima pirmaujančią vietą tarp vyrų ligų, kurias sukelia funkcinis lytinių liaukų nepakankamumas.
Pirminis vyrų hipogonadizmas
Pirminis hipogonadizmas gali būti įgimtas. Liga pasireiškia sėklidžių sėklidžių nepakankamumu arba visišku jų nebuvimu (anorchizmas). Patologija pasireiškia net prenataliniu laikotarpiu. Gimsta berniukas su gerokai mažesne varpa ir neišsivysčiusia kapšeliu.
Kiti įgimto pirminio hipogonadizmo simptomai pasireiškia paauglystėje. Jauniems vyrams, sergantiems pirminiu hipogonadizmu, yra vadinamasis „eunuchoidinis“griaučių tipas, antsvoris, ginekomastijos (krūtų padidinimo) požymiai ir žemas plaukų augimo laipsnis.
Įgimtas pirminis hipogonadizmas yra dažnas reiškinys genetiniuose Klinefelterio, Reifenšteino, Shereshevsky-Turnerio, Noonano ir Del Castillo sindromuose.
Vyrų hipogonadizmą taip pat galima įgyti. Būtent ši ligos forma yra dažniausia ir pasireiškia vidutiniškai kas penktam vyrui, kuriam diagnozuotas nevaisingumas.
Įgytas pirminis hipogonadizmas išsivysto dėl sėklos liaukų uždegimo:
- orchitas (sėklidžių uždegimas),
- vezikulitas (sėklinių pūslelių uždegimas),
- apdaila (spermatozoido virvės uždegimas),
- epididimitas (epididimio uždegimas),
- kiaulytė (kiaulytė),
- vėjaraupiai.
Kriptorchidizmas (nenusileidusios sėklidės į kapšelį) taip pat laikomas galimu provokuojančiu veiksniu įgyjant pirminį hipogonadizmą. Sėklidžių sužalojimai ar radiacijos pažeidimai gali išprovokuoti vyrų lytinių liaukų funkcinį nepakankamumą.
Idiopatinė pirminio hipogonadizmo forma taip pat įmanoma vyrams, kurių ligos etiologija neaiški.
Paauglystėje įgijus pirminį hipogonadizmą, antrinių lytinių požymių nesusidaro. Suaugusiems vyrams dėl šios ligos padidėja kūno svoris, sumažėja libido, erekcijos disfunkcija ir spermatogenezė, sumažėja vyrų seksualinių savybių sunkumas ir vystosi nevaisingumas.
Antrinis vyrų hipogonadizmas
Antrinis arba hipogonadotropinis hipogonadizmas taip pat gali būti įgimtas. Jis išsivysto, kai yra hipofizės ir pagumburio hormonų sekrecijos sutrikimų. Antrinis hipogonadizmas yra susijęs su šiomis genetinėmis ligomis:
- Pasqualini sindromas
- Maddocko sindromas
- Praderio-Willi sindromas.
Hipogonadotropinio hipogonadizmo išsivystymas taip pat nėra neįprastas kraniofaringionose (smegenų epitelio navikai).
Įgytas antrinis hipogonadizmas išsivysto dėl smegenų uždegiminių procesų komplikacijų. Juos gali išprovokuoti meningitas, arachnoiditas, meningoencefalitas, encefalitas ir kt.
Su jais kenčia ne tik lytinių liaukų funkcija, bet ir kitos hipotalamo-hipofizio sistemos patologijos: skydliaukės sekrecijos, termoreguliacijos, svorio ir linijinio augimo sutrikimai.
Vyrų hipogonadizmo diagnozė
Įgimtas pirminis hipogonadizmas diagnozuojamas, jei sėklidės nėra apčiuopiamos ką tik gimusiam berniukui. Diagnozei patvirtinti naudojamas dubens organų ultragarsas ir hormoniniai kraujo tyrimai.
Tipiški ligos požymiai yra testosterono lygis žemesnis už normą, didelis liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų kiekis pirminio hipogonadizmo metu ir aukščiau išvardytų hormonų trūkumas esant hipogonadotropiniam hipogonadizmui.
Diagnozuojant antrinį vyrų hipogonadizmą, naudojama CT, MRT ir smegenų elektroencefalografija.
Norint išsiaiškinti pirminės ar antrinės formos hipogonadizmo priežastis, atliekama genetinė diferencinė patologijos diagnostika.
Vyrų hipogonadizmo gydymas
Gydant hipogonadizmą, naudojama pakaitinė vyriškų lytinių hormonų terapija. Visą gyvenimą nuolat vartojant narkotikus, pradedant nuo paauglystės, berniukui susidaro antrinės lytinės savybės. Daugeliu atvejų taip pat įmanoma išlaikyti lytinę funkciją.
Hipogonadizmo gydymas, kurį išprovokuoja kriptorchidizmas, daugiausia chirurginis. Rekomenduojamas operacijos amžius yra 1–1,5 metų. Kuo aukštesnė nenusileidusios sėklidės padėtis pilvo erdvėje, tuo anksčiau negrįžtami procesai vyksta spermatozoidų liaukų audiniuose. Jie sukelia įgytą pirminį hipogonadizmą ir nevaisingumą.
Hipogonadotropinės formos hipogonadizmo gydymas yra pagrindinės ligos gydymas. Chirurginis ar radiacinis hipogonadizmo gydymas atliekamas smegenų navikams.
Antrinės formos hipogonadizmo pakaitinio gydymo strategija priklauso nuo pogumburio-hipofizio sistemos hormonų gamybos sutrikimų laipsnio ir paciento amžiaus.
Jei nereikia išsaugoti paciento spermos formavimo funkcijos, hipogonadotropinės formos hipogonadizmas gydomas testosteronu.
Jauniems vyrams ir paaugliams berniukams taikomas trumpas testosterono terapijos kursas, o spermatogenezei normalizuoti esant hipogonadotropiniam hipogonadizmui naudojami gonadotropinių hormonų preparatai.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
