Artritas
Straipsnio turinys:
- Artrito priežastys ir rizikos veiksniai
- Formos
- Etapai
- Artrito simptomai
- Vaikų artrito eigos ypatumai
- Diagnozuoti artritą
- Gydymas artritu
- Komplikacijos ir galimos pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Artritas (iš lotynų artrito - sąnarių skausmai) yra bendras visų tipų uždegiminių procesų sąnariuose, veikiančių kaip savarankiškos nosologinės formos ar sisteminės patologijos apraiškos, pavadinimas. Sergant progresuojančia liga, uždegimas plinta į gretimus audinius: sinoviją, bursą, raiščius, sausgysles, raumenis ir kaulus.
Sąnarių pažeidimas sergant artritu
Artrito priežastys ir rizikos veiksniai
Sąnarių uždegiminių procesų vystymosi priežastys gali būti labai įvairios. Ūminį uždegimą gali sukelti trauma, infekcija, alerginė reakcija arba nuodingų medžiagų patekimas į sąnario ertmę įkandus gyvates, vorus ir nuodingus vabzdžius. Lėtinė forma dažnai vystosi atsižvelgiant į įvairius vidaus organų ir sistemų darbo sutrikimus:
- endokrininiai sutrikimai;
- nervų sistemos ligos;
- autoimuninės, alerginės ir atopinės būklės;
- įgimtos kaulų ir raumenų sistemos struktūros anomalijos ir gimdymo traumos - pavyzdžiui, klubo sąnario galvos displazija;
- nuolatinių infekcinių židinių buvimas organizme.
Reaktyvaus artrito atsiradimas dažniausiai susijęs su enterobakterijomis, chlamidijomis ir mikoplazma. Reumatoidinio artrito atveju genetinė polinkis yra ypač svarbus.
Tarp statistiškai reikšmingų artrito išsivystymo rizikos veiksnių PSO įvardija vyresnį nei 65 metų amžių, antsvorį, arterinę hipertenziją, inkstų ligas ir buvimą moterimi: dėl dramatiškų hormoninio lygio pokyčių menopauzės metu moterys dažniau serga nei vyrai. Rusijoje sąnarių uždegimas pastebimas maždaug 60% pensinio amžiaus asmenų, atsižvelgiant į tendenciją didėti ligos dažnumui ir mažinti pirmojo ligos pasireiškimo amžių. Vaikystėje diagnozavus neuroartritinę diatezę, padidėja artrito tikimybė suaugus.
Artrito polinkis yra senatvė ir lėtinių ligų buvimas.
Dažnai artrito priežastis yra nuolatinė sąnarių struktūrų mikrotrauma profesionalaus sporto metu ir sunkus fizinis darbas, kai toms pačioms raumenų grupėms tenka didelis krūvis. Kita vertus, nejudrus gyvenimo būdas taip pat prisideda prie sąnarių uždegiminių procesų vystymosi, ypač kai piktnaudžiavimas alkoholiu, nesubalansuota mityba ir vitaminų trūkumas dietoje yra maišomi su hipodinamija.
Formos
Dėl artrito apraiškų įvairovės klinikinėje praktikoje įprasta atskirti skirtingas ligos formas, kurios skiriasi klinikinio vaizdo specifika ir terapinėmis priemonėmis. Atsižvelgiant į kurso pobūdį, išskiriamas ūminis ir lėtinis artritas, o pagal paveiktų sąnarių skaičių išskiriamos trys ligos formos:
- monoartritas - vieno sąnario uždegimas;
- oligoartritas - uždegimas veikia nuo dviejų iki keturių sąnarių;
- poliartritas - penkių ir daugiau sąnarių uždegimas.
Remiantis vyraujančiu etiologiniu veiksniu, atskirkite pirminį artritą su nepriklausoma patogeneze ir antrinį artritą kaip pagrindinės ligos pasekmę. Pirminės formos yra infekcinis, trauminis ir reumatoidinis artritas, nepilnamečių idiopatinis artritas, Stillo liga ir sąnarių uždegimas sergant osteoartritu ir spondilitu.
Sergant poliartritu, pažeidžiami penki ar daugiau sąnarių
Antrinis artritas pasireiškia daugelio ligų, iš kurių garsiausios yra dizenterija, tuberkuliozė, podagra, cukrinis diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, gonorėja, boreliozė, psoriazė, purpura, hepatitas, granulomatozė, hemochromatozė, Reiterio sindromas ir kitos, fone. Sąnarių uždegimas, išsivystęs pernešus nosiaryklės, žarnyno ir urogenitalines infekcijas, vadinamas reaktyviuoju artritu.
Etapai
Pagal artrito patologinio proceso dinamiką išskiriami keturi etapai:
- Kliniškai liga nepasireiškia, tačiau pirmieji uždegimo požymiai yra sąnarių rentgeno spinduliuose. Kartais fizinio krūvio metu yra nedidelis judesių sustingimas ir periodiškas skausmas.
- Progresuojantis uždegiminis procesas lemia sąnarių struktūrų audinių retėjimą ir kaulų galvų eroziją. Pažeistų sąnarių srityje atsiranda patinimas; dažnai padidėja vietinė odos temperatūra ir paraudimas, judesius lydi traškesys.
- Palaipsniui sunaikinant sąnarių struktūras, atsiranda reikšminga sąnario deformacija, ribotas judrumas, nuolatinis skausmas ir dalinis sąnario funkcijos praradimas, kurį iš dalies kompensuoja raumenų įtampa.
- Patologiniai sąnarių audinių pokyčiai tampa negrįžtami; sergantis sąnarys yra visiškai imobilizuotas. Pažeidus kelio sąnarius, formuojasi kontraktūros, klubo sąnariuose išsivysto ankilozė - sąnarinių kaulų galvų susiliejimas dėl sąnario kapsulės užpildymo pakaitiniu kaulu ar pluoštiniu audiniu.
Reumatoidinio artrito stadijos
Artrito simptomai
Artrito simptomai priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Bendrieji sąnarių uždegimo požymiai yra nespecifiniai: ankstyvosiose patologinio proceso stadijose vidutinis sąnarių skausmas ir sąstingis dažnai priskiriamas nuovargiui, hipotermijai ir su amžiumi susijusiems pokyčiams. Kai kai kurie sąnariai uždegami, gali pasirodyti įspėjamieji ženklai:
- pėdų patinimas ir padidėjęs nuovargis vaikščiojant pažeidžiant kulkšnies sąnarius;
- „Pirštinių simptomas“, skirtas rankos sąnarių uždegimui;
- šlubumas ir skausmas, sklindantis ant kelio, su klubo sąnario artritu;
- Galūnės pakėlimas ir pagrobimas su pečių pažeidimu.
Ankstyvosiose stadijose artritas pasireiškia silpnu sąnarių skausmu ir sustingimu.
Dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją esant II ligos stadijai. Nuolatinis diskomfortas sąnario srityje, jautraus patinimo atsiradimas, kurį sukelia per didelis sinovinio skysčio susidarymas, būdingas krizė, eritema ir probleminių vietų patinimas yra aiškūs uždegimo požymiai. Priverstinė kūno ir galūnių padėtis gali rodyti sunkius raumenų spazmus sąnario judrumo praradimo fone.
Specifiniai simptomai būdingi tik kai kurioms ligos formoms. Reaktyviam artritui būdingas asimetriškas galūnių sąnarių uždegimas karščiavimo, galvos skausmo ir konjunktyvito fone. Kai kuriais atvejais pridedami šlapimo takų infekcijos požymiai. „Hallux valgus“nykščių ir kojų pirštų deformacijos suteikia pagrindo įtarti podagrinį artritą, o psoriazinio artrito atveju plaštakos sąnariai stipriai deformuojasi ir storėja.
Sergant reumatoidiniu artritu sąnariai paveikti simetriškai, o raukšlėse susidaro tankūs mazgai. Remisijos laikotarpiu diskomfortas jaučiamas daugiausia ryte ir praktiškai išnyksta iki popietės. Kartu su paūmėjimais pasireiškia karščiavimas, galūnių nutirpimas, įkvėpus skausmas, limfmazgių ir seilių liaukų uždegimas, fotofobija ir akių skausmas.
Reumatoidinė pėda
Vaikų artrito eigos ypatumai
Yra dvi artrito formos, kurios diagnozuojamos tik vaikystėje - jaunatvinis idiopatinis artritas ir jaunatvinis reumatoidinis artritas arba Stillo liga. Abiem ligoms būdinga nuolatinė eiga ir silpnas atsakas į terapiją; sergant Stillo liga, be sąnarių, dažnai pažeidžiami ir vidaus organai.
Taip pat vaikams būdinga ūminė infekcinio artrito eiga, palyginti su suaugusiais pacientais. Skausmas ir sunkios sąnarių deformacijos lydi aukšta temperatūra ir sunkus kūno apsinuodijimas - stiprus galvos ir raumenų skausmas, sumišimas, pykinimas ir vėmimas.
Diagnozuoti artritą
Nors sąnarių uždegimo požymiai yra aiškiai matomi net ir nespecialistams, neįmanoma tiksliai nustatyti artrito formos ir stadijos, taip pat sukurti teisingą terapijos strategiją, remiantis vien istorijos ir fizinės apžiūros duomenimis.
Nustatydamas išankstinę diagnozę, gydytojas atkreipia dėmesį į sąnarių dydį, formą, jautrumą ir judrumą, odos spalvą ir temperatūrą, raumenų tonusą; atlieka funkcinius testus. Kitas diagnostinės paieškos etapas turėtų būti instrumentiniai metodai, kurie vizualizuoja būdingus artrito požymius:
- gretimų minkštųjų audinių sustorėjimas ir sukietėjimas;
- kalcifikacijos;
- tendinitas ir tendosinovitas;
- periartikulinė osteoporozė;
- cistinis kaulinio audinio apšvietimas;
- sąnarinių paviršių šiurkštumas;
- kaulų erozija;
- sąnario erdvės susiaurėjimas;
- osteofitai ir kt.
MRT perdavimas garantuoja maksimalų tikslumą diagnozuojant sąnarių patologijas dėl aukštos kokybės kietųjų ir minkštųjų audinių vaizdavimo. Rentgeno spinduliai ir sąnario CT priekinėje, šoninėje ir įstrižoje projekcijose gali atskleisti kaulų aparato pokyčius. Norint įvertinti kremzlės, sausgyslių, raiščių, raumenų ir nervų būklę, papildomai skiriamas didelių sąnarių ultragarsas. Jei sužeistas kelias, gali prireikti artroskopijos su sinovijų skysčių surinkimu ir biopsija. Norint stebėti proceso dinamiką, kai nėra paūmėjimų, gali būti patartina atlikti kontrastinę artrografiją.
Rentgeno spinduliai, MRT ar KT atliekami diagnozuojant artritą
Laboratorinė artrito diagnostika apima bendrą, biocheminį ir imunologinį kraujo tyrimą. Didelis eritrocitų nusėdimo greitis ir padidėjusi fibrinogeno koncentracija patvirtina uždegiminio proceso buvimą; padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius - bakterinė infekcija. Sergant eozinofilija, alerginės reakcijos tikimybė yra didelė. Reumatoidinio faktoriaus nustatymas kraujo serume kartu su leistinu antikūnų kiekiu ir cirkuliuojančiais imuniniais kompleksais aiškiai rodo reumatoidinį artritą. Sergant podagriniu artritu, padidėja sialo ir šlapimo rūgšties kiekis.
Gydymas artritu
Terapinės strategijos pasirinkimas priklauso nuo ligos formos, etiologijos ir stadijos, uždegimo lokalizacijos, taip pat nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės ir konstitucinių savybių. Siekiant palengvinti uždegiminį procesą ir skausmo sindromą, parenkamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, raumenis atpalaiduojančių ir skausmą malšinančių vaistų kompleksas kartu su fizioterapinėmis procedūromis. Geras poveikis yra elektroforezė ir fonoforezė, Hilt terapija, amplipulso terapija, magnetoterapija ir CMT terapija (gydymas sinusinėmis moduliuojamomis srovėmis).
Kineziterapija veiksminga gydant artritą
Kortikosteroidai reumatologinėje praktikoje vartojami labai atsargiai, apsiribojant injekcijomis į pažeistą sąnarį, jei nėra atsako į tausojančius gydymo metodus. Gydant stiprius skausmo sindromus, reikalingi vaistai, turintys galingą ir greitą priešuždegiminį ir nuskausminantį poveikį, turintį minimalią nepageidaujamų reiškinių riziką. Tokie vaistai, be abejo, apima vaistą "Amelotex". Platus įvairių išsiskyrimo formų spektras leidžia atlikti laipsnišką terapiją - greitai malšina skausmą injekcijomis, o gydymą tęsia patogia tablečių forma. Amelotex pasižymi dideliu priešuždegiminiu ir skausmą malšinančiu veiksmingumu, mažai virškinimo trakto ir širdies bei kraujagyslių sistemos nepageidaujamų reiškinių. Skirtingai nuo pirmosios kartos vaistų, jis yra gerai toleruojamas virškinimo trakto ligoms,taip pat širdies ir kraujagyslių ligos. Infekcinio artrito atveju skiriami antibiotikų ar antivirusinių vaistų kursai, reumatoidiniame - imunosupresantai ir imunomoduliatoriai. Esant pūlingoms komplikacijoms, artrocentezė atliekama kasdien.
Terapinė dieta nuo artrito reiškia vengti kaloringų maisto produktų, raudonos mėsos ir organų mėsos, ankštinių augalų, druskos, prieskonių ir alkoholio. Sergant reumatoidiniu artritu, taip pat reikėtų vengti pomidorų, bulvių, baklažanų ir kitų Solanaceae šeimos daržovių, kuriose yra solanino. Paciento racione turėtų būti maistas, kuriame gausu skaidulų ir vitaminų, taip pat lengvai virškinamų baltymų šaltiniai - paukštiena ir pieno produktai.
Terapiniam poveikiui įtvirtinti rekomenduojamas masažas, mankšta pratimų terapijos grupėje ir balneoterapijos kursas specializuotoje sanatorijoje. Leisti kreiptis į liaudies gynimo priemones ir netradicinius metodus galima tik pasitarus su gydytoju.
Komplikacijos ir galimos pasekmės
Ankstyvosios panartrito, flegmonos ir kitų pūlingų procesų komplikacijos daugiausia išsivysto infekcinio artrito atveju. Vėlyvos komplikacijos yra kontraktūros, patologiniai išnirimai, osteomielitas, osteolizė, kaulų nekrozė ir generalizuotas sepsis. Jei nėra tinkamo gydymo, progresuojantis lėtinis artritas gali sukelti negalią: pacientas praranda galimybę rūpintis savimi ir laisvai judėti.
Prognozė
Ankstyvosiose stadijose ūminis infekcinis artritas gerai reaguoja į gydymą, kol sąnario funkcijos nėra visiškai atkurtos. Jei uždegiminio proceso vystymasis yra susijęs su endogeniniais veiksniais, sunkiau pasiekti pasveikimą, tačiau įmanoma sulėtinti ligos progresavimo greitį, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir išvengti negalios.
Prevencija
Artrito profilaktika nėra ypač sunki. Pakanka laikytis vidutiniškai aktyvaus gyvenimo būdo, atsisakyti žalingų įpročių, laikytis subalansuotos mitybos ir kontroliuoti svorį. Dėl infekcinių ligų ir sąnarių sužalojimų turėtumėte kreiptis į gydytoją, nesikliaudami namų gynimo priemonėmis. Norint išvengti lėtinio artrito paūmėjimų, svarbu laikytis dietos, vengti hipotermijos, nekelti didelių apkrovų ir bent kartą per dvejus metus atlikti SPA procedūrą pagal profilį.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
