Streptokokinė pneumonija: priežastys, simptomai, gydymas
Straipsnio turinys:
-
Priežastys
- Pneumonijos sukėlėjai
- Infekcijos perdavimo ir patologijos vystymosi būdai
-
Simptomai
Komplikacijos kaip būdingas ligos požymis
- Diagnostika
-
Gydymas
- Antibiotikų terapija
- Papildomas gydymas vaistais
- Negydomoji terapija
- Būtinos sąlygos gydytis namuose
- Vaizdo įrašas
Streptokokinė pneumonija yra uždegiminis procesas plaučiuose, kurį sukelia bakterijos iš Streptococcus genties. Dažniausiai liga pasireiškia vaikams ir yra peršalimo ligų komplikacija. Suaugusiesiems patologija yra retesnė, ji dažniausiai pasireiškia silpniems ir pagyvenusiems žmonėms.
Pneumonija gali būti nepriklausoma liga arba atsirasti kaip kitų ligų komplikacija
Ligos protrūkiai pastebimi rudens-pavasario laikotarpiu, kai daugelis žmonių peršąla. Pneumonija gali būti gripo, tymų, vėjaraupių, kokliušo komplikacija.
Dažniausiai streptokokas sukelia intersticinę arba segmentinę pneumoniją, rečiau tai tampa lobarinės ar židininės ligos formos priežastimi.
Naujagimių streptokokinę pneumoniją galima atskirai atskirti. Tai įvyksta per pirmąsias 5-7 dienas po kūdikio gimimo. Dažniausiai jį sukelia intrauterinis sepsis, kurį sukelia streptokokinė infekcija.
Priežastys
Pneumonijos sukėlėjai
Dažniau nei kiti, etiologinis pneumonijos vystymosi faktorius yra:
| Sukėlėjas | Funkcijos: |
| A grupės beta-hemoliziniai streptokokai (Streptococcus pyogenes arba Streptococcus haemolyticus) | Paprastai jie gyvena žmonėms gerklėje. Dauguma padermių gamina streptokinazę, streptolizinus, streptodornazę, o kai kurios gamina eritrogeninį toksiną. Didžiausia streptokokinės infekcijos epidemija įvyko per pirmąjį pasaulinį karą |
| Pneumokokai (Streptococcus pneumoniae) | Jei plaučių uždegimą sukelia šis patogenas, tai pulmonologijoje tai laikoma atskira nosologine forma - pneumokokine pneumonija |
Streptococcus genties bakterijos gali būti susijusios su daugelio ligų, tokių kaip tonzilitas, skarlatina, vidurinės ausies uždegimas, endokarditas, meningitas ir naujagimių sepsis, vystymuisi.
Infekcijos perdavimo ir patologijos vystymosi būdai
Žmogaus kūne patogeniniai mikroorganizmai nusileidžia ore esančiais lašeliais. Kartu su skrepliais ir gleivėmis (kosint, čiaudint ar kalbant) bakterijos patenka į orą ir gali ten kurį laiką likti. Be to, bakterijos gali patekti į plaučius iš infekcijos židinių nosyje ar burnoje.
Bakterijos gali patekti į plaučių audinį per kraują iš kitų kūno infekcijos židinių
Patekęs į kvėpavimo takus, streptokokas tampa bronchų ir trachėjos gleivinės išopėjimo ir nekrozės priežastimi. Tai lydi skysčio išsiskyrimas iš mažų kraujagyslių (eksudacija) ir kraujavimas.
Plaučių audiniuose tokie patologiniai pokyčiai daugeliu atvejų daro įtaką tarpalveolinėms pertvaroms. Kartu su limfa infekcija greitai persikelia į tarpuplaučio limfmazgius ir plaučio šaknį.
Simptomai
Streptokokinės pneumonijos simptomai yra tokie patys kaip ir pneumokokinės etiologijos uždegimo. Žmonėms temperatūra staigiai pakyla iki 39–40 ° C. Intoksikacija greitai auga, karščiavimo fone yra silpnumas, mieguistumas, raumenų skausmas, galvos skausmas, galvos svaigimas, retais atvejais - šaltkrėtis.
Vystantis ligai, smarkiai padidėja kūno temperatūra
Tuomet atsiranda sausas kosulys, kuris per 2–3 dienas tampa drėgnas ir produktyvus, kai gausu pūlingų gleivinių skreplių. Šiai ligos formai nebūdinga skrepliai su krauju (vadinamieji surūdiję).
Pneumonija dažnai yra peršalimo ar gerklės komplikacija. Tai, kad liga pradėjo progresuoti, rodo tai, kad SARS simptomai tampa vis stipresni, kiti simptomai prisijungia prie gerklės skausmo ir slogos, o paciento būklė blogėja. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia bėrimu, kuris atrodo kaip skarlatina.
Taip pat stiprūs skausmai atsiranda krūtinės srityje, sklindantys į viršutinę pilvo dalį arba mentę. Siekdamas šiek tiek palengvinti būklę, pacientas sėdi šiek tiek pasilenkęs į priekį ir remiasi ant rankų, esančių už kūno.
Komplikacijos kaip būdingas ligos požymis
Būdingas streptokokinės pneumonijos bruožas yra greitas komplikacijų vystymasis. Maždaug 50% vaikų ir 60% suaugusiųjų jie vystosi jau trečią dieną nuo ligos pradžios.
Dažniausiai dėl streptokoko sukeltos pneumonijos išsivysto tokia komplikacija kaip eksudacinis pleuritas.
Dažniausios pneumonijos pasekmės yra pūlingas ar eksudacinis pleuritas, kai tarp parietalinės ir visceralinės pleuros kaupiasi pūliai.
Diagnostika
Ligos diagnozę atlieka pulmonologas arba terapeutas. Jis renka anamnezę, atsižvelgdamas į ankstesnes infekcines ligas, ūmų atsiradimą ir greitą komplikacijų vystymąsi. Klausantis plaučių ir bakstelėjus gaunami gana menki duomenys, nes židinių dydis yra per mažas.
Norėdami nustatyti diagnozę, turite susisiekti su pulmonologu ar terapeutu
Pagrindinė priemonė diagnozuojant ligą yra plaučių rentgenograma. Vaizdas atskleidžia infiltracinius šešėlius, esančius apatinėje ar vidurinėje plaučių skiltyje. Intensyvus vienalytis patamsėjimas su viršutine įstriža riba rodo pleurito vystymąsi. Kai susidaro abscesas, išskiriama ertmė su skysčiu.
Norėdami patikslinti diagnozę, pacientui priskiriama:
- pilnas kraujo tyrimas: nuo pirmųjų ligos dienų leukocitų ir ESR skaičius bus padidintas;
- bakterijų kultūra: medžiaga yra skrepliai; bakterinis agentas taip pat gali būti aptiktas paciento kraujyje.
Diferencinė diagnozė atliekama su kitų tipų pneumonija (pneumokokine ar stafilokokine, taip pat netipine pneumonija).
Gydymas
Antibiotikų terapija
Antibiotikai naudojami streptokokinei pneumonijai gydyti. Pirmosios grupės vaistai yra penicilinai (benzilpenicilinas, amoksicilinas, amoksiklavas).
Iš pradžių antibiotikai skiriami parenteraliai, tada, pagerėjus paciento būklei, skiriami geriamajam vaistai. Gydymo kursas yra 2-3 savaitės.
Papildomas gydymas vaistais
Kartu su antibiotikais pacientui skiriami eubiotikai (Linex, Lactovit, Enterol, Enterojermina) ir priešgrybeliniai vaistai (Fluconazole, Difluzol).
Norėdami pašalinti intoksikaciją, į veną leidžiami druskos tirpalai arba gliukozė. Vystantis pūlingam pleuritui, rodomas uždaras pleuros ertmės drenažas pašalinant eksudatą ir plaunant antibiotikais ar antiseptikais.
Norint normalizuoti kūno temperatūrą ir sumažinti skausmą, naudojami nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistai, dažniausiai paremti paracetamoliu ir ibuprofenu. Suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams gydyti naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties arba nimesulido.
Gydyti rekomenduojama ligoninėje
Kadangi liga greitai sukelia komplikacijų atsiradimą, daugeliu atvejų terapija atliekama ligoninės aplinkoje. Ligos mirtingumas nėra per didelis. Infekcija gerai reaguoja į gydymą antibiotikais.
Negydomoji terapija
Normalizavus kūno temperatūrą, pacientui skiriama fizioterapinė reabilitacija, ypač UHF, vaistų elektroforezė, induktotermija.
Norėdami pašalinti sąstingį, skiriamas krūtinės masažas. Taip pat rekomenduojama vesti kineziterapijos užsiėmimus.
Būtinos sąlygos gydytis namuose
Plaučių uždegimu sergančiam pacientui reikia lovos poilsio ir fizinio krūvio apribojimų. Tai leis išvengti komplikacijų vystymosi.
Tinkama mityba vaidina svarbų vaidmenį gydant įvairias plaučių ligas. Baltymai turi būti paciento racione. Būtina reguliariai vartoti mėsą, pieno produktus, daržoves, vaisius. Gydymo laikotarpiu iš meniu reikia neįtraukti kepto, aštraus ir sūraus maisto.
Norėdami pašalinti intoksikaciją, galite gerti erškėtuogių nuovirą
Norėdami greitai pašalinti intoksikaciją, turite išgerti mažiausiai du litrus skysčių per dieną. Šiems tikslams galite naudoti negazuotą mineralinį vandenį, arbatą, erškėtuogių sultinį, vaisių gėrimą ar kompotą.
Streptokokinė pneumonija yra gana rimta liga, kurią reikia laiku ir tinkamai gydyti, todėl, nustačius jos simptomus, būtina kreiptis į pulmonologą. Jei vaikui pasireiškia ligos požymiai, galite kreiptis į pediatrą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
