Antibiotikai nuo tonzilito suaugusiems ir vaikams
Straipsnio turinys:
- Ūminio ir lėtinio tonzilito eigos simptomai ir ypatybės
- Infekcijos sukėlėjo nustatymas
-
Antibiotikų gydymas nuo tonzilito
- Vaistų, vartojamų ūminiam tonzilitui gydyti, pavadinimai
- Antibiotikai nuo lėtinio tonzilito
- Galimos pasekmės
- Vaizdo įrašas
Antibiotikai nuo tonzilito skiriami dėl tariamos ar patvirtintos bakterinės uždegiminio proceso etiologijos, taip pat ryškių organizmo intoksikacijos požymių. Tinkamą antibiotikų terapijos režimą gali paskirti tik gydytojas, nes kiekvienais metais atsparių štamų, lėtinių ligos formų ir komplikacijų skaičius auga.
Antibiotikų režimą turi paskirti gydytojas
Tonzilitas yra plačiai paplitusi infekcinė liga. Dažniausiai ūminį tonzilių uždegimą sukelia streptokokai, stafilokokai, neisseria, koribakterijos, spirochetai, listerijos, chlamidijos ir mikoplazmos. Tuo pačiu metu A grupės beta-hemolizinio streptokoko dalis sudaro iki 30% krūtinės anginos ir lėtinio tonzilito paūmėjimo atvejų.
Dažniausiai infekcija atsiranda lašeliniu būdu.
Infekcija perduodama pacientų ar bakterijų nešiotojų lašeliniu būdu. Dažniau serga 5–15 metų vaikai ir suaugusieji iki 40 metų. Sergamumas didesnis užterštose vietose. Anginos atsiradimą palengvina ne tik nepalankios aplinkos sąlygos, bet ir vitaminų trūkumas racione, bendra ir lokali hipotermija, gretutinės lėtinės kvėpavimo sistemos, virškinamojo trakto ligos ir kt.
Ūminio ir lėtinio tonzilito eigos simptomai ir ypatybės
Gerklės skausmo simptomai:
- aštrus skausmas ryjant;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 38–39 ° С;
- galvos skausmas;
- šaltkrėtis, silpnumo jausmas, silpnumas;
- nosies balsas;
- Blogas kvapas;
- gausus seilėtekis.
Su tonzilitu yra paveiktos palatino tonzilės, procesas gali apimti aplinkinius audinius
Sergant krūtinės angina, uždegiminis procesas gali išplisti į aplinkinius audinius, sukelti faringitą ir laringitą. Taip pat dažnai lydi nosies ertmės ir paranalinių sinusų gleivinės uždegimas, kuris apsunkina nosies kvėpavimą.
Apžiūrėjęs gydytojas atskleidžia regioninių limfmazgių padidėjimą ir skausmą. Atliekant faringoskopiją, nustatoma tonzilių gleivinės hiperemija ir edema, ant kurios dažnai susidaro fibrininė plokštelė.
Atlikus kraujo tyrimą, nustatoma leukocitozė, leukocitų formulės pasikeitimas į kairę, ESR pagreitis (eritrocitų nusėdimo greitis) ir C reaktyvaus baltymo atsiradimas.
Lėtinis tonzilitas pasireiškia lėtinio apsinuodijimo simptomais, pasireiškiančiais bendru silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, dirglumu. Dažnai kūno temperatūra vakarais pakyla iki 37,0–37,9 ° C. Galimi vegetaciniai-kraujagyslių pokyčiai: akrocianozė, pulso labilumas, ortostatinė hipotenzija, diskomfortas širdyje.
Faringoskopija pacientams, sergantiems lėtine ligos forma, lemia tonzilių sukibimą su arkomis ir randų buvimą; kazeoziniai kamščiai vizualizuojami plyšiuose.
Infekcijos sukėlėjo nustatymas
Norint nustatyti ligos sukėlėją, atliekamas bakteriologinis tonzilių išsiskyrimo tyrimas, nustatant jautrumą antibiotikams.
Kai kuriais atvejais, norint paskirti tinkamą gydymą, iš tonzilių gleivinės paimami tamponai.
Nepavykus, iš nosies ir tonzilių gleivinės paimami tamponai, kad būtų difterijos sukėlėjas.
Norėdami nustatyti beta-hemolizinį streptokoką, yra greitasis tyrimas, skirtas kokybiškai nustatyti bakterijas per 5 minutes. Tai leidžia greitai paskirti streptokokinės krūtinės anginos gydymą ir išvengti su šia ligos forma susijusių komplikacijų (reumatas, vaskulitas, ūminis reumatinis karščiavimas, poststreptokokinis glomerulonefritas ir kt.).
Greiti metodai neatmeta kultūros tyrimo, o tik jį papildo, nes neigiamas greito tyrimo rezultatas negali visiškai patvirtinti, kad nėra streptokokinės infekcijos.
Antibiotikų gydymas nuo tonzilito
Ar galima išgydyti bakterinį tonzilitą be antibiotikų? Tai ne tik neįmanoma, bet ir pavojinga sveikatai.
Antibakterinių medžiagų naudojimas yra konservatyvios bakterinio tonzilito terapijos pagrindas. Racionalus požiūris į vaistų pasirinkimą yra nepaprastai svarbus. Nepagrįstas ar besaikis antibiotikų vartojimas prisideda prie mikroorganizmų atsparumo jiems vystymosi.
Esant sunkiai ligos eigai, būtina hospitalizacija infekcinių ligų ligoninėje
Pacientai, sergantys sunkia krūtinės angina ar komplikacijomis, turi būti paguldyti į infekcinių ligų ligoninę.
Jei nėra bakteriologinių tyrimų rezultatų, gydytojas pasirenka empiriškai optimalų vaistą, atsižvelgdamas į labiausiai tikėtinų ligos sukėlėjų diapazoną.
Vaistų, vartojamų ūminiam tonzilitui gydyti, pavadinimai
Vaistus visada galima pasirinkti specialistui, nes tik gydytojas gali pasakyti, kokius vaistus geriausia vartoti vienai ar kitai tonzilito formai.
Norėdami nustatyti diagnozę ir pasirinkti vaistą, turite pasitarti su ENT gydytoju
Antibakteriniai vaistai turėtų būti skiriami, kai yra pagrįstų indikacijų. Anksti pradėjus vartoti antibiotikus, žymiai sumažėja simptomų trukmė ir sunkumas.
Reikėtų vengti profilaktinių antibakterinių, priešgrybelinių ir antivirusinių vaistų. Būtina laikytis gydytojo nustatyto gydymo režimo: vaistas, dienos dozė, vartojimo dažnis, vartojimo trukmė. Gydymo pabaigoje nurodomas pakartotinis mikrobiologinis tyrimas.
Sergant ūminiu tonzilitu, pasirinkti vaistai yra penicilino grupės antibiotikai, pavyzdžiui, amoksicilinas, vartojamas per burną 500 mg tabletėmis 3 kartus per dieną, arba fenoksimetilpenicilinas 500 mg 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų.
Vaikams, sergantiems krūtinės angina, būtina susilaikyti nuo aminopenicilinų skyrimo, jei įtariama infekcinė mononukleozė, nes kartu su juo ampicilinas ir amoksicilinas gali sukelti odos bėrimą.
Alternatyvūs vaistai gerklės skausmui gydyti turi platesnį antimikrobinio aktyvumo spektrą ir gali paveikti normalią kūno florą. Alternatyvių vaistų sąrašas:
- Cefaleksinas;
- Benzatino benzilpenicilinas;
- Josamicinas;
- Azitromicinas;
- Klaritromicinas.
Dėl pasikartojančio A-streptokokinio tonzilito pasirinktas vaistas yra amoksicilinas / klavulanatas. Alternatyvios priemonės:
- Cefuroksimo aksetilas;
- Cefiksimas;
- Linkomicinas;
- Klindamicinas.
Terapijos trukmė yra 10 dienų. Vaisto vartojimo laiko sumažinimas savaime yra nepriimtinas, nes tai sukelia proceso pasikartojimą, prisideda prie atsparių mikroorganizmų padermių atsiradimo ir komplikacijų atsiradimo. Todėl antibiotikus reikia gerti pagal specialisto paskirtą schemą.
Antibiotikai nuo lėtinio tonzilito
Lėtinio tonzilito gydymas antibiotikais atliekamas tik ligos paūmėjimo metu. Pasirenkami vaistai yra: amoksicilinas / klavulanatas, cefuroksimas. Gydymo trukmė yra 10-14 dienų.
Antibiotikų terapijos fone, siekiant užkirsti kelią žarnyno disbiozei ar ją gydyti, rekomenduojama vartoti probiotikus ar eubiotikus (Linex, Acipol).
Vartojant antimikrobinius vaistus, invazinės mikozės ar vietinės kandidozės (burnos gleivinės, šlapimo takų, lytinių organų) išsivystymo rizika yra gana maža. Bet įvertinęs rizikos veiksnius, gydytojas gali skirti priešgrybelinius vaistus - flukonazolą, nistatiną.
Galimos pasekmės
Tarp nepageidaujamų reakcijų vartojant antibiotikus, pavojingiausios yra:
- alerginės reakcijos;
- chondro ir artrotoksiškumas;
- hepatotoksinis poveikis;
- pseudomembraninis kolitas (rizika didesnė vartojant fluorochinolonus ir linkozamidus);
- su antibiotikais susijęs viduriavimas.
Ne laiku pradėjus ar neadekvačiai gydant, gali išsivystyti komplikacijos, visų pirma - paratonziliarinis abscesas
Jei pirmosiomis dienomis aktyvus krūtinės anginos gydymas nėra pradedamas, tai penktą dieną gali susidaryti paratonziliarinis abscesas, kuris yra ribotas abscesas peri-tiesiosios žarnos audinyje. Taip pat galima išsivystyti limfadenitą, pūlingą vidurinės ausies uždegimą, sinusitą. Retais atvejais, sumažėjus organizmo reaktyvumui, abscesas gali susidaryti net terapijos metu.
Pirmasis antibiotikų veiksmingumo vertinimas turėtų būti atliekamas trečią dieną nuo jų vartojimo pradžios. Tokiu atveju reikia sutelkti dėmesį į intoksikacijos simptomus ir uždegimo sunkumą: kūno temperatūros normalizavimą, gerklės skausmo sumažėjimą ar išnykimą, taip pat tonzilių patinimą ir hiperemiją. Nesant klinikinio paciento būklės pagerėjimo, gydytojas gali koreguoti gydymą.
Nemotyvuotas darbingumo vėlavimas, silpnumas, nestabilus kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus (37,1–38,0 ° C), sąnarių skausmas, širdies plakimas, kuris išlieka patyrus tonzilitą kartu su vidutiniu ESR padidėjimu (eritrocitų nusėdimo greitis) ir anti-streptokokų antikūnų padidėjimu kraujyje rodo ūminio reumatinio karščiavimo atsiradimą. Tuo pačiu metu dėl ištrinto klinikinio ligos vaizdo pacientai dažnai nori gydytis namuose savarankiškai be antibakterinių medžiagų, o tai apsunkina patologinį procesą.
Antibiotikai yra vieni iš vaistų, kurių veiksmingumas akivaizdžiausias. Optimizavus jų naudojimą gydant ūmines ir lėtines uždegimines ligas, slopinamas atsparumas antibiotikams.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.
Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
