Ūminis bronchitas: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas
Straipsnio turinys:
- Ūminio bronchito tipai
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ūminio bronchito simptomai
- Ūminės bronchito formos diagnostika
- Ūminio bronchito gydymas suaugusiems ir vaikams
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Ūminis bronchitas yra viena iš difuzinio bronchų uždegimo formų, kai pažeidžiamas jų praeinamumas ir padidėja bronchų sekreto gamyba.
Ūminio bronchito kodas pagal TLK-10 (Tarptautinė 10-osios versijos ligų klasifikacija) - J20.
Kaip gydyti ūminį bronchitą, kokius vaistus reikia vartoti, priklauso nuo patologinio proceso vystymosi priežasties, simptomų ir ligos eigos sunkumo. Sprendimas pripažinti paciento, sergančio ūmiu bronchitu, laikiną negalią priimamas laikantis atitinkamų standartų.
Ūminę bronchito formą lydi stiprus kosulys dėl uždegiminio eksudato bronchuose
Ūminio bronchito tipai
Ūminė bronchito forma nurodo bendras kvėpavimo sistemos patologijas, gali išsivystyti savarankiškai (pirminis bronchitas) arba būti kitos patologijos komplikacija (antrinis bronchitas).
Ūminėje bronchito formoje uždegimas daugeliu atvejų turi difuzinį pobūdį, daug rečiau pastebimas segmentinis uždegiminis procesas (kaip taisyklė, kaip kito vietinio uždegiminio proceso dalis).
Atsižvelgiant į apatinių kvėpavimo takų pažeidimo lygį, liga skirstoma į tracheobronchitą, bronchitą, kuriame daugiausia pažeidžiami vidutinio dydžio bronchai, bronchiolitą.
Atsižvelgiant į eksudato pobūdį, bronchitas gali būti katarinis arba (rečiau) pūlingas, kuris dažniausiai pastebimas streptokokinės ir (arba) virusinės infekcijos atveju.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Bronchitas gali būti infekcinis, neinfekcinis arba mišrios ar nežinomos kilmės.
Dažnai ūminės bronchito formos išsivystymo priežastis yra virusinės ligos (gripas ir paragripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, raudonukės, tymai), rečiau liga pasireiškia bakterinės infekcijos fone, o sukėlėjai gali būti stafilokokai, pneumokokai, chlamidijos.
Infekcijos sukėlėjai gali patekti į kvėpavimo takus oru, taip pat hematogeniniais ar limfogeniniais keliais.
Pirminis bakterinės etiologijos bronchitas registruojamas gana retai, dažniausiai bakterinė infekcija yra antrinė.
Ūminės neinfekcinės etiologijos bronchito formos atsiradimo priežastis gali būti dulkių, dūmų, karšto sauso ar šalto oro, rūgščių garų, šarmų, amoniako, chloro, vandenilio sulfido įkvėpimas. Liga taip pat gali pasireikšti infekcinių ir fizikocheminių veiksnių deriniu.
Ūminis alerginis bronchitas dažniausiai išsivysto, kai pacientas turi genetinį polinkį.
Rizikos veiksniai apima hipotermiją, pramoninius pavojus, žalingus įpročius, lėtines viršutinių kvėpavimo takų infekcines ligas, sutrikusį nosies kvėpavimą, nepakankamą mitybą, stagnaciją plaučių kraujotakoje. Ūminė ligos forma dažniau pastebima vaikams ir pagyvenusiems pacientams.
Ūminio bronchito simptomai
Ūminės bronchito formos simptomai priklauso nuo patologijos priežasties ir pobūdžio. Ligos pradžia paprastai būna ūmi, pacientas turi viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų pažeidimo, apsinuodijimo požymių. Ūminis infekcinis bronchitas dažnai prasideda ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos požymiais.
Ūminiam bronchitui būdinga hiperemija ir kvėpavimo takų gleivinės edema, ciliarinio epitelio degeneracija, sumažėjus barjerinei funkcijai, infiltracija po gleivinės sluoksniu ir taurinių ląstelių skaičiaus padidėjimas. Dėl padidėjusios gleivių susidarymo ūminėje bronchito formoje pastebima mažo kalibro bronchų ir bronchiolių obstrukcija. Vidiniame bronchų paviršiuje aptinkamas serozinis, gleivinis ar gleivinės išskyros. Ūminės ligos formos atveju dažniausiai pastebimas bronchų gleivinės uždegimas, tačiau esant sunkiai ligos eigai, uždegiminiame procese gali dalyvauti submucosa ir raumenų sluoksniai.
Kliniškai tai pasireiškia šiais simptomais: išskyros iš nosies ertmės, nosies užgulimas, gerklės skausmas, užkimimas, padidėjęs prakaitavimas, raumenų skausmas, dusulys, bronchų spazmai, karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas ir nuovargis. Esant lengvai bronchito formai, temperatūra gali nepakilti.
Vienas pagrindinių ligos simptomų yra sausas kosulys, kuris dažniausiai išsivysto pradžioje ir trunka visą ligos laikotarpį. Kosulys gali būti paroksizminis, loti. Kosulio priepuolių metu pacientui už krūtinės kaulo yra deginimo pojūtis. Dėl pernelyg didelio krūtinės raumenų įtempimo ir diafragmos susitraukimo kosulio priepuolių metu pastebimas krūtinės ir pilvo skausmas.
Skrepliai ligos pradžioje yra klampūs ir atskiriami nedideliais kiekiais; progresuojant patologiniam procesui, jie lengviau palieka, tampa mažiau klampūs. Alerginio bronchito atveju pacientas gamina lengvą stiklakūnio skreplį.
Išsivysčius ūminei bronchito formai vaikų infekcijų fone, jos simptomai derinami su pagrindinės ligos požymiais.
Bronchito išsivystymo atveju toksinių medžiagų įkvėpimo fone išsivysto laringospazmas, jaučiamas oro trūkumas, spaudimas krūtinėje.
Pereinant uždegiminį procesą iš bronchų į bronchioles (bronchiolitą), procesas yra sunkesnis, turi užsitęsusią eigą. Paciento būklė smarkiai pablogėja, yra karščiavimas, dusulys, skausmingas kosulys, pastebimas odos blyškumas ir (arba) cianozė, gali sumažėti kraujospūdis ir padažnėti pulsas.
Liga gali lydėti astminį bronchitą, kvėpavimo ir širdies nepakankamumą (dažniau pagyvenusiems pacientams). Dažnai recidyvuojant, liga tampa lėtinė, tokiems pacientams yra didelė rizika susirgti bronchine astma, lėtine obstrukcine plaučių liga, plaučių emfizema.
Ūminės bronchito formos diagnostika
Prieš pradedant gydyti bronchitą, pacientas siunčiamas ištirti. Diagnozei nustatyti naudojami duomenys, gauti iš ligos istorijos tyrimo, skundų ir anamnezės rinkimo, fizinio tyrimo, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, imunologinis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, skreplių pasėlis mikroflorai (prireikus nustatant jautrumą antibakteriniams vaistams), kvėpavimo funkcijų tyrimas, bronchoskopija, plaučių rentgeno tyrimas, jei reikia - elektrokardiografija, echokardiografija ir kt.
Auskultuojant krūtinę pastebimas sunkus kvėpavimas, sausas švokštimas. Kaupiantis sekretams bronchuose, pacientas gali išgirsti drėgnus smulkius burbuliuojančius rapsus, kurie išnyksta atsikosėjus skrepliams.
Atliekant šios bronchito formos kraujo tyrimą, nustatomas eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas, neutrofilinė leukocitozė, eozinofilų (sergant alerginiu bronchitu) skaičiaus padidėjimas.
Diferencinė diagnozė atliekama su bronchopneumonija, miliarine tuberkulioze.
Ūminio bronchito gydymas suaugusiems ir vaikams
Ūminio bronchito atveju neturėtumėte vartoti jokių vaistų nepasitarę su gydytoju.
Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems ūminiu bronchitu, hospitalizuoti nereikia, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Hospitalizacija pulmonologijos skyriuje atliekama esant sunkiai ir komplikuotai ligos eigai (išsivysčius plaučių uždegimui, esant obstrukciniam sindromui).
Esant padidėjusiai kūno temperatūrai, pacientui rodomas lovos režimas, dietos laikymasis ir gausus gėrimo režimas. Rekomenduojama gerti karštą arbatą su medumi, citrina, aviečių uogiene, liepžiedžių arbata, šiltu šarminiu mineraliniu vandeniu (jei nėra kontraindikacijų).
Bronchitu sergantis pacientas turėtų mesti rūkyti. Kambarys, kuriame yra ūminės formos bronchito pacientas, turėtų būti gerai vėdinamas ir palaikyti optimalią drėgmę.
Išsivysčius ligai ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone, skiriami nuskausminamieji, karščiavimą mažinantys vaistai (paprastai nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupė per trumpą kursą) ir daug gėrimų.
Vaistus nuo bronchito skiria ir stebi gydytojas
Prisidėjus bakterinei infekcijai, nurodomi sulfonamidai ir antibiotikai.
Skrepliams skiesti gali būti naudojami atsikosėjimą skatinantys vaistai, mukolitiniai vaistai, šarminis garų įkvėpimas.
Esant bronchų spazmui, gali būti skiriami antispazminiai vaistai, antiadrenerginiai vaistai ir kai kuriais atvejais steroidiniai hormonai.
Ūminiam alerginiam bronchitui gydyti naudojami antihistamininiai vaistai ir gliukokortikosteroidai.
Iš liaudies vaistų, skirtų gydyti ligą namuose, veiksmingi vaistinių žolelių užpilai ir nuovirai (krūtų rinkimas, arbata iš sausų aviečių, zefyrų, termopsių). Susirgus ūmiu bronchitu, natūralūs adaptogenai (eleuterokokas, ežiuolė, ženšenis) gali būti naudojami atsigavimo procesams skatinti.
Kineziterapijos procedūros gali būti parodytos po to, kai pasveikimo stadijoje ūmus uždegimas atslūgsta, ypač jei yra patologinio proceso lėtumo pavojus. Paskirti itin aukšto dažnio terapiją, diatermiją, induktotermiją, ultravioletinius spindulius, taip pat kineziterapijos pratimus, vibracijos masažą. Tokiems pacientams gali būti rekomenduojamas SPA gydymas.
Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, nekomplikuotas bronchitas paprastai trunka 1-3 savaites, funkciniai rodikliai atkuriami per mėnesį. Užsitęsusio bronchito gydymas gali būti 1–1,5 mėnesio. Išsivysčius pūlingam bronchitui, bronchiolitui, prognozė blogėja.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią ūminės bronchito formos vystymuisi, rekomenduojama vengti pramoninių pavojų, atsisakyti žalingų įpročių, laiku gydyti ligas, galinčias sukelti patologinį procesą, padidinti imunitetą, tinkamai maitintis. Remiantis klinikinėmis rekomendacijomis, asmeninės higienos taisyklių laikymasis yra nemenkas (ypač dažnai plaunant rankas ir kuo labiau sumažinant rankų kontaktą su akimis ir nosimi), nes daugelis infekcijos sukėlėjų plinta per buitinį kontaktą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
