Lėtinis laringitas: simptomai, priežastys, gydymas
Straipsnio turinys:
- Lėtinio laringito priežastys
- Lėtinio laringito simptomai
- Diagnostika
- Kaip gydyti laringitą
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Lėtinis laringitas sudaro 10% visos ENT organų patologijos ir yra liga, kuriai būdingas lėtinis gerklų gleivinės uždegimas, trunkantis daugiau nei tris savaites. Tuo pačiu metu blogėja paciento gyvenimo kokybė, todėl labai svarbu laiku gydyti ūmines viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų uždegimines patologijas.
Dažniausi ligos simptomai yra galvos skausmas apkrovos metu ir balso pokyčiai.
Lėtinio laringito kodas pagal TLK-10 (Tarptautinės ligų klasifikatoriaus 10 redakcija): J37.0 / 37.1.
Patologijos formos:
- kataralas;
- hiperplazinė ar hipertrofinė;
- atrofinis;
- edematozinė polipozė.
Lėtinis hiperplazinis laringitas gali būti ribotas ir difuzinis. Išskiriami šie gerklų gleivinės hiperplazijos tipai:
- pluoštiniai balso klosčių mazgeliai arba dainuojantys mazgeliai;
- gerklų pachiderma;
- lėtinis gleivinės laringitas;
- mirksinčio skilvelio prolapsas (prolapsas).
Be to, liga gali būti specifinė ir nespecifinė.
Lėtinio laringito priežastys
Lėtinio gerklų gleivinių audinių etiologiniai veiksniai yra šie:
- dažni ūminio laringito recidyvai;
- įvairios infekcijos: bakterinės, virusinės, chlamidinės, mikoplazmos, grybelinės;
- parazitai;
- kaklo ir gerklų išorinė ir vidinė trauma (svetimkūnio pažeidimai, įkvėpimo pažeidimai);
- padidėjusi balso apkrova;
- alergija;
- gastroezofaginio refliukso liga;
- rūkymas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- profesiniai pavojai: darbas dulkėtoje, dujomis užterštoje patalpoje arba aukštoje temperatūroje;
- lėtinės nosies ir paranalinių sinusų ligos;
- bronchopulmoninės sistemos patologija;
- virškinamojo trakto, kepenų ligos;
- medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas, hipotirozė ir kt.);
- perduota radioterapija;
- vietinės kortikosteroidų terapijos istorija;
- interferono ir imuninės sistemos pažeidimas.
Konkretų gerklų pažeidimą galima pastebėti tokiomis ligomis kaip:
- tuberkuliozė;
- sifilis;
- sisteminės ligos: reumatoidinis artritas, Wegenerio liga, polichondritas, sarkoidozė, amiloidozė, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.
- difterija ir kitos infekcinės ligos;
- kraujo ir odos ligos (pemfigus).
Lėtinio gerklų uždegimo patogenezė pagrįsta sutrikusia kraujotaka jos gleivinėje. Yra ryškių venų sąstovio apraiškų. Vyksta smulkiųjų ląstelių audinių infiltracija, balso klosčių cilindrinis epitelis pakeičiamas daugiasluoksniu plokščiu epiteliu.
Lėtinio laringito simptomai
Pagrindiniai skundai, kuriuos pacientai turi su lėtiniais uždegiminiais gerklų pažeidimais:
- pažeidimas ir balso pakeitimas;
- gerklės skausmas su balso stresu;
- kosulys;
- parestezija gerkloje;
- dusulys.
Balso sutrikimas, susijęs su gerklų ir balso stygų uždegimu
Simptomai ryškesni ryte ir vėlyvoje popietėje.
Dažniausias lėtinis katarinis laringitas. Atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą, pacientą jaudina prakaito, sausumo, svetimkūnio jausmas gerklose, kosulys.
Sergant lėtiniu hiperplaziniu laringitu, būdingas nuolatinis užkimimas, balsas tampa grubus, turint daugybę potėpių.
Esant lėtinei edematozinei-polipinei ligos formai, užkimimas būdingas laipsnišku balso tembro poslinkiu į žemus vyrų dažnius. Ši ligos forma yra pavojinga, nes kvėpavimo nepakankamumas gali išsivystyti iki III laipsnio gerklų stenozės.
Atrofiniam laringitui taip pat būdingas užkimimas, kosulys ir skausmas bandant pagerinti balso garsumą. Dėl gerklų gleivinės epitelio vientisumo pažeidimo kosint gali išsiskirti kraujo juostelės.
Diagnostika
Diagnozei nustatyti gydytojas išsiaiškina paciento nusiskundimus, kruopščiai renka duomenis iš ligos istorijos, atlieka tyrimą, apimantį laringoskopiją, taip pat nurodo papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.
Ligą dažniausiai sukelia virusai ir bakterijos, ypač pneumokokas, kuris dažniausiai nustatomas bakteriologinio tyrimo metu
Atliekami bakteriologiniai ir mikologiniai tyrimai. Šiuo atveju specialistas paima kultūrą iš gerklų gleivinės arba iš balso klosčių, taikydamas vietinę nejautrą. Dažniausi laringito sukėlėjai yra šie:
- Pneumokokas;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- mikoplazma;
- chlamidija;
- difterijos bacilos;
- į mieles panašūs Candida genties grybai.
Pagrindinis lėtinio hiperplazinio, specifinio ir edematozinio-polipozinio laringito diferencinės diagnostikos metodas yra histologinis tyrimas. Biopsijos atlikimas gerklėje atliekamas netiesiogine mikrolaringoskopija. Kas tai yra?
Diagnozei patikslinti naudojami fibrolaringoskopai, leidžiantys prireikus nufotografuoti
Netiesioginė mikrolaringoskopija yra endoskopinis gerklų ir balso stygų patologijos vizualinės diagnostikos metodas. Šiuolaikiniai fibrolaringoskopai leidžia fotografuoti ar nufilmuoti vaizdo įrašą tyrimo metu ir taip užfiksuoti bei išsaugoti nustatytą patologijos atvejį.
Lėtinio katarinio laringito metu, atliekant laringoskopiją, yra vidutinė hiperemija, gerklų gleivinės edema, daugiausia balso klosčių srityje, ryškus kraujagyslių modelis.
Esant hipertrofinei formai, netiesiogine laringoskopija galima nustatyti gleivinės sustorėjimą, pastą ir hiperemiją, storas gleives skirtingose gerklų vietose. Ribota hipertrofinio laringito forma būdinga mazgų buvimui ant balso klosčių. Difuzine forma balso klostės sustorėja ir deformuojasi.
Sergant lėtiniu atrofiniu laringitu diagnozės metu nustatomas gleivinės retėjimas. Jis yra lygus, blizgus, padengtas klampiomis gleivėmis ir vietomis pluta. Taip pat retinamos balso klostės. Telefonavimo metu jie neužsidaro visiškai, paliekant ovalo formos tarpą.
Kaip gydyti laringitą
Labai svarbu rimtai žiūrėti į suaugusiųjų ir vaikų lėtinio laringito gydymą, nes visos ligos formos yra ikivėžinės.
Terapijai reikalingas integruotas požiūris, kuriame dalyvauja kitų specialybių gydytojai: gastroenterologas, pulmonologas, infekcinių ligų specialistas, reumatologas, endokrinologas, dermatologas ir kt.
Gydymo tikslai:
- uždegiminio proceso pašalinimas gerklose;
- skambaus balso atkūrimas;
- lėtinio uždegimo virsmo į piktybinį darinį prevencija.
Visų pirma būtina pašalinti kenksmingus egzogeninius veiksnius, kurie dirgina gerklų gleivinę, švelnų balso režimą. Rekomenduojama mesti rūkyti, pašalinti profesinius pavojus, drėkinti orą kambaryje.
Būtina stebėti drėgmę kambaryje, kuriai galima naudoti specialius drėkintuvus
Konservatyvus gydymas apima antibiotikų terapijos parinkimą ir paskyrimą lėtinio proceso paūmėjimui. Pasirenkami vaistai yra plataus veikimo spektro antibiotikai: apsaugoti penicilinai (amoksicilino klavulanatas), kvėpavimo takų fluorochinolonai (levofloksacinas), makrolidai (azitromicinas).
Paūmėjus hiperplaziniam ir edematoziniam-polipiniam laringitui, naudojami antrosios kartos antihistamininiai vaistai (Claritin, Loratadin). Esant katarinei ir atrofinei ligos formai, antihistamininiai vaistai paprastai neskiriami dėl to, kad jie gali sustiprinti gerklų gleivinės sausumą.
Sisteminiai kortikosteroidai yra skirti palengvinti gerklų gleivinių audinių edemą su viršutinių kvėpavimo takų stenoze lėtinio uždegimo paūmėjimo fone.
Jei atliekant laringoskopiją įvairiose gerklų vietose nustatomi skrepliai ar pluta, skiriami vietiniai ir sisteminiai mukolitikai: vaistažolių kilmės arba eterinių aliejų turintys preparatai. Pacientams, sergantiems hiperplaziniu ar edematoziniu-polipiniu laringitu, kompleksiniai fermentiniai preparatai rodomi mažiausiai 14 dienų.
Įkvėpimas yra svarbi kompleksinio gydymo dalis
Inhaliacinė terapija vaidina svarbų vaidmenį. Inhaliacijos skiriamos iki 10 dienų kursuose, todėl jos taikomos:
- antibakteriniai vaistai (tiamfenikolis, dioksidinas);
- mukolitikai;
- kortikosteroidai;
- vaistažolių preparatai, turintys priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį;
- mineralinis vanduo.
Įkvėpus mineraliniu vandeniu, trunkančiu 10 minučių, ilgą laiką galima atlikti 4 kartus per dieną, pavyzdžiui, per mėnesį.
Vietiniam imunitetui didinti naudojamas imunostimuliuojantis agentas IRS 19.
Taip pat rekomenduojamos kineziterapijos procedūros:
- 1% kalio jodido, lidazės ar kalcio chlorido elektroforezė;
- terapinis lazeris, mikrobangų krosnelės;
- fonoforezė (endolaringinė).
Pradinėse edematozinio-polipoidinio laringito su netiesiogine mikrolaringoskopija stadijose kortikosteroidų vaistų injekcijos atliekamos į balso stygas.
Pagal indikacijas, norint išvengti gerklų stenozės ir pagerinti balso funkciją, galima atlikti chirurginę intervenciją.
Kai kuriais atvejais skiriamas fonopedinis gydymas
Jei reikia, pacientams atliekamas fonopedinis gydymas.
Balso atstatymo namuose laikotarpiu galite išplauti ir įkvėpti liaudies gynimo priemonių, iš anksto susitarę su savo gydytoju. Veiksmingiausi yra ramunėlių, ąžuolo žievės, jonažolės užpilai.
Prevencija
Prevencija apima:
- laiku diagnozuoti ir gydyti ūminį laringitą;
- viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų patologijos, gastroezofaginio refliukso ligos, gastrito, lėtinių infekcijos židinių organizme gydymas;
- mesti rūkyti;
- balso režimo valdymas;
- darbo apsaugos sąlygų laikymasis;
- dažnas vėdinimas ir oro drėkinimas patalpoje (specialių valymo ir drėkintuvų naudojimas).
Svarbu atsiminti, kad prieš pradėdami gydymą savimi, turite kreiptis į gydytoją, atlikti tyrimą ir gauti klinikines rekomendacijas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.
Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
