Laringitas vaikams
Straipsnio turinys:
- Vaikų laringito priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Laringito simptomai vaikams
- Diagnostika
- Laringito gydymas vaikams
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų laringitas yra uždegiminė gerklų liga, kurią lydi kvėpavimo sutrikimai ir balso stygų pažeidimai.
Liga yra jautresnė pirmųjų gyvenimo metų ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Remiantis statistika, laringitas registruojamas maždaug 34% vaikų iki dvejų metų, sergančių ūminėmis kvėpavimo takų ligomis. Laringitui būdingas sezoniškumas, piko dažnumas būna rudens-žiemos ir žiemos-pavasario laikotarpiais. Vaikų laringitas retai pasireiškia atskirai, daugeliu atvejų jį lydi tracheitas ir bronchitas.
Vaikų laringito priežastys ir rizikos veiksniai
Vaikų laringitas dažniausiai išsivysto esant ūminėms kvėpavimo takų ligoms ar vaikų infekcijoms (tymai, kokliušas, skarlatina). Dažniausiai infekcijos sukėlėjai yra virusai - gripo virusas, paragripas, paprastoji pūslelinė, adenovirusas. Bakterinės etiologijos vaikų laringitas yra daug rečiau paplitęs, tuo tarpu sukėlėjai yra stafilokokai, streptokokai (ypač A grupės hemoliziniai streptokokai), haemophilus influenzae. Dar retesniais atvejais laringitą sukelia chlamidinė infekcija ir mikroskopiniai grybai. Dabar vaikų difterijos laringitas diagnozuojamas retai dėl didžiulės vakcinacijos nuo difterijos.
Be to, vaikų laringitas taip pat gali pasireikšti alerginių organizmo procesų fone. Labiau nei kiti, vaikai linkę į limfinę-hipoplastinę diatezę. Vyresnių vaikų laringitą gali sukelti balso stygų pervargimas.
Rizikos veiksniai apima:
- medžiagų apykaitos sutrikimai (sergant cukriniu diabetu, virškinamojo trakto ligomis, hipotiroze);
- imunodeficito būsenos;
- psichoemociniai sutrikimai;
- kai kurių vaistų vartojimas aerozolio pavidalu;
- gerklų pažeidimas;
- svetimkūnių siekimas;
- hipotermija;
- nosies kvėpavimo pažeidimas;
- netinkama mityba;
- įkvepiant dažų, lakų, buitinės chemijos, namų dulkių garus;
- skrandžio turinio išmetimas į kvėpavimo takus sergant gastroezofaginio refliukso liga.
Vaikams lėtinė laringito forma paprastai pasireiškia pasikartojančiu ūminiu laringitu arba užsitęsusių uždegiminių nosiaryklės, paranalinių sinusų procesų fone.
Ligos formos
Laringitas gali būti ūminis ar lėtinis, taip pat komplikuotas ar nesudėtingas.
Savo ruožtu vaikų ūminis laringitas skirstomas į:
- kataralas;
- hidropinis;
- flegmoniškas.
Lėtinis laringitas yra šių tipų:
- kataralas;
- atrofinis;
- hipertrofinis (ribotas ir difuzinis).
Atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją, laringitas skirstomas į subglotinį, difuzinį, laringotracheobronchitą.
Laringito simptomai vaikams
Klinikiniai vaikų laringito pasireiškimai dažniausiai pasireiškia praėjus 2-3 dienoms po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos atsiradimo. Pirmieji laringito simptomai yra panašūs į ARVI: nosies išskyros atsiradimas, bendras silpnumas ir nuovargis, šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra.
Vėliau prisijungia gerklų uždegimui būdingi požymiai: sausas („lojantis“) kosulys, pakinta balsas (jis tampa užkimęs, kurčias, gali visiškai išnykti). Kvėpavimas pagreitėja, esant ūmiam laringitui, gali būti šiek tiek sunku, periodiškai įkvepiant oro, girdimas būdingas švilpukas, kuris dažniau pastebimas naktį arčiau ryto. Kvėpavimo pasunkėjimas atsiranda dėl to, kad susiaurėjus žandikauliui jo spazmo ar edemos fone. Pacientai skundžiasi gerklės skausmu ir sausumu, galvos skausmu. Kai patologinis procesas yra lokalizuotas antgerklio srityje ir (arba) gerklų užpakalinėje sienelėje, rijimo metu atsiranda skausmas.
Šaltinis: my-sunshine.ru
Praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, gleivinės skrepliai pradeda atsiskirti. Nekomplikuotas ūminis laringitas vaikams trunka 5-10 dienų.
Sparčiai progresuojant ligai, gali atsirasti spastiškas gerklų susiaurėjimas, išsivysto ūmus stenozuojantis laringotracheitas (dažniau vaikams nuo 6 mėnesių iki 6 metų). Tokiems pacientams pastebimas įkvepiamasis dusulys, nerimas, sujaudinimas, naktinis pabudimas dėl stipraus kosulio ir užspringimo, tachikardija ir padidėjęs prakaitavimas. Sunkiais atvejais gali atsirasti širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ir asfiksija.
Kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo skaičiaus paprastai rodo apatinių kvėpavimo takų dalyvavimą patologiniame procese, tai rodo ir nasolabialinio trikampio cianozės atsiradimas.
Ūminio katarinio laringito atveju uždegimas užfiksuoja gerklų gleivinę; flegmonine forma uždegiminiame procese dalyvauja pogleivio gleivinė, raumenų sluoksnis, taip pat raiščiai ir perichondriumas. Vaikams esant edematinei ūminio laringito formai, paveikta gleivinė yra smarkiai hipereminė, edema ryškesnė prieangio raukšlių srityje. Kraujas gali išsiskirti iš išsiplėtusių kraujagyslių, todėl gleivinėje atsiranda purpuriškai raudoni taškeliai.
Lėtinis laringitas dažniau būdingas vyresniems vaikams. Šiuo atveju vaikų laringito simptomai yra laikini ar nuolatiniai balso sutrikimai, nuovargis balso apkrovos metu ir refleksinis kosulys. Atrofinį laringitą dažnai lydi skausmingas kosulys, kurio metu skrepliuose dažnai būna kraujo juostelės. Atrofinei ligos formai būdingas gleivinės retėjimas, sergant hipertrofiniu laringitu, priešingai, atsiranda gerklų gleivinės peraugimas (hiperplazija), o ant balso stygų gali atsirasti iki 2–3 mm dydžio mazgai. Lėtinis laringitas trunka ilgiau nei 2 savaites.
Laringitas tuberkuliozės fone pasireiškia gumbų audinių gumbų mazgeliais, gali sunaikinti antgerklį ir gerklų kremzles.
Vaikų laringito klinikinio vaizdo specifiškumą lemia šios amžiaus grupės kvėpavimo takų anatominės ir fiziologinės savybės (siauras gerklų spindis, gleivinės ir jungiamojo audinio purumas, jų polinkis patinti, kvėpavimo raumenų silpnumas, gerklų inervacijos ypatumai). Dėl šios priežasties vaikų gerklų uždegimas dažnai sukelia ūmų viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją ir ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Gerklų spindžio susiaurėjimas ir kvėpavimo sutrikimai, kaip taisyklė, atsiranda naktį, nes miego metu sumažėja kvėpavimo judesių dažnis ir gylis, taip pat pasikeičia kraujo ir limfos apytaka gerklose.
Diagnostika
Vaikų laringitui diagnozuoti gali pakakti objektyvaus paciento tyrimo ir duomenų, gautų renkant skundus ir anamnezę. Otorinolaringologinis tyrimas dėl įtariamo vaikų laringito apima otorinolaringoskopiją, faringoskopiją, netiesioginę laringoskopiją ir gimdos kaklelio limfmazgių palpaciją. Šiuo atveju nustatoma hiperemija, edema, petechialinės kraujosruvos ir (arba) gerklų gleivinės kraujagyslių modelio padidėjimas, neišsamus balso stygų užsidarymas ir sustorėjimas fonavimo metu.
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomas leukocitų skaičiaus padidėjimas, nustatomas ESR padidėjimas. Laringito sukėlėjo nustatymas vaikams gali būti atliekamas atliekant bakteriologinį, virusologinį tamponų iš viršutinių kvėpavimo takų tyrimą, polimerazės grandininę reakciją.
Esant ilgesniam balso sutrikimui, pacientas nukreipiamas į fonopedo ir logopedo konsultaciją, atliekamas balso funkcijos tyrimas.
Diferencinė diagnozė atliekama su gerklų, difterijos, retrofaringinio absceso, įgimto stridoro, gerklų papilomatozės, epiglotito, gerklų spazmo, kurį sukelia spazmofilija, taip pat tuberkulioze, gerklų vėžiu, negimdine skydliaukės liauka, svetimkūniais.
Laringito gydymas vaikams
Gydant laringitą, vaikams rekomenduojama kuo labiau sumažinti balso aparato apkrovą ir vengti kvėpavimo per burną. Kambario, kuriame yra pacientas, oras turi būti pakankamai drėkinamas. Ūminio laringito atveju nurodomas lovos režimas ir gausus gėrimas (negazuotas mineralinis vanduo, pienas su medumi, vaisių gėrimai, vaistažolių arbatos). Kai kūno temperatūra pakyla virš 38 ° C, skiriamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (vaistų, kurių pagrindas yra ibuprofenas ar paracetamolis) grupė. Pagal indikacijas skiriami antihistamininiai vaistai, esant klampiems, sunkiai atsikosėjusiems skrepliams - mukolitikai.
Vaikams, vyresniems nei trejų metų, rodomas gurkšnis (jie gali būti atliekami tame amžiuje, kai vaikas jau sugeba skalauti gerklę ir išspjauti skystį), įkvėpti priešuždegiminį poveikį turinčių aliejų ar vaistinių žolelių garų (negalima padaryti pernelyg karšto tirpalo, būtina užtikrinti, kad vaikas pats nesudegtų. garais), purkštuvų terapija.
Su bakterinės etiologijos laringitu skiriami antibakteriniai vaistai.
Lėtinio laringito gydymas yra ilgesnis. Pacientams rodoma atstatomoji terapija, fizioterapinės procedūros (ypač aukšto dažnio terapija, elektroforezė gerklų srityje, fonoforezė, mikrobangų terapija, ultravioletinė spinduliuotė). Disfonijai ištaisyti gali būti tinkamos pamokos pas logopedą.
Laringitu sergantiems pacientams skiriama švelni dieta. Kepti, aštrūs, aštrūs, rūgštūs, šalti ir karšti patiekalai, gazuoti gėrimai turėtų būti neįtraukti į dietą.
Išsivysčius klaidingam krupui, vaiką reikia hospitalizuoti. Ligoninėje atliekama deguonies terapija, skiriami hormoniniai priešuždegiminiai, antispazminiai vaistai. Sunkiais gerklų stenozės atvejais jie griebiasi intubacijos ar tracheostomijos, dirbtinės ventiliacijos.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Nesant laiku, teisingai parinkto gydymo, liga gali tapti lėtinė. Taip pat vaikų laringitą gali komplikuoti retrofaringinis abscesas, ūmus viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba.
Prognozė
Laiku pradėjus ir tinkamai gydant nekomplikuotą ūminį vaikų laringitą, prognozė paprastai būna palanki. Ligos perėjimo į lėtinę formą atveju prognozė blogėja. Sukūrus netikrą krupą, galimas mirtinas rezultatas.
Prevencija
Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią vaikų laringito vystymuisi, yra:
- laiku gydyti ligas, kurias gali komplikuoti išsivystęs laringitas;
- įprasta vakcinacija;
- vengti gerklų sužalojimo;
- psichinės įtampos vengimas;
- vengti toksinių medžiagų poveikio;
- vengti hipotermijos;
- subalansuota mityba;
- kontakto su galimais alergenais pašalinimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
