Gerklų edema: priežastys, simptomai, pirmoji pagalba
Straipsnio turinys:
- Gerklų edemos priežastys
- Gerklų edemos simptomai
- Komplikacija
- Diagnostika
- Kai jums reikia skubios pagalbos
- Pirmoji pagalba
- Gerklų edemos gydymas
- Prognozė ir prevencija
- Vaizdo įrašas
Gerklų edema yra patologinė būklė, kurią sukelia šio organo gleivinės edema ir atsirandanti dėl imuninės sistemos hiperreaktyvumo ir neuromuskulinio reguliavimo mechanizmo sutrikimų.
Prasidėjus gerklų edemai, gerklėje atsiranda svetimkūnio pojūtis
Gerklų edemos priežastys
Gleivinės edemos vystymąsi gali sukelti įvairios gerklų ligos ir trauminiai kaklo sužalojimai. Dažniausios šios būklės priežastys yra:
- alerginės reakcijos į namų dulkes, žiedadulkes, gyvūnų pleiskanas, maistą ir narkotikus;
- trauminis gerklų pažeidimas, kurį sukelia svetimkūnis, įvairūs cheminiai ir fiziniai veiksniai;
- ūminės infekcinės ligos (gripas, skarlatina, gerklų gerklės skausmas, tymai, difterija);
- uždegiminio pobūdžio gerklų ligos (suaugusiųjų infiltracinis arba flegmoninis laringitas, vaikams - pamušalinis laringitas);
- gerklų, gerybiniai ir piktybiniai navikai;
- audinių ir organų, esančių šalia gerklų, sužalojimai ir ligos (kaklo abscesai ir flegmonas, tarpuplaučio ir skydliaukės navikai).
Priklausomai nuo klinikinių simptomų padidėjimo greičio, edema yra:
- žaibiškai greitai - vystosi traumų ir alergijų, pavyzdžiui, Quincke edemos, fone;
- ūminis - infekcinės ir uždegiminės ligos sukelia jo atsiradimą;
- lėtinis - dėl onkologinės patologijos.
Veiksniai, didinantys patologijos atsiradimo riziką, otolaringologai apima:
- hipovitaminozės būklės;
- dekompensuota I ir II tipo cukrinio diabeto eiga;
- bendras išsekimas;
- lėtinis kepenų ir inkstų nepakankamumas.
Patinimas dažniausiai pasireiškia aritenoidų kremzlių ir klosčių srityje, subglottinėje erdvėje, pilvo apačioje ir prieangio klostėse. Taip yra dėl to, kad šiose anatominėse zonose yra gerai išvystytas laisvas jungiamasis audinys. Pasekmė yra gerklų spindžio susiaurėjimas, kuris išprovokuoja stenozės vystymąsi.
Gerklų edemos simptomai
Pirmasis požymis yra skausmo ir gerklės skausmo atsiradimas, svetimkūnio buvimo jausmas. Pradėjus tinti balso stygoms, keičiasi ir balso tembras, kuris tampa užkimęs, kurčias ir žemesnis.
Toliau padidėjus patinimams, gerklų spindis pradeda mažėti, dėl kurio išsivysto stridoras - triukšmingas kvėpavimas, kurį sukelia oro praeinimo per viršutinius kvėpavimo takus sunkumai. Sunkiais atvejais išsivysto uždusimas.
Atsižvelgiant į tai, kad gerklų edemą gali sukelti įvairios patologijos, klinikinis šios būklės vaizdas gali skirtis. Pagrindiniai skirtumai pateikti lentelėje
| Ligos | Virusinis laringotracheitas | Alerginė edema | Epiglottitas | Svetimas kūnas | Laringospazmas |
| Etiologija | Gripo virusai, paragripas, RS infekcija | Alerginių ligų buvimas | Streptokokai, stafilokokai | - | Refleksinis dirginimas (šiurkštus intubavimas, užteršto oro įkvėpimas), hipokalcemija |
| Premorbidinis fonas | Nesudėtinga | Eksudacinė diatezė, neurodermitas, įvairios alerginės reakcijos | Nesudėtinga | Nesudėtinga | Spazmofilija, įgimtas stridoras |
| Atakų dažnis | Retai, visada ARVI fone. Paprastai pastebimas vaikams nuo 3 iki 7 metų | Dažnai, dažniausiai pavasarį ir vasarą |
Nebūdinga |
Ne | Jei provokuojantis veiksnys nebus pašalintas, tada atakas galima pakartoti daug kartų. |
| Ligos pradžia | Simptomai didėja gana lėtai (2–5 dienos) | Greita (kelios valandos) | Ūmus, padidėjus kūno temperatūrai (8–10 valandų) | Staiga | Staiga |
| Apsvaigimas | Vidutiniškai išreikšta, karščiavimas iki 38-39 ° С | Ne | Hipertermija iki 40 ° C ir daugiau | Ne | Ne |
| Balsas, kosulys | Užkimimas, drėgnas kosulys | Nepakitęs, sausas, šiurkštus, lojantis kosulys | Nepakeista | Nepakitęs, sausas, obsesinis kosulys | „Gaidžio verksmas“, nėra kosulio |
| Disfagija | Ne | Ne | Nuryti bet kokį maistą yra sunku ir labai skausminga | Ne, vėmimas su kosulio priepuoliu | Ne |
| Kiti ženklai | Rinito, nazofaringito simptomai | Teigiama antihistamininių vaistų dinamika | Tiriant ryklę - antgerklio edemą, liežuvio šaknis yra vyšnios raudonos spalvos | Kvėpuojant kartais girdimas sprogimas, susijęs su svetimkūnio judėjimu oro srove | Kalcio apykaitos sutrikimų požymiai |
Komplikacija
Gerklų edemą lydi palaipsniui didėjantis kvėpavimo nepakankamumas. Sunkiais atvejais ir laiku nesant medicininės pagalbos pacientui gali išsivystyti asfiksija, kuri sukelia mirtį.
Diagnostika
Gerklų edemos diagnozė paprastai yra nesudėtinga. Norint nustatyti šio patologinio proceso priežastį, tiriamas pacientas, kuris apima šias priemones:
- otolaringologo konsultacija netiesiogine laringoskopija;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- tarpuplaučio organų kompiuterinė tomografija;
- bronchoskopija;
- bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
- Skydliaukės ultragarsas.
Kai jums reikia skubios pagalbos
Gerklų edema, ypač kai ji greitai ar ūmiai vystosi, yra pavojinga bet kurio amžiaus žmogaus gyvybei. Todėl, kai pasirodys pirmieji požymiai, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Ypač svarbu nedelsiant iškviesti pacientą greitosios pagalbos automobiliu šiais atvejais:
- kvėpavimo nutraukimas;
- padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas (odos cianozė, bradipnėja, dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavimo akte, tachikardija);
- sąmonės sutrikimai;
- traukuliai.
Pirmoji pagalba
Sparčiai augant gerklų edemos ir stenozės požymiams, būtina kviesti greitąją medicinos pagalbą ir toliau teikti savarankišką pirmosios pagalbos teikimą:
- Nuraminkite pacientą, nes baimė ir panika padidina audinių deguonies poreikį ir kvėpavimo dažnį.
- Užtikrinkite gryną orą atidarydami langą, nuimdami ar atlaisvindami aptemptus drabužius.
- Atlikite blaškančias procedūras (kojų ar sėdimųjų vonių vandens temperatūra palaipsniui pakyla nuo 36 iki 43 ° C).
- Pateikite gausų šiltą gėrimą.
- Jei įmanoma, įkvėpkite šarminiu tirpalu naudodami purkštuvą.
Kaip pirmosios pagalbos dalį galite atlikti inhaliatorių su šarminiu tirpalu
Sergant laringospazmu, priepuolį palengvina šios procedūros:
- purkšti veidą šaltu vandeniu;
- mentele spaudžiant liežuvio šaknį;
- dirginimas liežuvio šaknies pirštais ir ryklės gale, siekiant sukelti vėmimą;
- apatinių nosies kanalų dalių dirginimas medvilnine turunda, prieš čiaudint.
Niekada nenaudokite pirštų pašalindami svetimkūnį! Tokiais bandymais yra didelė rizika jį įstumti į apatinius kvėpavimo takus išsivysčius asfiksijai.
Gerklų edemos gydymas
Medicininis gydymas atliekamas tik gydytojo nurodymu ir jam prižiūrint. Pacientui gali būti skiriami šių grupių vaistai:
- antihistamininiai vaistai;
- kortikosteroidai;
- diuretikai;
- antispazminiai vaistai.
Jei vykstantis gydymas neatkuria pilno kvėpavimo, jie nusprendžia, ar atlikti trachėjos intubaciją, konikotomiją ar tracheostomiją, o paskui pacientą perkelti į dirbtinę ventiliaciją. Pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos skyrių.
Prognozė ir prevencija
Gerklų edemos prognozę lemia daugybė veiksnių, visų pirma:
- pagrindinė patologija;
- pradinė paciento sveikatos būklė, gretutinių ligų buvimas ar nebuvimas;
- kvėpavimo nepakankamumo reiškinių didėjimo greitis.
Esant išsiplėtusiai formai, asfiksijos ir mirties rizika yra gana didelė. Ūminės ir poūmės formos prognozė yra palanki, jei gydymas pradedamas laiku.
Lėtinė gerklų audinių edemos forma dažniausiai atsiranda dėl naviko proceso buvimo, o jo prognozė visada yra rimta, ypač piktybinių navikų atveju.
Prevencija apima šias sritis:
- laiku diagnozuoti ir gydyti infekcines ir uždegimines kvėpavimo sistemos ligas;
- užkirsti kelią svetimkūnių patekimui į kvėpavimo takus;
- dirbant su kvėpavimo takus dirginančiomis medžiagomis, naudoti asmenines apsaugos priemones (respiratorius, dujokaukes);
- reguliarūs ambulatoriniai tyrimai;
- sistemingas otolaringologo stebėjimas esant bet kokioms lėtinėms ligoms.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
