Citalopramas - Naudojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Analogai, Tablečių Kaina

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Citalopramas

Citalopramas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Citalopramas

ATX kodas: N06AB04

Veiklioji medžiaga: citalopramas (citalopramas)

Gamintojas: ALSI Pharma (Rusija), Aurobindo Pharma (Indija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-11-21

Kainos vaistinėse: nuo 175 rublių.

Pirkite

Citalopramas yra vaistas, turintis antidepresinį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Citalopramo dozavimo forma - plėvele dengtos tabletės: baltos, apvalios, abipus išgaubtos; vidinis skerspjūvio sluoksnis yra baltas arba baltas su gelsvu atspalviu (kartoninėje dėžutėje yra 1–5 lizdinės plokštelės po 10 tablečių arba 1–2 lizdinės plokštelės po 14 tablečių).

1 tabletės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: citalopramas - 10, 20 arba 40 mg (citalopramo hidrobromidas - 12,5; 25 arba 50 mg);
• pagalbiniai komponentai (10/20/40 mg): mikrokristalinė celiuliozė - 46,9 / 93,8 / 187,6 mg; magnio stearatas - 0,4 / 0,8 / 1,6 mg; iš anksto želatinizuotas krakmolas - 20,2 / 40,4 / 80,8 mg;
• apvalkalas (10/20/40 mg): „Opadry II“(talkas - 0,47 / 0,94 / 1,88 mg; polivinilo alkoholis - 1,28 / 2,56 / 5,12 mg; titano dioksidas - 0,8 (1,6 / 3,2 mg; makrogolis - 0,65 / 1,3 / 2,6 mg) - 3,2 / 6,4 / 12,8 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Citalopramas yra antidepresantas. Jis priklauso SSRI grupei (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai). Jis turi ryškią savybę slopinti serotonino reabsorbciją, nesijungia arba labai silpnai jungiasi su daugeliu receptorių, įskaitant GABA (gama-amino sviesto rūgšties) receptorius, m-cholinerginius receptorius, H ₁ -histamininius preparatus, D ₁ - ir D ₂ - dopamino, α _1-, α _2-, beta-adrenerginių ir benzodiazepino receptorių. Dėl to tokių nepageidaujamų reakcijų kaip ortostatinė hipotenzija, neigiamas dromo-, chrono- ir inotropinis poveikis, sedacija ir kserostomija beveik nėra.

Jis labai mažai slopina CYP2D6 izofermentą, todėl citalopramas beveik nesąveikauja su vaistais, kuriuos metabolizuoja šis fermentas. Dėl to šalutinės reakcijos ir toksinis poveikis pasireiškia daug mažiau.

Paprastai antidepresinis poveikis pasireiškia po 2-4 savaičių vartojimo.

Citalopramas neturi įtakos augimo hormono ir prolaktino koncentracijai serume. Jis praktiškai neturi raminamojo poveikio, nepažeidžia intelektinių, pažintinių ir psichomotorinių funkcijų.

Vartojant didesnes kaip 40 mg paros dozes, citalopramas gali sukelti nenormalius širdies elektrinio aktyvumo pokyčius (pailginti QT intervalą EKG).

Farmakokinetika

Citalopramo biologinis prieinamumas yra 80%, rodiklis praktiškai nepriklauso nuo maisto suvartojimo. C _max (didžiausia medžiagos koncentracija) plazmoje vidutiniškai pasiekiama per 3 valandas. Farmakokinetiniai procesai priklauso nuo dozės, priklausomai nuo dozės, tiek vartojant vieną, tiek ir kelias dozes (dienos dozių intervale nuo 10 iki 60 mg). Vartojant citalopramą kartą per dieną, C _ss (pusiausvyros koncentracija) plazmoje nustatomas po 1–2 savaičių gydymo.

V _d (pasiskirstymo tūris) yra 12-17 l / kg. Susijungimas su plazmos baltymais - iki 80%. Plazmoje jis nepakinta. Įsiskverbia į motinos pieną.

Metabolizuojamas demetilinant, deamininant ir oksiduojant dalyvaujant citochromui P ₄₅₀ (izofermentai CYP2C19 ir CYP3A4, kiek mažiau - CYP2D6). Dėl to susidaro farmakologiškai mažiau aktyvūs metabolitai. Vieno iš šių fermentų slopinimą gali kompensuoti kiti fermentai.

T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) citalopramo yra 36 valandos. Jis išsiskiria per kepenis ir inkstus (atitinkamai 85% ir 15%), 12–23% medžiagos per inkstus išsiskiria nepakitęs. Kepenų klirensas yra maždaug 0,3 l / min., Inkstų klirensas - 0,05–0,08 l / min.

Vyresniems nei 65 metų pacientams T _1/2 yra ilgesnis. Be to, dėl metabolizmo sumažėjimo pastebimos mažesnės klirenso vertės.

Esant susilpnėjusiai kepenų funkcijai, citalopramas pašalinamas lėčiau. Medžiagos T _1/2 ir pusiausvyros koncentracijos yra beveik du kartus didesnės, palyginti su pacientais, kurių kepenų funkcija nepažeista.

Citalopramo pašalinimas su lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos susilpnėjimu vyksta lėčiau, reikšmingo poveikio farmakokinetikos parametrams neturint. Kai CC (kreatinino klirensas) yra mažesnis nei 30 ml / min., Citalopramą reikia vartoti atsargiai.

Vartojimo indikacijos

• panikos sutrikimas;
• vidutinio sunkumo ar sunkūs depresijos epizodai.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• įgimtas QT intervalo pailgėjimas;
• kombinuota terapija su vaistais, kurie prailgina QT intervalą EKG;
• kombinuotas gydymas MAO (monoamino oksidazės) inhibitoriais, įskaitant selegiliną, moklobemidą, linezolidą (antibiotiką), taip pat per 14 dienų nuo jų nutraukimo. MAO inhibitorius galima vartoti ne anksčiau kaip praėjus 7 dienoms po Citalopram vartojimo nutraukimo;
• amžius iki 18 metų;
• individuali netolerancija vaisto komponentams.

Giminaitis (citalopramas skiriamas prižiūrint gydytojui):

• nėštumas;
• laktacijos laikotarpis.

Citalopramo vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Citalopramas geriamas su nedideliu kiekiu skysčio, nekramtomas.

Pageidautina vartoti vaistą tuo pačiu paros metu. Tuo pat metu dienos laikas ir suvartojamas maistas neturi įtakos terapijos efektyvumui.

Paros dozė imama viena doze.

Rekomenduojama taikymo schema:

• depresija: 20 mg, padidinus iki 40 mg (didžiausia);
• panikos sutrikimas: 10 mg 7 dienas, tada dozė padvigubėja; galima vartoti 40 mg Citalopramo (daugiausiai).

Pagyvenusiems pacientams vaistas skiriamas nuo 10 iki 20 (didžiausia) mg doze.

Renkantis dozę pacientams, kurių CC yra mažesnė nei 30 ml / min, reikia būti atsargiems.

Pradinė dozė (per pirmąsias dvi gydymo savaites) pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumu ir mažu CYP2C19 izofermento aktyvumu, neturėtų viršyti 10 mg. Jei reikia, jis gali būti padvigubintas. Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, dozę reikia pasirinkti labai atsargiai.

Terapijos poveikis pasireiškia po 2-4 savaičių. Vartojimo trukmė priklauso nuo paciento būklės, gydymo veiksmingumo ir toleravimo. Vidutiniškai tai yra 6 mėnesiai.

Staigiai nutraukus Citalopram vartojimą, gali pasireikšti galvos skausmas, galvos svaigimas, parestezija, miego sutrikimai, astenija, nervingumas, drebulys, pykinimas / vėmimas.

Citalopramą reikia palaipsniui atšaukti, o tai sumažins abstinencijos sindromo tikimybę. Paprastai tam pakanka maždaug 14 dienų, tačiau gydytojas sprendžia šį klausimą kiekvienu atveju individualiai, nes kai kuriems pacientams tai gali užtrukti 2–3 ar daugiau mėnesių.

Šalutiniai poveikiai

Paprastai šalutinis poveikis, vartojant Citalopram, pastebimas gydymo pradžioje per pirmąsias savaites ar dvi savaites, jis yra lengvas ir trumpalaikis. Paprastai, kai būklė gerėja, jų sunkumas labai susilpnėja.

Galimos nepageidaujamos reakcijos (> 10% - labai dažnai;> 1% ir 0,1% ir 0,01% ir <0,1% - retai; <0,01% - labai retos):

• centrinė nervų sistema: labai dažnai - galvos skausmas, mieguistumas, galvos svaigimas, drebulys; dažnai - parestezija, migrena, miego sutrikimas; retai - traukuliai, ekstrapiramidiniai sutrikimai; retai - serotonino sindromas (drebulio, jaudulio, hipertermijos ir mioklonuso derinys); neapibrėžtu dažniu - akatizija, psichomotorinis sujaudinimas;
• virškinimo sistema: labai dažnai - kserostomija, vidurių užkietėjimas, pykinimas; dažnai - pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas, meteorizmas, hepatitas; neribotą dažnį - kraujavimas iš virškinimo trakto;
• širdies ir kraujagyslių sistema: labai dažnai - širdies plakimas; dažnai - arterinė hipertenzija, tachikardija, ortostatinė hipotenzija; retai - aritmija, bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis; neapibrėžtu dažniu - QT intervalo pailgėjimas EKG;
• reprodukcinė sistema: dažnai - seksualinė disfunkcija (impotencija, ejakuliacija / menstruacijų sutrikimai, sumažėjęs libido); retai galaktorėja;
• kvėpavimo sistema: dažnai - sinusitas, rinitas; retai - kosulys; retai - dusulys;
• šlapimo sistema: dažnai - poliurija, skausmingas šlapinimasis;
• oda: labai dažnai - padidėjęs prakaitavimas; dažnai - niežėjimas, odos bėrimas; retai - dilgėlinė, jautrumas šviesai, purpura, alopecija; su neapibrėžtu dažniu - mėlynės, angioneurozinė edema;
• raumenų ir kaulų sistema: retai - artralgija, mialgija, padidėjusi lūžių / traumų rizika;
• psichinė sfera: labai dažnai - nervingumas, sujaudinimas; dažnai - orgazmo pažeidimas (moterims), sutrikus koncentracijai, sumažėjęs libido, sumišimas, nerimas, mieguistumas, amnezija, keisti sapnai; retai - euforija, agresija, nuasmeninimas, manija, haliucinacijos, padidėjęs libido; neapibrėžtu dažniu - mintys apie savižudybę, bruksizmas, panikos priepuoliai;
• jutimo organai: labai dažnai - apgyvendinimo pažeidimas; dažnai - sutrikus regėjimui / skoniui; retai - spengimas ausyse;
• kraujodaros organai: retai - kraujavimai (ypač kraujavimas iš virškinimo trakto, ginekologinis kraujavimas, ekchimozė ir kitos formos);
• alerginės reakcijos: retai - padidėjęs jautrumas; labai retai - anafilaksinės reakcijos;
• laboratoriniai parametrai: dažnai - kepenų funkcijos laboratorinių parametrų pokyčiai; retai - elektrokardiogramos pokyčiai (QT intervalo pailgėjimas), padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, hiponatremija;
• medžiagų apykaita: dažnai - svorio kritimas, sumažėjęs / padidėjęs apetitas; retai - nepakankama antidiuretinio hormono sekrecija, svorio padidėjimas, hipokalemija, hiponatremija;
• kiti: retai - žiovulys, hipertermija.

Perdozavimas

Pagrindiniai simptomai: mieguistumas, traukuliai, tachikardija, bradikardija, odos cianozė, raumenų hiper- arba hipotenzija, vėmimas, pykinimas, išsiplėtę vyzdžiai, drebulys, stuporas, sujaudinimas, serotonino sindromas, galvos svaigimas, prakaitavimas, širdies nepakankamumas, plaučių hiperventiliacija, ryšulio blokada. Jo, skilvelių aritmija, prieširdžių aritmija.

Koma ir mirtys perdozavus Citalopram, yra labai reti, daugeliu atvejų tai įvyksta perdozavus kitus vaistus.

Specifinio priešnuodžio nėra. Perdozavus, kuo greičiau nurodomas skrandžio plovimas. Terapija yra simptominė ir palaikomoji. Rekomenduojama gydytojo priežiūra, sutrikus kvėpavimui ir praradus sąmonę - intubuojant, taip pat atidžiai stebint EKG ir kitas gyvybines funkcijas. Tai siejama su didele mirtinų aritmijų rizika, kurią lydi jungtinis ritmas, sinusų tachikardija, QT intervalo pailgėjimas, pavyzdžiui, skilvelių aritmijų / „piruetų“tipo išsivystymas.

Specialios instrukcijos

Dėl esamos bandymų nusižudyti tikimybės, pacientai, sergantys depresija, gydymo pradžioje turi būti atidžiai stebimi. Siekiant sumažinti perdozavimo riziką, Citalopram reikia skirti mažiausiomis veiksmingomis dozėmis. Šios rekomendacijos reikėtų laikytis gydant kitus psichikos sutrikimus, nes yra tikimybė, kad kartu atsiras depresijos epizodas.

Savižudybės rizika gali išlikti tol, kol bus pasiekta reikšminga remisija. Todėl gydymo pradžioje gali būti nurodytas derinys su benzodiazepinų grupės vaistais ar antipsichoziniais vaistais.

Kai panikos sutrikimas gydomas antidepresantais / benzodiazepinais, kai kuriems pacientams reaguojant į gydymą labai padidėja nerimas ar nerimas. Ši būklė (patologinis sutrikimas arba paradoksalus nerimas) yra reta. Paprastai šio sutrikimo sunkumas sumažėja per kelias pirmąsias savaites nuo gydymo pradžios. Citalopramo atšaukimas nurodomas tais atvejais, kai tokia paradoksali reakcija ilgai neišnyksta arba tokios komplikacijos viršija vaisto vartojimo naudą.

Dėl antidiurezinio hormono sekrecijos sutrikimų gali išsivystyti hiponatremija. Vyresnėms moterims gresia padidėjusi rizika.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, Citalopram vartojimas gali pakeisti glikemijos kontrolę, dėl to reikia koreguoti insulino ir (arba) geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozę.

Retais atvejais pastebimas akatizijos atsiradimas. Šiam sutrikimui būdingas nuolatinis arba su pertrūkiais pasireiškiantis vidinio motorinio neramumo jausmas, kuris pasireiškia nesugebėjimu ilgai išlikti nejudriam / ramiai sėdėti vienoje padėtyje (paprastai išnyksta per pirmąsias gydymo savaites).

Manijos gali atsirasti sergant bipoliniu sutrikimu. Tokiu atveju Citalopramas yra atšauktas. Taip pat terapija atšaukiama, kai išsivysto maniakinė būsena.

Esant priklausomybei nuo narkotikų ir epilepsijos priepuoliams (įskaitant anamnezę), gydymas turi būti atliekamas atsargiai.

Klinikinė patirtis naudojant kombinuotą Citalopram ir elektrokonvulsinį gydymą yra nepakankama (reikia būti atsargiems).

Gydymo pradžioje gali išsivystyti nerimo ir nemigos jausmas, todėl gali tekti koreguoti pradinę dozę.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Citalopramo vartojimo laikotarpiu pacientai turėtų būti atsargūs, o tai siejama su dėmesio sumažėjimo tikimybe dėl esamos ligos ir nepageidaujamų reakcijų, susijusių su gydymu, arba šių veiksnių derinio.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pagal instrukcijas, Citalopram nėštumo / žindymo laikotarpiu gali būti skiriamas prižiūrint gydytojui, įvertinus laukiamos naudos ir galimos rizikos santykį.

Vartojant vaistą trečiuoju nėštumo trimestru, tai gali turėti neigiamos įtakos psichofizinei vaisiaus raidai, ypač traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas, dusulys, cianozė, nestabilumas temperatūroje, sunkumai maitinant, hipoglikemija, vėmimas, raumenų hipo- ar hipertenzija, hiperrefleksija, drebulys, dirglumas, nervingumas, nuolatinis verksmas, vangumas, nemiga / mieguistumas.

Be to, vartojant Citalopram nėštumo metu, ypač vėlesnėse stadijose, padidėja naujagimių nuolatinės plaučių hipertenzijos tikimybė. Vaistą reikia palaipsniui nutraukti.

Vaikų vartojimas

Citalopramo terapija neskiriama jaunesniems nei 18 metų pacientams, dėl to, kad trūksta jo vartojimo patirties šioje pacientų amžiaus grupėje.

Sutrikus inkstų funkcijai

Kai QC yra mažesnis nei 30 ml / min., Renkantis dozę reikia būti atsargiems.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

• lengvas / vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas: citalopramas vartojamas mažesnėmis dozėmis;
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas: dozę pasirinkti reikia atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Citalopramas skiriamas mažesnėmis dozėmis.

Vaistų sąveika

Kartu vartoti draudžiama:

• MAO inhibitoriai (neselektyvūs ir selektyvūs), įskaitant selegiliną, moklobemidą, linezolidą: sunkių nepageidaujamų reakcijų, įskaitant serotonino sindromą, išsivystymas. Galite pradėti vartoti citalopramą praėjus 14 dienų po to, kai nustosite vartoti šiuos vaistus; gydymas MAO inhibitoriais gali būti atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 7 dienoms po citalopramo vartojimo pabaigos;
• vaistai, pailginantys QT intervalą, įskaitant H _{1 -} histamino receptorių blokatorius (mizolastinas, astemizolas), antiaritminiai vaistai (amiodaronas, prokainamidas ir kt.), tricikliai antidepresantai ir SSRI (fluoksetinas), antipsichotikai / neuroleptikai (pimosidiazidinai) (haloperidolis), ondansetronas, domperidonas, azolų grupės priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas, ketokonazolas), antimikrobiniai vaistai (makrolidų grupės antibiotikai ir jų analogai, fluorochinolonas ir chinolono dariniai, pentamidinas): nenormalūs širdies elektrinio aktyvumo pokyčiai (H intervalo pailgėjimas) širdies ritmas (įskaitant „pirueto“tipo aritmijų atsiradimą), kuris gali sukelti mirtį (vartojant citalopramą didesne kaip 40 mg doze per parą);
• pimozidas, taip pat chlorpromazinas, maprotilinas, amitriptilinas, venlafaksinas, haloperidolis, terfenadinas, droperidolis, tioridazinas: QT intervalo pailgėjimas.

Atsargūs deriniai:

• vaistai, mažinantys traukulių slenkstį, įskaitant triciklius antidepresantus, SSRI, antipsichotikus - fenotiazino, butirofenono ir tioksanteno darinius, taip pat meflokviną, tramadolį: priepuolių slenkstis gali sumažėti;
• preparatai, kurių sudėtyje yra jonažolės (Hypericum perforatum): gali sustiprėti šalutinis poveikis;
• triptofanas, taip pat serotoninerginiai vaistai, įskaitant sumatriptaną ar kitus triptanus, tramadolis: jų poveikis gali sustiprėti;
• cimetidinas (didelėmis dozėmis): pusiausvyrinė citalopramo koncentracija kraujyje padidėja vidutiniškai;
• netiesioginiai antikoaguliantai ir kiti vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui (netipiniai vaistai nuo psichozės, fenotiazino dariniai, dauguma triciklių antidepresantų, acetilsalicilo rūgštis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tiklopidinas ir dipiridamolis): gali išsivystyti kraujo krešėjimo sutrikimas (gydymo Cyitalopram pradžioje) stebėti kraujo krešėjimo rodiklius);
• varfarinas: protrombino laikas šiek tiek pailgėja;
• alkoholis: sąveika nenustatyta, tačiau kartu vartoti nerekomenduojama;
• stiprūs CYP3A4 ir CYP2C19 inhibitoriai, įskaitant itrakonazolą, ketokonazolą, flukonazolą, tiklopidiną, omeprazolą, fluvoksaminą, ezomeprazolą, lansoprazolą: citalopramo klirensas gali būti žymiai sumažintas, tuo tarpu padidėja QT intervalo pailgėjimo tikimybė; Citalopramą, vartojant kartu su šiais vaistais, reikia vartoti iki 20 mg dienos dozės;
• imipraminas, desipraminas: padidėja jų koncentracija, todėl gali tekti koreguoti dozę.

Analogai

Tsitalopramo analogai yra: Tsitol, Tsitalon, Umorap, Siozam, Tsipramil, Tsitalift, PRAM, Oprah.

Laikymo sąlygos

Laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Citalopram

Remiantis apžvalgomis, Citalopramas yra veiksmingas vaistas. Pažymima, kad išsivysčius šalutiniam poveikiui, kai kuriais atvejais gydymą reikia nutraukti.

Citalopramo kaina vaistinėse

Apytikslė Citalopram (30 tablečių po 10, 20 arba 40 mg) kaina yra atitinkamai 153-175, 330-394 arba 389-432 rubliai.

Citalopramas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Citalopram 10 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 175 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citalopram 20 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 329 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citalopram 40 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 349 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!