Sifilis
Kas yra sifilis?
Sifilis yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių infekcijų. Ligos sukėlėjas yra blyški treponema (T. pallidum). Už šeimininko kūno jis gali egzistuoti tik kelias minutes, todėl sifilis perduodamas tik artimai bendraujant tarp sveiko ir sergančio žmogaus. Naujagimiai gali „pasigauti“ligą dar būdami gimdoje (vadinamasis įgimtas sifilis). Kadangi patogenas patenka į kūną per organų gleivinę, naudojant jį įprastus namų apyvokos ir higienos reikmenis, jį įmanoma perduoti buitiniu būdu. Dažniausiai lytiniai organai, burna ir ryklė yra sifilio perėjimo taškas. Per kelias valandas sifilio sukėlėjas užkrečia regioninius limfmazgius, o paskui per juos plinta į visus gyvybiškai svarbius organus ir sistemas.
Sifilio etiologija
Sifilį sukelia treponema pallidus, kuris dažniausiai būna spiralės formos. Tačiau netipiniai jo variantai nėra tokie reti. Dėl patogeno polimorfizmo laiku sutrinka sifilio diagnostika ir tolesnis jo gydymas. Be to, sutapus daugybei veiksnių, treponema gali virsti encistuota forma, kuriai būdingas puikus atsparumas išorės poveikiui ir dėl to didesnis išgyvenamumas. Dėl šios priežasties bet kokie sifilio požymiai turėtų būti laikomi pagrindu nedelsiant apsilankyti pas venerologą. Gydymasis savimi yra nepriimtinas, nes neatlikus tyrimų ir nenustačius mikrobų tipo, pacientas rizikuoja sukelti rimtų komplikacijų. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad daugelis antibiotikų yra efektyviausi prieš pat encystation stadiją,tai yra dar viena priežastis laiku kreiptis į specializuotas klinikas.
Sifilio patogenezė
Kaip jau minėjome aukščiau, sifilio simptomai atsiranda po glaudaus kontakto su užkrėstu asmeniu. Šiuo požiūriu ypač pavojingi pacientai, kuriems infekcija sukėlė papulių ir šankrų atsiradimą, kurie yra treponemų kaupimosi vieta. Šlapimo užkrečiamumas dar neįrodytas, tačiau yra žinoma, kad seilėse kaupiasi nedaug ligų sukėlėjų. Infekcija taip pat įmanoma per motinos pieną arba per spermą, o pastaruoju atveju išorinių sifilio požymių ant lytinių organų nėra.
Sifilio simptomai ir klinikinis ligos vaizdas
Pirminis sifilis
Pradinė sifilio stadija sutampa su pirmojo šanklio ir sifilio atsiradimu. Treponemos įvedimo vietoje jie vidutiniškai atsiranda praėjus 3-4 savaitėms po užsikrėtimo. Iš pradžių šioje odos ar gleivinės srityje atsiranda maža raudona dėmė, kuri laikui bėgant keičiasi ir įgauna papulės formą, kuri virsta opa ar erozija. Palpuodamas šankrą, pacientas nejaučia jokių skausmingų pojūčių.
Antrinis sifilis
Sifilio simptomai pasireiškia praėjus 6-7 savaitėms po užsikrėtimo. Jie yra gana įvairūs ir pastebimi daug didesniame plote nei sifilio požymiai pirminiu laikotarpiu. Pažymėkime būdingiausius sifilio simptomų bruožus:
- odos pažeidimai papildomi kitų organų ir sistemų darbo pažeidimų įrodymais;
- banguojanti eiga ir paslėptų (besimptomių) periodų buvimas;
- bėrimai ant odos yra ryškesnės spalvos ir mažo dydžio, tačiau apima didelį plotą;
- bėrimai linkę išnykti, bet vėliau jie vėl pasikartoja ir kaskart rodo vis didesnį polinkį į klasterius, laikui bėgant susidaro rožė - iki 1 cm skersmens uždegiminės vietos;
- dažnai dėl antrinio sifilio atsiranda papulinis sifilis - odos pažeidimai, kurie savaime ištirpsta, tačiau palieka aiškiai matomas pigmentines vietas.
Kitų organų ir sistemų pažeidimai su sifiliu pasireiškia karščiavimu, sumažėjusiu apetitu, bendru silpnumu, pykinimu, galvos skausmais ir regioninių limfmazgių padidėjimu. Jei sifilis nebuvo gydomas arba buvo nepakankamas, antrinė forma pereina į tretinę 3-4 metus po infekcijos.
Tretinis sifilio laikotarpis
Pasireiškus sifilio simptomams šioje stadijoje, pacientams atsiranda tretiniai sifilidai - gumbai ir dantenos, susidarantys tiek ant odos, tiek ant kaulų paviršiaus, vidaus organų, poodiniame audinyje ir nervų sistemoje. Kai jie išnyksta, jie sukelia daugybę destruktyvių organų ir audinių pokyčių. Tretinis sifilio laikotarpis gali trukti keletą metų, tačiau verta paminėti, kad didėjant gyventojų medicininei priežiūrai, ši sifilio forma yra vis rečiau.
Įgimtas sifilis
Įgimtas sifilis perduodamas iš sergančios motinos treponemai prasiskverbus per placentą į vaisių. Infekcija sifiliu gali pasireikšti tiek apvaisinimo metu, tiek daug vėliau. Nepriklausomai nuo infekcijos laiko, patologiniai audinių pokyčiai pastebimi tik VI-VII nėštumo mėnesiais, todėl aktyvi sifilio prevencija ankstyvosiose stadijose padės pagimdyti sveiką vaiką. Patogenų perdavimo per tėvo spermą galimybė dar nėra įrodyta, todėl visos prevencinės priemonės dažniausiai susijusios su būsima mama. Tai apima: sergančių moterų nustatymą ankstyvosiose stadijose, visišką nėščių moterų registravimą, infekuotų asmenų gydymo kontrolę. Siekiant užkirsti kelią neigiamų pokyčių vystymuisi, reguliariai atliekami privalomi nėščių moterų tyrimai dėl treponemos ir išorinių įgimto sifilio požymių.
Sifilio diagnozė
Diagnozuojant sifilį, ligos sukėlėjams nustatyti naudojamas mikroskopinis metodas, leidžiantis audinių mėginiuose aptikti treponemą. Šis sifilio diagnozavimo metodas yra taikomas, jei žmogui išsivysto antrinis sifilis. Pirminės formos atveju serologiniai tyrimai (Wassermano reakcija, su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas) yra svarbesni nustatant specifinius antikūnus sergančio žmogaus kraujyje.
Gydymas sifiliu
Šiuo metu sukauptas didžiulis kiekis įvairių medžiagų, kurių dėka buvo sukurti efektyviausi sifilio gydymo mechanizmai, įskaitant vėlesnėse infekcijos stadijose. Prevencinės priemonės apima penicilino vaistų vartojimą visiems asmenims, turėjusiems kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu.
Jei nustatoma vienareikšmė teigiama sifilio diagnozė, gydytojai turėtų nustatyti paciento toleranciją penicilino veikimui, nustatyti vietinių vaistų sąrašą ir jų dozes. Šiais laikais sifilis gydomas benzatino benzilpenicilinu, eritromicinais, tetraciklinu, doksiciklinu (vartojamu penicilinų netoleravimui). Terapijos trukmė yra 2-3 savaitės, priklausomai nuo infekcijos ir susijusių komplikacijų vystymosi stadijos.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
