Diplopija
Bendrosios ligos savybės
Diplopija yra oftalmologinė patologija, susijusi su dvigubu regėjimu. Objektai, patenkantys į asmens regėjimo lauką, atsiranda dvigubai dėl vienos akies ašies nukrypimo. Tokie pažeidimai gali sukelti įvairias oftalmologinio, neurologinio ar infekcinio pobūdžio priežastis.
Diplopijos priežastys
Diplopijos išsivystymas gali išprovokuoti poslinkį akies obuolio orbitoje. Dažnai tai sukelia akių sužalojimai, pavyzdžiui, akies raumenų įstrigimas, atsiradęs dėl orbitos sienos lūžio. Nenormalią akies obuolio padėtį taip pat sukelia akies audinių hematomos.
Kita galima diplopijos priežastis yra okulomotorinio nervo pažeidimas. Tai gali išprovokuoti miego arterijos aneurizma, intrakranijiniai navikai ar tuberkuliozės etiologijos meningitas.
Diplopijos priežastys taip pat yra infekciniai procesai, paveikę raudonukės, parotito, difterijos ar stabligės smegenų kamieną. Sunkus apsvaigimas nuo alkoholio ar narkotikų taip pat gali sukelti diplopiją.
Vaizdo padvigubėjimas arba diplopija dažnai pastebima botulizmo, tirotoksikozės, išsėtinės sklerozės ar isterinių priepuolių fone. Diplopijos, kaip vienos iš pooperacinių komplikacijų rūšių, priežastis gali būti manipuliacijos akimis chirurginio tinklainės atsiskyrimo, žvairumo ar kataraktos gydymo metu.
Diplopijos simptomai
Pagrindinis diplopija sergančių pacientų skundas yra vaiduoklis. Daugeliu atvejų dvigubas aplinkinės tikrovės objektų matymas įvyksta matant dviem akimis. Taip pasireiškia binokulinė diplopija. Dvigubas matymas gali būti dalinis ir rodomas tik tam tikroje regėjimo lauko srityje arba visas. Diplopijos pasireiškimas taip pat yra individualus, atsižvelgiant į aptariamų objektų atstumą. Kai kuriais atvejais padvigubėjimas atsiranda tik žiūrint į arti esančius arba, priešingai, išskirtinai į tolimus objektus.
Du to paties objekto atvaizdai, atsirandantys su diplopija, turi skirtingą ryškumą ir kontrastą. Vienas jų paprastai yra šiek tiek atsuktas vertikaliai, taip pat horizontaliai ir yra tam tikru kampu prieš antrąjį vaizdą.
Dėl progresuojančios diplopijos pacientas praranda darbo įgūdžius. Jam gali būti sunku atlikti namų ruošos darbus, vairuoti transporto priemones ir kartais tiesiog apvažiuoti. Norėdamas atkurti vaizdo aiškumą, žmogus, turintis binokulinę diplopiją, turi užmerkti vieną iš akių. Pacientams, sergantiems kitos rūšies liga - monokuliarine diplopija, ši priemonė nepadeda.
Diplopijos rūšys
Binokulinė diplopija yra labiausiai paplitusi dvigubo matymo forma. Turint binokulinę diplopiją, regimasis abiejų akių vaizdas nėra projektuojamas atitinkamuose tinklainės taškuose. Vaizdinė ašis pasislenka, o pacientas, turintis binokulinę diplopiją, mato dvigubą daiktų vaizdą. Binokulinė diplopija gali būti motorinė, jutiminė ar mišri, nuolatinė arba laikina, neuroparalitinė, orbitinė, traumos sukelta, strabogeninė su žvairumu ir kt.
Monokulinė diplopija yra retesnė dvigubo matymo patologija. Vaizdo sutrikimai šiuo atveju atsiranda net matant viena akimi. Vaizdo projekcija vienu metu dviejuose skirtinguose vienos akies tinklainės taškuose sukelia monokuliarinę diplopiją. Monokuliarinę diplopiją dažniausiai sukelia lęšio subluksacija arba dalinis neskaidrumas. Monokulinės diplopijos priežastis taip pat gali būti iridodializė (rainelės atskyrimas nuo blakstienoto kūno dėl akių sužalojimo) arba polikorija (įgimta rainelės struktūros patologija su keliomis skylutėmis).
Diplopijos diagnozė
Pagrindinė diplopijos diagnozė pagrįsta paciento skundais dėl dvigubo matymo. Tolesnė ligos diagnozė tęsiama testo pagalba, regint žmogų, kurio žvilgsnis nukreiptas į judantį šviesos šaltinį.
Kartografuodamas gautų vaizdų koordinates, gydytojas sugeba diagnozuoti, kuris iš akių raumenų yra paveiktas. Modernesnis pažeisto akies akies raumens nustatymo metodas yra koordimetrija naudojant OK oftalmokoordimetrą.
Diplopijos diagnozė taip pat apima privalomą akių vokų padėties ir judrumo būklės įvertinimą naudojant „Cover Test“. Be to, atliekamas akių obuolių junginės tyrimas, tikrinamas regėjimo aštrumas, lūžis ir spalvų suvokimas.
Diplopijos gydymas
Antrinio tipo neurologinės, infekcinės ar oftalmologinės etiologijos diplopijos gydymas apima pagrindinės ligos gydymą.
Diplopijos, kaip pagrindinės ligos, gydymas priklauso neuropatologo ar neurochirurgo jurisdikcijai. Gydant trauminio pobūdžio diplopiją, oftalmologas chirurgas dalyvauja atliekant akies raumenų rezekciją ar plastinę operaciją. Tuo pačiu metu akių raumenis leidžiama operuoti tik praėjus 6 mėnesiams po traumos.
Optinė diplopijos korekcija atliekama naudojant prizminius akinius. Jie sugeba žymiai pagerinti paciento regėjimo aiškumą. Optimali korekcija gydant diplopiją yra 6 prizmės dioptrijos vienai akiai.
Retais atvejais gali būti dėvimi akiniai, turintys didesnę prizminę kompensaciją. „Fresnel“prizmės gali būti iki 20 d. Dioptrijos, tačiau jau kompensavus 15 d. Dioptrijos, jos veikia regos aštrumą ir sukuria rainelės poveikį aplink matomus daiktus.
Funkcinis diplopijos gydymas susideda iš specialių pratimų atlikimo pagal Kaščenką, siekiant atkurti žiūrono regėjimo sugebėjimus ir išplėsti regėjimo lauką, taip pat objektų suliejimo pratimai naudojant raudoną stiklą ir kt.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
