Cianokobalaminas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Cianokobalaminas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. Farmakologinės savybės
3. Vartojimo indikacijos
4. Kontraindikacijos
5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. Šalutinis poveikis
7. Perdozavimas
8. Specialios instrukcijos
9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. Naudokite vaikystėje
11. Vaistų sąveika
12. Analogai
13. Sandėliavimo sąlygos
14. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
15. Atsiliepimai
16. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: cianokobalaminas

ATX kodas: B03BA01

Veiklioji medžiaga: cianokobalaminas (cianokobalaminas)

Gamintojas: „Ozone“, LLC (Rusija), „Moskhimpharm“juos paruošia. N. A. Semaško, UAB (Rusija), Borisovo medicinos preparatų gamykla, UAB (Baltarusijos Respublika), Jerevano chemijos-farmacijos įmonė, UAB (Armėnija)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018 07 13

Kainos vaistinėse: nuo 24 rublių.

Pirkite

Cianokobalaminas (vitaminas B ₁₂) yra vaistas, turintis kraujodaros poveikį, kuris stimuliuoja ląstelių apykaitą.

Išleidimo forma ir kompozicija

Cianokobalaminas išsiskiria injekcinio tirpalo pavidalu: skaidrus skystis nuo šviesiai rausvos iki ryškiai rausvos (dozė 0,2 mg) arba nuo ryškiai rausvos iki ryškiai raudonos (0,5 mg dozė) (1 ml stiklinėje ampulėje: lizdinės plokštelės pakuotėje arba kartoniniame dėkle 5 ampulės, kartoninėje dėžutėje 1 arba 2 pakuotės / dėklas; lizdinės plokštelės pakuotėje 10 ampulių, kartoninėje dėžutėje 1 arba 2 lizdinės plokštelės; kontūrinėje plastikinėje pakuotėje 5 arba 10 ampulių, 1 arba 2 kartoninėse dėžutėse. plastikinė pakuotė; 10 ampulių kartoninėje pakuotėje; jei ampulėse nėra lūžio žiedo ar išpjovos ir lūžio taško, į kartoninę pakuotę dedamas skarifikatorius arba peilis ampulėms atidaryti).

1 ampulėje cianokobalamino (1 ml tirpalo) yra:

veiklioji medžiaga: cianokobalaminas - 0,2 arba 0,5 mg;
papildomi komponentai: injekcinis vanduo, natrio chloridas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Vitaminas B ₁₂ (cianokobalaminas) turi metabolinį ir kraujodaros poveikį. Organizme (daugiausia kepenyse) veiklioji medžiaga virsta kofermento forma - adenozilkobalaminu arba kobamamidu. Pastarasis yra aktyvi vitamino B ₁₂ forma ir yra įtraukta į daugybę fermentų, įskaitant reduktazės, redukuojančios folio rūgštį iki tetrahidrofolio rūgšties organizme, sudėtį. Cianokobalaminas turi didelį biologinį aktyvumą.

Kadangi kobamamidas dalyvauja perduodant metilo ir kitus vieno anglies fragmentus, jo reikia DNR ir dezoksiribozei, kreatinui ir metioninui, kuris yra metilo grupių donoras, susidaryti. Kobamamidas yra būtinas gaminant vieną iš svarbių lipotropinių veiksnių - choliną, metilmalono rūgštį paverčiant gintaro rūgštimi, priklausančia mielino komponentams, ir taip pat šalinant propiono rūgštį iš organizmo.

Skatindama eritrocitų brendimą, medžiaga užtikrina normalų kraujo susidarymą. Vaistas skatina junginių, turinčių sulfhidrilo grupių, nusėdimą eritrocituose, tuo padidindamas jų toleranciją hemolizei. Gerina kraujo krešėjimo sistemos veikimą, kai vartojant didelėmis dozėmis padidėja protrombino ir tromboplastino aktyvumas. Cianokobalaminas padidina audinių gebėjimą atsinaujinti, sumažina cholesterolio koncentraciją kraujyje, teigiamai veikia nervų sistemos ir kepenų veiklą.

Kasdienis vitamino B ₁₂ poreikis, atsižvelgiant į paciento amžių ir lytį, yra:

0,3-1,4 mg - vaikams (priklausomai nuo amžiaus);
1-2 mg - suaugusiems vyrams ir moterims (nėštumo metu daugiau po 0,5 mg, laktacijos metu - po 0,6 mg);
1,2-1,4 mg - pagyvenusiems žmonėms.

Farmakokinetika

Cianokobalaminas absorbuojamas visame plonajame žarnyne, o storajame žarnyne - tik nedidelis. Kraujyje cianokobalaminas jungiasi su I ir II tipo transkobalaminais, kurie perneša jį į audinius. Medžiaga nusėda daugiausia kepenyse, 90% prisijungia prie baltymų. Sušvirkštus į raumenis ir po oda, didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija pastebima po 1 valandos.

Cianokobalaminas išsiskiria iš kepenų su tulžimi į žarnyną ir vėl absorbuojamas į kraują, pusinės eliminacijos laikas yra 500 dienų. Esant normaliai inkstų funkcijai, 7-10% medžiagos išsiskiria su šlapimu ir apie 50% su išmatomis, sutrikus inkstų funkcijai - 0-7% šlapime ir 70-100% išmatose. Agentas praeina pro placentos barjerą ir patenka į motinos pieną.

Vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas, cianokobalaminą rekomenduojama vartoti šioms ligoms ar būklėms gydyti:

būklės, kurias lydi vitamino B ₁₂ trūkumas: lėtinė anemija, susijusi su vitamino B ₁₂ trūkumu - virškinamoji makrocitinė anemija, Addisono-Birmerio liga; kaip kompleksinio gydymo dalis - pogemoraginė, aplastinė, geležies stokos anemija, taip pat vaistų ir (arba) toksinių medžiagų sukelta anemija;
kepenų pažeidimas: kaip kompleksinio gydymo dalis - kepenų cirozė, kepenų nepakankamumas, lėtinis hepatitas, alkoholizmas (ilgalaikis karščiavimas);
neurologinės ligos: neuralgija (įskaitant trišakį nervą), radikulitas, polineuritas, hipotrofija, funikulierinė mielozė, amiotrofinė šoninė sklerozė, periferinių nervų pažeidimai, Dauno liga, infantilus cerebrinis paralyžius;
odos ligos: atopinis dermatitas, fotodermatozė, dermatitas herpetiformis, psoriazė.

Cianokobalamino profilaktikai rekomenduojama jį naudoti esant šioms būklėms / ligoms:

vartojant paraaminosalicilo rūgštį (PASK), biguanidus, askorbo rūgštį didelėmis dozėmis;
žarnyno ir skrandžio patologijos, dėl kurių sutrinka vitamino B ₁₂ absorbcija (malabsorbcijos sindromas, Krono liga, sprogimas, skrandžio dalies, plonosios žarnos rezekcija);
viduriavimas, enteritas;
radiacinė liga.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

eritrocitozė;
eritremija;
tromboembolija;
nėštumas ir žindymo laikotarpis;
padidėjęs jautrumas produkto sudedamosioms dalims.

Giminaitis (cianokobalaminą reikia vartoti atsargiai):

megaloblastinė anemija ir vitamino B ₁₂ trūkumas gerybinių ir piktybinių navikų fone;
krūtinės angina;
polinkis į trombozę.

Cianokobalamino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Cianokobalaminas ampulėse vartojamas į veną (į veną), į raumenis (į raumenis), po oda (po oda) ir į vidų.

Rekomenduojamas cianokobalamino dozavimo režimas, atsižvelgiant į indikacijas:

Adisono-Birmerio anemija: s / c kas antrą dieną, 0,1–0,2 mg per dieną;
funikulierinė mielozė ir makrocitinės anemijos su nervų sistemos disfunkcija: pirmą savaitę s / c 0,4–0,5 mg per parą per parą, vėliau su intervalais tarp injekcijų iki 5–7 dienų (kartu su folio rūgštimi); palaikomoji dozė remisijos laikotarpiu skiriama 2 kartus per mėnesį po 0,1 mg per parą, o esant neurologiniams reiškiniams - 2–4 kartus per mėnesį po 0,2–0,4 mg;
vitamino B ₁₂ trūkumas: i / v arba i / m per parą, 1 mg 7–14 dienų; profilaktikai - in / in arba in / m 1 kartą per mėnesį, 1 mg;
trauminės genezės periferinės nervų sistemos ligos: kas antrą dieną 0,2–0,4 mg 40–45 dienas;
centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimai: kas antrą dieną - 0,2–0,5 mg 14 dienų;
ūminis geležies trūkumas ir poemoraginė anemija: 2–3 kartus per savaitę, 0,03–0,1 mg;
aplastinė anemija: 0,1 mg klinikiniam ir hematologiniam pagerėjimui stebėti; esant nervų sistemos sutrikimams - 2–4 kartus per mėnesį, 0,2–0,4 mg;
kepenų cirozė, hepatitas: kas antrą dieną vartojant 0,1 mg arba kasdien skiriant 0,03–0,06 mg 25–40 dienų;
radiacinė liga: 0,06–0,1 mg per parą 20–30 dienų;
amiotrofinė šoninė sklerozė, funikulierinė mielozė: intralumbalinė (stuburo kanale) 0,015–0,03 mg, palaipsniui didinant dozę iki 0,2–0,25 mg vienai injekcijai;
virškinamoji anemija (maži vaikai, neišnešioti kūdikiai): s / c 0,03 mg per parą 15 dienų;
mažų vaikų distrofijos, Dauno liga, infantilus cerebrinis paralyžius: s / c kas antrą dieną, 0,015–0,03 mg.

Šalutiniai poveikiai

Gydant cianokobalaminu, gali pasireikšti toks nepageidaujamas poveikis: galvos svaigimas, galvos skausmas, viduriavimas, tachikardija, kardialgija, nervinis jaudulys, alerginės reakcijos (įskaitant odos niežėjimą, bėrimą); itin retai - anafilaksija; vartojant dideles dozes - purino apykaitos pažeidimas, hiperkoaguliacija.

Perdozavimas

Perdozavus vitamino B ₁₂, gali pasireikšti tokie sutrikimai kaip dilgėlinė, stazinis širdies nepakankamumas, plaučių edema, periferinių kraujagyslių trombozė ir anafilaksinis šokas. Įtariant perdozavimą, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir simptomiškai gydyti.

Specialios instrukcijos

Prieš paskiriant cianokobalaminą, jo trūkumas turėtų būti diagnozuotas, nes jis gali užmaskuoti folio rūgšties trūkumą.

Terapijos laikotarpiu reikia stebėti periferinio kraujo parametrus: 5-8 kurso dieną reikia nustatyti retikulocitų lygį ir geležies koncentraciją. Per pirmąjį gydymo mėnesį 1-2 kartus per savaitę, o vėliau - 2-4 kartus per mėnesį, būtina stebėti eritrocitų skaičių, hemoglobino kiekį, spalvų rodiklį.

Remisija pasiekiama padidėjus eritrocitų skaičiui iki 4–4,5 milijono / μl ir normaliam jų dydžiui, pašalinus anizocitozę ir poikilocitozę, taip pat normalizavus retikulocitų lygį prasidėjus retikulocitinei krizei. Atsižvelgiant į pasiekiamą hematologinę remisiją, periferinio kraujo parametrai turi būti nustatomi bent kartą per 4–6 mėnesius.

Jei yra krūtinės angina ir yra tendencija susidaryti kraujo krešuliams, cianokobalamino reikia vartoti iki 0,1 mg dozėmis.

Vaistą rekomenduojama vartoti ilgą laiką žalingos anemijos fone, taip pat atliekant virškinamojo trakto operacijas.

Megaloblastinės anemijos terapijos pradžioje buvo užfiksuoti aritmijos, atsirandančios dėl hipokalemijos, atvejai, dėl kurių šiuo laikotarpiu reikia kontroliuoti kalio koncentraciją.

Cianokobalaminą vartojant senyviems pacientams, nepastebėta jokių nepageidaujamų reakcijų, išskyrus nurodytas aukščiau.

Dauguma antibakterinių ir antimetabolitų gali trukdyti atlikti vitamino B ₁₂ mikrobiologinį tyrimą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Nėra informacijos, patvirtinančios neigiamą produkto poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti sudėtingus mechanizmus. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad cianokobalaminas gali sukelti galvos svaigimą, atliekant šią veiklą reikia būti atsargiems.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Yra keletas įrodymų apie galimą teratogeninį B grupės vitaminų poveikį, kai jie vartojami didelėmis dozėmis. Cianokobalamino įvedimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra draudžiamas.

Vaikų vartojimas

Cianokobalaminą vaikams galima vartoti pagal dozavimo režimą.

Vaistų sąveika

sunkiųjų metalų druskos, askorbo rūgštis, tiamino bromidas, piridoksinas, riboflavinas yra farmaciškai nesuderinami su vitaminu B ₁₂, nes kobalto jonas, kuris yra pastarosios molekulės dalis, sunaikina kitus vitaminus; derinant su sunkiųjų metalų druskomis, cianokobalaminas inaktyvuojamas;
vaistai, didinantys kraujo krešėjimą - šis derinys yra draudžiamas;
vaistai nuo epilepsijos, kolchicinas, salicilatai, aminoglikozidai, kalio preparatai - sumažėja vitamino B ₁₂ absorbcija;
chloramfenikolis - mažėja kraujodaros reakcija;
tiaminas - padidėja alerginių reakcijų rizika;
folio rūgštis - padidėja toksinis poveikis.

Analogai

Cianokobalamino analogai yra: cianokobalamino bufusas, cianokobalamino buteliukas, „Tsikomin-Altpharm“.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie cianokobalaminą

Remiantis daugeliu apžvalgų, cianokobalaminas yra veiksmingas vaistas, vartojamas gerinant savijautą, didinant hemoglobino kiekį ir normalizuojant miegą. Pacientai nurodo, kad priemonė padeda stiprinti imuninę sistemą, mažina trišakio nervo uždegimo ir neuralgijos skausmą, gerina kraujotaką ir kraujodarą. Daugelis pacientų pažymi didelį cianokobalamino veiksmingumą, kai jis naudojamas pagreitinti nagų ir plaukų augimą. Dažnai tirpalas naudojamas kaip kaukių komponentas arba gryna forma įtrinant į plaukų šaknis, o tai lemia pastarųjų sustiprėjimą, plaukų slinkimo sumažėjimą ir blizgesio išnykimą bei pleiskanų išnykimą.

Vitamino B ₁₂ trūkumas laikomas galimu šalutinio poveikio pasireiškimu alerginių reakcijų forma. Kartais jie skundžiasi, kad ampulės kaklą gana sunku nupjauti.

Cianokobalamino kaina vaistinėse

Cianokobalamino injekcinio tirpalo (0,5 mg / ml) kaina gali būti 23-35 rubliai 10 ampulių.