Hipokalcemija
Paprastai kalcio koncentracija žmogaus kraujo plazmoje yra 2,2 - 2,5 mmol / l. Kai jis nukrinta žemiau 1,87 mmol / l, išsivysto patologinė būklė, vadinama hipokalcemija.
Hipokalcemijos priežastys
- Hipoparatiroidizmas. Užsitęsus prieskydinių liaukų išemijai, jų hipoplazijai ar pašalinimui, kraujyje smarkiai sumažėja parathormono kiekio, kuris yra būtinas norint palaikyti kalcio jonų kiekį plazmoje fiziologiniu lygiu. Dėl to stimuliuojamas per didelis kalcio išsiskyrimas inkstuose ir sulėtinamas šio elemento išsiskyrimas iš kaulinio audinio;
- Hipovitaminozė D. Esant tokiai būklei, sutrinka kalcio absorbcijos žarnyne procesai, taip pat jo metabolizmas kauliniame audinyje, o tai yra hipokalcemijos priežastis.
- Padidėjęs parathormono antagonisto - tirokalcitonino išsiskyrimas;
- Kai kurios žarnyno ligos (malabsorbcijos sindromas, plonosios žarnos rezekcija, lėtinis enteritas), kai sutrinka kalcio absorbcija plonosios žarnos gleivinėje;
- Aholija - tulžies nutekėjimo į plonąją žarną nutraukimas, būtinas normaliam membranos ir ertmės virškinimo procesų eigai, taip pat vitamino D apykaitai;
- Nekompensuota lėtinė alkalozė. Šiuo atveju dėl padidėjusio kraujo plazmos pH atsiranda aktyvus kalcio jonų prisijungimas prie baltymų, o tai yra hipokalcemijos priežastis;
- Hipomagnezemija. Dėl magnio trūkumo kraujo plazmoje sumažėja parathormono prieskydinių liaukų sekrecija. Be to, esant hipomagnezemijai, vitamino D ir prieskydinių liaukų hormono biologinis aktyvumas kaulų audinyje taip pat mažėja;
- Hipoalbuminemija (mažai kraujo plazmos baltymų). Hipokalcemijos priežastis šiuo atveju yra ta, kad sumažėja viso kalcio kiekio serume koncentracija dėl jo frakcijų, susijusių su albuminu.
Hipokalcemija: simptomai
Hipokalcemija paprastai derinama su hiperkalemija, dėl kurios padidėja raumenų ir nervų ląstelių jaudrumas, taip pat padidėja jose sužadinimo greitis. Neuromuskulinio sužadinimo padidėjimas pasireiškia atsiradus tetaniniams priepuoliams, kurie gali paveikti įvairias raumenų grupes (veido raumenis, gerklas, ranką, kojas ir kt.). Esant lengvam hipokalcemijos laipsniui, pastebima latentinė tetanija. Jam būdingi teigiami Trousseau (spaudžiant pečių raumenis, atsiranda rankos raumenų mėšlungis) ir (arba) Khvostek (veido raumenų traukuliai, kai dirginama veido nervo šaka) simptomai. Taip pat hipokalcemijos simptomai yra įvairūs odos jautrumo sutrikimai (tirpimas, dilgčiojimas, deginimas).
Kiti hipokalcemijos simptomai yra:
- Hemoraginiai ir hipokoaguliacijos sindromai. Jie pasireiškia padidėjusiu kraujavimu dėl sumažėjusio kraujo krešėjimo. Jų raida paaiškinama tuo, kad kalcio trūkumas padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą. Be to, šis cheminis elementas yra būtinas tam tikrų kraujo krešėjimo sistemos veiksnių aktyvavimui.
- Distrofiniai pokyčiai audiniuose, gaunami iš ektodermos. Jie pasireiškia įvairiais dantų defektais, padidėjusiu nagų ir plaukų trapumu, sausa oda ir kataraktos išsivystymu.
- Širdies ritmo sutrikimai.
Hipokalcemija vaikams
Kalcio trūkumą, dėl kurio išsivysto hipokalcemija, galima pastebėti bet kokio amžiaus vaikams. Labai dažnai išsivysčius šiai patologinei būklei, trūksta kalcio ir fosforo, vitamino D. Be to, vaikų hipokalcemiją gali sukelti bet kuri kita aukščiau išvardyta priežastis.
Vaikų hipokalcemija paprastai pasireiškia trimis simptomais:
- Karpopedinis spazmas. Juo rankos užima būdingą padėtį, vadinamą „akušerio ranka“;
- Stridoras (triukšmingas, švokštimas). Tai atsiranda dėl žarnų spazmo;
- Traukulinis sindromas.
Su vaikų hipokalcemija dažniau pastebimas karpopedinis sindromas, tačiau stridorai ir traukuliai yra daug rečiau.
Hipokalcemija: gydymas
Esant hipokalcemijai, būtina ne tik papildyti esamą kalcio trūkumą, bet ir, jei įmanoma, pabandyti pašalinti priežastį, dėl kurios atsirado ši patologinė būklė.
Su hipoparatiroidizmu skiriama pakaitinė hormonų terapija. Kai tetanija atakuoja ūminės hipokalcemijos fone, į veną švirkščiamas kalcio chlorido arba gliukonato tirpalas. Lėtinei hipokalcemijai gydyti pacientams skiriamas vitaminas D (kalcitriolis, ergokalciferolis) ir kalcio papildai tabletėmis (kalcio gliukonatas, kalcio karbonatas). Esant dekompensuotai alkalozei, būtina imtis priemonių kraujo rūgščių bazės pusiausvyrai ištaisyti.
Be to, gydant hipokalcemiją, svarbu normalizuoti kalio, magnio ir baltymų kiekį kraujo plazmoje. Jei reikia, skiriama tinkama terapija paciento virškinamojo trakto ligoms gydyti.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
