Sinusinė aritmija
Straipsnio turinys:
- Formos
- Priežastys
- Ženklai
- Sinusinė aritmija nėštumo metu
- Sinusinė aritmija vaikams
- Diagnostika
- Sinusinės aritmijos gydymas
- Prevencija
- Pasekmės ir komplikacijos
Sinusinė aritmija yra širdies ritmo sutrikimų grupė, kurios išsivystymą lemia automatinio aktyvumo svyravimai sinuso-prieširdžio mazge arba obstrukcija miokardo skaiduloms.
Sinusinė aritmija yra dažniausiai pastebima patologija. Kai kuriais atvejais jo išvaizda laikoma normalia fiziologine būsena, o kitais atvejais - kaip širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligų, intoksikacijos, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimų simptomas.
Su sinusine aritmija sinoatrialiniame mazge susidaro netaisyklingi impulsai
Formos
Sinusinė aritmija dažnai pastebima jauniems žmonėms ir treniruotiems sportininkams. Jei nėra širdies aritmijos priežasčių, sinusų aritmija šiuo atveju vadinama fiziologine. Fiziologinę sinusų aritmiją taip pat galima pastebėti sveikiems žmonėms miegant ir po gausaus valgio.
Vaikystėje ir paauglystėje dažnai pastebima kvėpavimo aritmija. Esant šiam sinusinės aritmijos variantui, vaiko įkvėpimo metu padidėja širdies susitraukimų dažnis, o iškvėpimo metu, priešingai, sumažėja. Senstant vaikų kvėpavimo aritmijos apraiškos susilpnėja, o po to visiškai išnyksta.
Be fiziologinės, sinusinė aritmija taip pat yra patologinė, šiuo atveju ji pasireiškia kaip vienas iš tam tikrų ligų simptomų.
Sinusinė aritmija būdinga sportininkams
Yra du sinusinių aritmijų tipai, priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio per vieną minutę:
- tachiaritmija (pulsas virš 80 dūžių per minutę);
- bradiaritmija (pulso dažnis mažesnis nei 60 dūžių per minutę).
Priežastys
Širdies impulsas susidaro specialioje miokardo ląstelių grupėje, galinčioje generuoti elektrinį impulsą. Šios ląstelės suformuoja spūstį, vadinamą sinusiniu mazgu. Gautas impulsas plinta širdies sienelėje palei nervines skaidulas, kurios formuoja širdies laidumo sistemą. Laidumo sistemos skaidulos išsišakoja ir patenka į kiekvieną miokardo skaidulą. Sinusinis mazgas ir laidžiosios širdies sistema užtikrina harmoningą ir ritmišką susitraukimo aktyvumą. Laidinė sistema užtikrina teisingą širdies dalių (prieširdžių ir skilvelių) susitraukimo seką. Bet kokie sinusinio mazgo ląstelių susidarančio nervinio impulso ar jo laidumo išilgai takų pluoštų sutrikimai sukelia sinusinės aritmijos išsivystymą.
Priežastys, galinčios sukelti sinusinės aritmijos vystymąsi, yra suskirstytos į kelias grupes:
- širdies ar širdies - išeminė širdies liga ir miokardo infarktas, ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas, kardiomiopatijos, įgimtos ir įgytos širdies ydos, įvairių etiologijų miokarditas;
- ne širdies - didžiausia priežasčių grupė, įskaitant vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją, kvėpavimo takų ligas (bronchinę astmą, pneumoniją, bronchitą), anemiją, cukrinį diabetą, antinksčių ir skydliaukės veiklos sutrikimus, ilgalaikį tam tikrų vaistų vartojimą (antiaritminiai, širdies glikozidai, diuretikai);
- vanduo-elektrolitas - pagrindinių elektrolitų (magnio, natrio ir kalio), tiesiogiai susijusių su nervinių impulsų perdavimu ir miokardo skaidulų susitraukimu, koncentracijos kraujyje pažeidimai;
- nuodingas arba toksiškas - įskaitant rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu.
Piktnaudžiavimas alkoholiu yra viena iš galimų sinusinės aritmijos priežasčių
Jei paciento apžiūros metu neįmanoma nustatyti priežasties, dėl kurios sutriko širdies susitraukimų ritmas, nustatoma idiopatinė sinusų aritmija.
Ženklai
Daugelis pacientų nejaučia sinusinės aritmijos apraiškų, atliekant medicininę apžiūrą ar elektrokardiografiją jose nustatomi širdies ritmo sutrikimai. Kitiems pacientams sinusinę aritmiją lydi skundai dėl netolygaus susitraukiančio širdies aktyvumo jausmo („širdis sustoja, o tada greitai ir greitai plaka“, „širdis sustoja ir vėl pradeda plakti“), galvos svaigimas, bendras silpnumas, dusulio jausmas, dusulys.
Sinusinė aritmija nėštumo metu
Sinusinė aritmija nėštumo metu yra labai dažna. Taip yra dėl to, kad nuo pirmųjų apvaisinimo dienų nėščios moters kūnas yra atstatytas, kad galėtų atsivesti ir pagimdyti vaisių. Sinusinės aritmijos atsiradimą lemia daugybė pokyčių:
- sumažėjęs atsparumas stresui ir padidėjęs neuroemocinis labilumas;
- vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai, išsivystę toksikozės fone pirmoje nėštumo pusėje;
- padidėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas;
- cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimas 20%, taip pat kraujo apytakos susidarymas uteroplacentiniame rate, dėl kurio padidėja širdies apkrova;
- hormoninės pusiausvyros pokyčiai;
- geležies stokos anemija, dėl kurios visi organai, įskaitant širdies raumenį, badauja.
Sinusinę aritmiją nėštumo metu lydi galvos svaigimas ir daužymasis šventyklose
Sinusinę aritmiją nėštumo metu lydi šie simptomai:
- galvos svaigimas;
- stipraus širdies plakimo jausmas, suvokiamas kaip smūgis į kairę krūtinės pusę;
- beldžiasi į šventyklas;
- greitas nuovargis;
- dusulys, išsivystęs veikiamas fizinio aktyvumo.
Dėl sunkios sinusų aritmijos nėštumo metu gali pablogėti gimdos ir placentos kraujotaka, o tai savo ruožtu sukelia hipoksiją ir vaisiaus nepakankamą mitybą.
Sinusinė aritmija vaikams
Sinusinė aritmija taip pat nėra reta vaikams ir paaugliams. Tai daugiausia lemia nervų sistemos nebrandumas. Kuo jaunesnis vaikas, tuo dažniau pastebimi širdies ritmo sutrikimų epizodai. Veiksniai, linkę į vaiko sinusinės aritmijos atsiradimą, yra šie:
- neišnešiotas;
- intrakranijinės hipertenzijos sindromas;
- postnatalinė encefalopatija;
- rachitas;
- padidėjęs kūno svoris;
- spartaus vaiko augimo laikotarpiai.
Vaikui augant bręsta autonominė nervų sistema ir sumažėja sinusų aritmijos tikimybė.
Sinuso aritmiją vaikui gali sukelti kitos priežastys:
- paveldimas polinkis;
- ūminės infekcinės ligos, kartu su dehidracija, karščiavimu ir sunkiu apsinuodijimu;
- vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai;
- kardiopsichoneurozė;
- įvairių etiologijų miokarditas (difterija, citomegalovirusas);
- reumatas;
- įgimtos ir įgytos širdies ydos.
Vaikams sinusinė aritmija yra susijusi su nervų sistemos nebrandumu.
Daugumai vaikų sinusinės aritmijos pasireiškimai, ypač kvėpavimo ritmo sutrikimai, nėra jokių neigiamų požymių. Tačiau kartais vaikas skundžiasi skausmu širdies srityje, galvos svaigimu, silpnumu, dusuliu, greitu širdies plakimu. Šiuo atveju galima daryti prielaidą, kad, be sinusinės aritmijos, jis turi bet kurią kitą širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Tokie skundai yra rimta priežastis kreiptis į kardiologą.
Diagnostika
Sinusinė aritmija diagnozuojama remiantis elektrokardiografinio tyrimo rezultatais. Elektrokardiogramoje atsiskleidžia netaisyklingas ritmas, t. Y. Nevienodi RR intervalai. Šių intervalų trukmės svyravimas viršija 0,16 sekundės. Kitas sinusinės aritmijos EKG požymis yra P bangos buvimas priešais kiekvieną kompleksą.
Sinusinė aritmija diagnozuojama remiantis EKG rezultatais
Patvirtinant sinusų aritmiją, būtina atlikti paciento medicininę apžiūrą, siekiant nustatyti pirminę ligą, sukėlusią širdies ritmo sutrikimą.
Sinusinės aritmijos gydymas
Sergant sinusine tachikardija, pacientams rekomenduojama tinkamai pailsėti, apriboti fizinę ir psichinę įtampą, laikytis dietos (apriboti saldaus ir riebaus maisto, kepto maisto, greito maisto racioną, padidėti šviežių vaisių, daržovių, uogų ir žolelių kiekis).
Akupunktūra, fizioterapinės procedūros (masažas, hidroterapija, magnetinė terapija), psichoterapijos seansai, skirti padidinti atsparumą stresui, turi gerą terapinį poveikį esant sinusų aritmijai.
Akupunktūra turi gerą terapinį poveikį esant sinusų aritmijai
Sinusinės aritmijos gydymas vaistais antiaritminiais vaistais atliekamas tik esant sunkiai patologijos eigai, kai aukščiau išvardyti nemedikamentiniai metodai nesuteikia teigiamo rezultato.
Jei žinoma liga, sukėlusi sinusinės aritmijos išsivystymą, pagrindinės pastangos nukreiptos į jos gydymą.
Prevencija
Sinusinės aritmijos vystymosi prevencija apima šias priemones:
- racionali ir subalansuota mityba;
- darbo ir poilsio režimo laikymasis;
- atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus ir rūkymas;
- stresinių situacijų pašalinimas;
- atsisakymas nekontroliuojamai vartoti narkotikus;
- laiku diagnozuoti ir gydyti širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų ir endokrininės sistemos ligas.
Pasekmės ir komplikacijos
Pati sinusinė aritmija nesukelia komplikacijų. Jei jo fone būklė pablogėja ir atsiranda kitų kardiopatologijų, tai siejama su pagrindine liga, kurios simptomas yra širdies ritmo pažeidimas pagal sinusinės aritmijos tipą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
