Halotanas
Naudojimo instrukcijos:
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Vartojimo indikacijos
- 3. Kontraindikacijos
- 4. Taikymo būdas ir dozavimas
- 5. Šalutinis poveikis
- 6. Specialios instrukcijos
- 7. Vaistų sąveika
- 8. Analogai
- 9. Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
- 10. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Halotanas yra bendras inhaliacinis anestetikas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - skystis inhaliacijoms: bespalvis, skaidrus, sunkus, judrus, turintis specifinį kvapą (po 50 ir 250 ml III tipo gintaro stikliniuose buteliukuose, užsandarintuose lakuotais aliumininiais užsukamais dangteliais su pirmu atidarymo žiedu, 1 kartoninėje dėžutėje).
1 butelio sudėtis:
- veiklioji medžiaga: halotanas - 99,99% (t / t);
- papildomas komponentas: timolis - 0,01% (t / t).
Vartojimo indikacijos
Halotanas naudojamas suaugusiųjų ir vaikų bendrosios anestezijos indukcijai ir palaikymui.
Kontraindikacijos
- arterinė hipotenzija;
- hiperkatecholaminemija;
- feochromocitoma;
- myasthenia gravis;
- karščiavimas ar karščiavimas po halotano vartojimo istorijoje;
- nepaaiškinama gelta;
- žinomas ar įtariamas genetinis polinkis į piktybinę hipertermiją;
- dantų gydymo procedūrų atlikimas vaikams iki 18 metų nejudant;
- I nėštumo trimestras, gimdymo laikotarpis ir ankstyvasis pogimdyminis laikotarpis;
- halotano naudojimas bendrinei anestezijai mažiau nei prieš 3 mėnesius;
- padidėjęs jautrumas vaistui.
II ir III nėštumo trimestrais halotaną galima vartoti tik dėl sveikatos ir griežtai prižiūrint gydytojui.
Žindančios moterys po inhaliacinės anestezijos turėtų 24 valandas susilaikyti nuo žindymo.
Vartojimo būdas ir dozavimas
Halotanas gali būti naudojamas bet kokio tipo inhaliacinei anestezijai.
Norint išvengti perdozavimo, reikiama dozė gaunama naudojant kalibravimo garintuvą, esantį už uždaros cirkuliacijos sistemos.
Įvadas į anesteziją: esant 8 l / min srautui, halotano tiekimas prasideda nuo 0,5 tūrio% koncentracijos (Su deguonimi), tada halotano garų koncentracija mišinyje palaipsniui didinama iki 0,5–3 tūrio proc.
Palaikomajai anestezijai paprastai pakanka 0,5–1,5% tūrio koncentracijos.
Vaikams anestezijos indukcijai naudojama 1,5–2,0 tūrio% koncentracija.
Pagyvenusiems žmonėms halotano dozė yra sumažinta. Faktinė dozė parenkama atsižvelgiant į paciento fizinę būklę.
Anestezijos chirurginis etapas paprastai pasiekiamas per 4–6 minutes.
Minimali alveolių koncentracija (MAC) yra:
- suaugusiems: naudojant mišinį su deguonimi - 0,77 tūrio proc., mišinį su azoto oksidu - 0,3 tūrio proc.;
- vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 70 metų: naudojant mišinį su deguonimi - 0,64 tūrio proc.;
- vaikams: naudojant mišinį su deguonimi - 1,08 tūrio% (vaikams iki 6 mėnesių), 0,92 tūrio% (vaikams iki 10 metų).
Norint pašalinti galimą hiperkapniją ir operacijos pabaigoje greičiau pašalinti halotaną, padidėja deguonies srautas.
Šalutiniai poveikiai
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos: arterinė hipotenzija, širdies aritmijos (skilvelių aritmijos esant hipoksijai, bradikardijai, hiperkapnijai);
- iš kvėpavimo sistemos: prislėgtas kvėpavimas;
- iš virškinimo sistemos: sutrikusi kepenų funkcija iki gelta, kepenų nekrozės, hepatito išsivystymo (ypač vartojant pakartotinai); po pabudimo - pykinimas, pooperacinis vėmimas;
- iš centrinės nervų sistemos pusės: pabudus - padidėjęs intrakranijinis slėgis, drebulys, galvos skausmas;
- laboratoriniai parametrai: padidėjęs transaminazių kiekis, eozinofilija;
- kiti: piktybinė hipertermija.
Perdozavimo simptomai: aritmija, kvėpavimo slopinimas, hipotenzija, sunki bradikardija, hiperterminė krizė. Gydymas: dirbtinis plaučių vėdinimas grynu deguonimi ir simptominė terapija.
Specialios instrukcijos
Siekiant išvengti nepageidaujamų reakcijų, susijusių su makšties nervo sužadinimu (aritmijos ar bradikardija), prieš anesteziją pacientui skiriamas metocinio jodidas arba atropinas.
Premedikacijai trimeperidino vartojimas laikomas labiau tinkamu nei morfinu, nes jis mažiau jaudina makšties nervo centrus.
Stebint paciento būklę anestezijos metu, reikia stebėti šiuos rodiklius: kūno temperatūrą, kraujospūdį, pulsą, deguonies kiekį kraujyje (stebėti odos ir gleivinių spalvą, taip pat matuoti naudojant kraujo tyrimą ar pulso oksimetrą), mokinio atsaką, dujų tyrimus., šlapimo išsiskyrimo greitis, nuolatinis elektrokardiogramos registravimas, elektrolitų sudėtis ir rūgščių ir šarmų būklės kontrolė.
Halotanas sukelia raumenų atsipalaidavimą, todėl tuo pačiu metu reikia vartoti ypač aminoglikozidinius antibiotikus.
Be to, pacientams, vartojantiems širdies glikozidus, vaistą reikia vartoti atsargiai.
Lėtiniu alkoholizmu sergantiems pacientams anestezijai reikalingos didelės dozės.
Atliekant ginekologines operacijas, svarbu atsižvelgti į tai, kad halotanas gali sumažinti miometriumo tonusą, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika. Dėl tos pačios priežasties akušerinėje praktikoje vaistas vartojamas tik tais atvejais, kai parodomas gimdos atsipalaidavimas.
Anestezijos metu galimas intrakranijinio slėgio padidėjimas ir (arba) kraujotakos padidėjimas smegenų induose, ypač esant intrakranijiniam slėgiui. Siekiant neutralizuoti šį poveikį neurochirurgijoje, atliekama vidutinė hiperventiliacija.
Pacientai, kurie gydomi monoaminooksidazės inhibitoriais, turėtų nutraukti jų vartojimą likus mažiausiai 2 savaitėms iki operacijos.
Pacientus, vartojančius levodopą, reikia nutraukti likus 6–8 valandoms iki bendrosios anestezijos.
Halotano negalima laikyti garintuvuose. Prieš kiekvieną naudojimą garintuvą reikia išvalyti nuo vaistų likučių ir skilimo produktų. Stabilizavimui naudojamas timolis neišgaruoja, lieka garintuve ir tirpalą nudažo gelsvai. Jis gerai tirpsta ir gali būti pašalintas eteriu.
Kai kuriais atvejais halotanas gali prisidėti prie piktybinės hipertermijos sindromo (MHS) išsivystymo, kuris yra sunki anestezijos komplikacija, dažnai sukelianti smegenų edemą ir dėl to mirtį, ypač vaikams ir paaugliams. Klinikiniai šios būklės pasireiškimai: sunki tachikardija, reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 40–42 ° C, sutrikusios dujų mainai.
Paprastai FH stebimas pacientams, turintiems paveldimą polinkį į piktybinę hipertermiją. Kūno temperatūra greitai pakyla iki 42 ° C ir daugiau, išsivysto generalizuota rabdomiolizė ir sunki acidozė. Kai kuriems asmenims pirmasis raumenų pažeidimo požymis gali būti trismas, išsivystantis intubacijos metu.
Dantrolenas į veną rekomenduojamas vartoti kaip priešnuodis esant piktybinei hipertermijai.
Piktybinės hipertermijos išsivystymo tikimybė turėtų būti prielaida, jei anestezijos pradžioje raumenys nepakankamai atsipalaiduoja, taip pat fascikuliacijos atveju, atsižvelgiant į ditilino (suksametonio) vartojimą.
Dieną po anestezijos pacientams draudžiama vairuoti transporto priemones ir atlikti darbus, susijusius su potencialiai pavojingais mechanizmais.
Vaistų sąveika
- teofilinas, simpatomimetikai, dopaminomimetikai (pavyzdžiui, levodopa): padidėja aritmijų rizika;
- ganglijų blokatoriai, alfa ir beta blokatoriai, antipsichoziniai vaistai, kalcio kanalų blokatoriai: galimas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
- fenitoinas: padidėja hepatotoksinio poveikio rizika;
- monoaminooksidazės inhibitoriai: padidėja kraujospūdžio padidėjimo ir toksinio halotano poveikio sustiprėjimo tikimybė;
- ketaminas: padidėja halotano pusinės eliminacijos laikas;
- suksametonis: padidėja piktybinės hipertermijos atsiradimo rizika;
- morfinas, chlorpromazinas: sustiprėja halotano slopinamasis poveikis kvėpavimui;
- polimiksinai, aminoglikozidai, linkomicinas: padidėja neuromuskulinė blokada, gali išsivystyti apnėja;
- tubokurarinas ir kiti antidepolarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai: sustiprėja jų raumenis atpalaiduojantis poveikis (jų dozes reikia sumažinti);
- timololis akių lašų pavidalu, vartojamas prieš operaciją: anestezijos halotanu metu gali išsivystyti hipotenzija ir bradikardija;
- oksitocinas: yra rizika susirgti sinusine bradikardija, arterine hipotenzija, patologiniu motinos atrioventrikuliniu ritmu gimdymo metu;
- vaistai, sukeliantys gimdos susitraukimą (oksitocinas, skalsių alkaloidai): veikiant halotanui, sumažėja gimdos jautrumas šių medžiagų veikimui.
Analogai
Halotano analogas yra Ftorotanas.
Laikymo sąlygos
Laikyti vertikalioje padėtyje su sandariai uždarytu dangteliu, vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos temperatūroje iki 25 ° C.
Tinkamumo laikas yra 5 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Ligoninėms.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama tik informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
