Hipogalaktija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Hipogalaktija yra būklė, kuriai būdingas pieno liaukų išskiriamo pieno kiekio sumažėjimas arba trumpas, mažiau nei 5 mėnesių laktacijos laikotarpis. Tai yra viena iš pagrindinių ankstyvo žindymo nutraukimo priežasčių.
Sergant hipogalaksija, pieno kiekis pieno liaukose mažėja
Priežastys ir rizikos veiksniai
Hipogalaktiją gali sukelti daugybė priežasčių, įskaitant:
- neuroendokrininiai sutrikimai;
- nepakankamas pieno liaukų išsivystymas;
- įtrūkę speneliai;
- mastitas;
- motinos ligos (epilepsija, tuberkuliozė, gripas);
- sunkios gestozės formos;
- pogimdyminės infekcijos;
- traumuojančios akušerijos intervencijos;
- didžiulis kraujavimas po gimdymo.
Taip pat hipogalaktijos priežastis gali būti tam tikrų vaistų vartojimas (Parlodel, diuretikai ar hormoniniai vaistai, druskos laisvinamieji viduriai). Todėl žindymo laikotarpiu nepriimtina vartoti bet kokius vaistus be gydytojo recepto.
Tačiau, kaip rodo praktika, daugeliu atvejų hipogalaktija išsivysto dėl netinkamo žindymo organizavimo. Klaidos, dėl kurių sumažėja pieno gamyba:
- vėluojantis pirmasis naujagimio pritvirtinimas prie krūties;
- ilgos pertraukos tarp šėrimo;
- netaisyklingas maitinimas krūtimi.
Maitinimo metu kūdikiai praryja nedidelį kiekį oro, tai yra fiziologinis reiškinys (aerofagija). Tačiau kai kuriais atvejais oro tūris yra toks reikšmingas, kad jis ištempia skrandžio sienas ir sukuria klaidingą vaiko sotumo jausmą (patologinė aerofagija). Dėl to kūdikis apleidžia krūtį, gavęs labai mažai pieno, dėl to nepakankamai dirginamas spenelių audinys ir sumažėja laktacija.
Ligos formos
Atsižvelgiant į priežastis, išskiriamos kelios hipogalaktijos formos:
- Pirminis (tiesa). Ją lemia nepakankamas pieno liaukų išsivystymas arba neuroendokrininiai sutrikimai, turintys įtakos pieno sekrecijai. Jis pastebimas itin retai - ne daugiau kaip 5% puerperų.
- Antrinis. Jo vystymąsi lemia veiksniai, tiesiogiai nesusiję su laktogenezės procesu: įtrūkę speneliai, mastitas, hipovolemija, žindymo taisyklių pažeidimai ir kt. Ši hipogalaktijos forma puikiai tinka korekcijai ir gali būti pašalinta per kelias dienas.
- Klaidinga. Pieno liaukos išskiria pakankamą pieno kiekį, tačiau motina dėl vienų ar kitų priežasčių yra įsitikinusi, kad vaikui jo trūksta, kad jis nepakankamai maitinamas.
Pirminę hipogalaktiją dažnai sukelia pieno liaukos hipoplazija
Iki atsiradimo laiko yra:
- ankstyvoji hipogalaktija - pasireiškia nuo pirmųjų pogimdyvinio laikotarpio dienų;
- vėlyva hipogalaktija - pasireiškia praėjus 10 dienų po gimdymo ir vėliau.
Simptomai
Pogimdžiusiai moteriai esant hipogalaktijai, nėra pieno liaukų užaugimo. Palpacijos metu jie yra minkšti, jų spaudimas nelemia gero pieno. Pieno trūkumas tampa priežastimi, dėl kurios vaikas blogai priauga svorio, o su sunkia patologijos forma net numeta svorio. Jam sumažėja šlapinimosi skaičius (mažiau nei 7–8 kartus per dieną), šlapimas tampa tamsus, prisotintas ir įgauna nemalonų kvapą.
Sergant hipogalaktija, kūdikis nepriauga svorio ir net numeta svorio
Diagnostika
Įtarus hipogalaktiją, nustatomas pieno kiekis, kurį gamina pieno liaukos. Norėdami tai padaryti, dienos metu vaikas pasveriamas prieš ir po kiekvieno maitinimo. Svorio skirtumas rodo pagaminto pieno kiekį. Jei ekspresija buvo atlikta, skaičiuojant atsižvelgiama ir į pieną. Diagnozuojant hipogalaktiją, negalima pasikliauti vienu kontroliniu svėrimu gautais duomenimis, nes vaiko geriamo pieno kiekis skiriasi nuo maitinimo iki maitinimo.
Vieną pirmos gyvenimo pusės savaitę vaiko kūno svoris turėtų padidėti 125–150 g. Jei per 7 dienas padidėjimas buvo mažesnis nei 125 g, tai patvirtina hipogalaktijos buvimą motinoje. Nebūtina atsižvelgti į kūno svorį dažniau nei kartą per savaitę, nes rinkinys vyksta ne tiesiškai, o šuoliais.
Norint nustatyti pirminės hipogalaktijos priežastis, nustatomas prolaktino ir estrogeno kiekis motinos kraujyje, atliekamas pieno liaukų ultragarsinis tyrimas.
Gydymas
Pirminės ir antrinės hipogalaktijos gydymas yra skirtingas.
Pirminėje ligos formoje skiriami laktogoniniai vaistai (deaminooksitocinas, priekinės hipofizės liofilizatas) ir atliekama bendra stiprinamoji terapija.
Dėl pirminės hipogalaktijos nurodomi laktogoniniai vaistai
Antrinės hipogalaktijos gydymas turėtų prasidėti normalizuojant maitinimo techniką, kurią sudaro:
- vengti ilgų intervalų tarp šėrimo;
- pakaitiniu vaiko prisirišimu prie kiekvienos krūties;
- išreiškiant likusį po maitinimo pieną;
- slaugančiai motinai laikantis vandens režimo.
Norėdama sustiprinti pieno išsiskyrimą, moteris turėtų laikytis dienos režimo ir laikytis visaverčio kaloringų dietų. Geras poveikis esant antrinei hipogalaktijai yra fizioterapija (masažas, pieno liaukų elektroforezė nikotino rūgšties tirpalu, NSO).
Esant klaidingai hipogalaktijai, gali prireikti psichoterapijos.
Labai kaloringa dieta pagerina pieno išsiskyrimą
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Laiku negydant paciento hipogalaktijos, jos vaiko kūno svoris sulėtėja, gali išsivystyti nepakankama mityba.
Prognozė
Daugeliu atvejų hipogalaktija gerai reaguoja į gydymą: per kelias dienas pieno liaukų išskiriamas pieno kiekis padidėja, o kūdikiui jo nebelieka.
Prevencija
Hipogalaktijos prevencija apima:
- racionalus nėštumo ir gimdymo valdymas;
- ankstyvas naujagimio pritvirtinimas prie krūties;
- vengti ilgų intervalų tarp šėrimo;
- slaugantis motinos savarankiškas pieno liaukų masažas;
- gera maitinančios motinos mityba;
- slaugančios motinos laikomasi vandens režimo.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
