Torekanas
Torekan: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Torecan
ATX kodas: R06AD03
Veiklioji medžiaga: dietilperazinas (tetilperazinas)
Gamintojas: KRKA, dd, UAB „Novo Mesto“(KRKA, dd, „Novo Mesto“) (Slovėnija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2020 02 20
Torecanas yra antiemetikas, blokuojantis histamino H1 receptorius.
Išleidimo forma ir kompozicija
- dengtos tabletės: abipus išgaubtos, apvalios, beveik baltos arba baltos apvalkalo, galbūt su specifiniu kvapu (50 vnt. tamsaus stiklo butelyje su polietileno dangteliu, 1 butelis kartoninėje dėžutėje);
- tirpalas švirkšti į veną (i / v) ir į raumenis (i / m): bespalvis arba šiek tiek šviesiai geltonas skaidrus skystis (po 1 ml neutralaus stiklo ampulėje su spalvotu tašku ir spalvotu kodavimo žiedu; lizdinėje plokštelėje - 5 ampulės). kartoninės dėžutės 1 lizdinė plokštelė);
- tiesiosios žarnos žvakutės: kūgio formos, baltos arba šiek tiek gelsvai baltos [6 vnt. kontūruotoje be langelių pakuotėje (juostelėje), kartoninėje dėžutėje 1 pakuotėje].
Kiekvienoje pakuotėje taip pat yra Torekan vartojimo instrukcijos.
1 tabletėje yra:
- veiklioji medžiaga: dietilperazino dimaleatas - 10,3 mg (atitinka 6,5 mg dietilperazino);
- papildomi komponentai: stearino rūgštis, laktozės monohidratas, želatina, kukurūzų krakmolas, talkas;
- apvalkalas: akacijos derva, titano dioksidas, sacharozė, talkas, capol 600 (šelakas, karnaubo vaškas, baltasis bičių vaškas).
1 ml tirpalo yra:
- veiklioji medžiaga: dietilperazino dimalatas - 10,86 mg (atitinka 6,5 mg dietilperazino);
- papildomi komponentai: natrio disulfitas (natrio metabisulfitas), sorbitolis, askorbo rūgštis, injekcinis vanduo.
1 žvakidėje yra:
- veiklioji medžiaga: dietilperazino dimaleatas - 10,3 mg (atitinka 6,5 mg dietilperazino);
- papildomi komponentai: kietieji riebalai, laktozės monohidratas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Tietilperazinas yra centralizuotai veikiantis antiemetikas (fenotiazino piperazino darinys). Veiklioji medžiaga slopina histamino H1 receptorius ir dopamino receptorius nigrostriataliniame trakte, beveik nedarydama antipsichozinio poveikio žmogui. Nepaisant to, kad mažomis dozėmis vartojamo vaisto psichotropinis poveikis yra minimalus, palyginti su jo antiemetiniu poveikiu, vaistas gali sukelti tam tikrų neigiamų reakcijų.
Torecanas turi α-adrenerginį blokatorių ir M-anticholinerginį aktyvumą. Įtakoja chemoreceptoriaus trigerio (trigerio) zoną, esančią smegenų IV skilvelio apačioje, ir vėmimo centrą, esantį pailgoje smegenyse. Šių struktūrų blokada nutraukia eferentinius signalus, kurie stimuliuoja efektorius, dalyvaujančius vėmimo akte. Veiklioji medžiaga pašalina galvos svaigimą, paveikdama tinklinio audinio formavimosi koordinacijos centrus. Paprastai terapinis poveikis pastebimas po pirmo vaisto vartojimo.
Farmakokinetika
Tietilperazinas pasižymi dideliu absorbavimu, jo didžiausia koncentracija (Cmax) stebima praėjus 2-4 valandoms po vartojimo.
Vaistas yra lipofilinis ir sukuria tvirtą ryšį su kraujo plazmos baltymais (daugiau nei 85%). Lengvai praeina pro placentą, kaupiasi organuose, turintiems gerą kraujotaką. Pasiskirstymo tūris (Vd) yra 2,7 l / kg, veiklioji medžiaga dializės metu neišskiriama.
Medžiagų apykaitos procesas daugiausia vyksta kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) vidutiniškai yra 12 valandų. Tik 3% veikliosios medžiagos išsiskiria per inkstus nepakitusi.
Vartojimo indikacijos
Pykinimo ir vėmimo gydymui (tirpalui, įskaitant profilaktiką) rekomenduojamos visos Torekan išsiskyrimo formos šiomis sąlygomis:
- pooperacinis laikotarpis;
- laikotarpis po chemoterapijos ir radioterapijos;
- vaistų netoleravimas.
Be to, pykinimui ir vėmimui gydyti Torecan tirpalas ir tabletės skiriamos šioms ligoms:
- jūros ir oro liga;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- virškinimo trakto (GIT), tulžies latakų ir kepenų pažeidimai;
- centrinės ir vestibulinės kilmės galvos svaigimas (aterosklerozė, smegenų sukrėtimas, Menjero liga, vestibuliariniai ir labirintiniai sutrikimai).
Kontraindikacijos
Absoliučios kontraindikacijos vartojant visas Torekan išleidimo formas:
- sunki centrinės nervų sistemos (CNS) depresija ir (arba) sąmonės sutrikimai;
- kraujo ligos;
- kliniškai reikšminga arterinė hipotenzija;
- kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
- Reye sindromas;
- ūmus uždaro kampo glaukomos priepuolis;
- prolaktinoma;
- Parkinsono liga ir parkinsonizmas;
- prostatos hiperplazija;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- kartu vartojamas su bromokriptinu;
- papildomai tik tabletėms: gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas, laktozės netoleravimas, sacharozės / izomaltazės trūkumas (nes juose yra laktozės);
- papildomai tik tabletėms ir tirpalui: bronchinei astmai, vaikams ir paaugliams iki 15 metų;
- papildomai tik žvakutės: širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, depresija, koma, vaikai ir paauglystė iki 18 metų;
- padidėjęs jautrumas bet kuriai iš vaisto sudedamųjų dalių.
Torecan tiesiosios žarnos žvakes reikia vartoti atsargiai, jei yra bronchų astma arba anksčiau buvo diskinezija.
Torekan, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Torecan tabletės vartojamos per burną, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio.
Tiesiosios žarnos žvakutės naudojamos įvedant į tiesiąją žarną.
Rekomenduojamas dozavimo režimas: 6,5 mg tetilperazino (1 tabletė arba 1 žvakutė) 1-3 kartus per dieną.
Tirpalas, skirtas vartoti į veną ir į raumenis, dažniausiai vartojamas į raumenis, rekomenduojama paros dozė yra 6,5-13 mg (1-2 ampulės). Siekiant išvengti vėmimo po operacijos, Torekan 6,5 mg (1 ampulė) doze švirkščiama į raumenis 30 minučių prieš operacijos pabaigą.
Išskirtiniais atvejais Torekan leidžiama vartoti į veną, o tirpalą reikia švirkšti labai lėtai dėl arterinės hipotenzijos grėsmės. Sušvirkštus vaistus į veną ir į raumenis, pacientas turi būti horizontalioje padėtyje, o po injekcijos 1 valandą atidžiai prižiūrėti. Tirpalo injekcija į arteriją draudžiama.
Torekan terapijos kursas priklauso nuo ligos eigos. Paprastai visos vaisto formos skiriamos 1 dieną. Tačiau, jei reikia, narkotikų vartojimą galima pratęsti iki kelių dienų / savaičių.
Asmenims, kurių inkstų ir (arba) kepenų funkcija sutrikusi, Torekan dozavimo režimas nėra tiksliai nustatytas, tačiau šios grupės pacientams rekomenduojama mažinti dozę (po 1 tabletę / žvakutes per dieną).
Šalutiniai poveikiai
- nervų sistema: retai - mieguistumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nerimas; retai - traukuliai; raumenų standumas, torticollis, opisthotonus, žvilgsnio mėšlungis (okulogyrinė krizė), grimasos ir kiti ekstrapiramidiniai sutrikimai (dažniau vaikams ir paaugliams); vėlyvoji diskinezija (nevalingi judesiai) - vyresnio amžiaus žmonėms po ilgo kurso; ypač retai - paradoksalios reakcijos, įskaitant nervingumą, neįprastą sujaudinimą, dirglumą, košmarus; trišakio nervo neuralgija;
- širdies ir kraujagyslių sistema: retai - ortostatinė hipotenzija, periferinė edema; itin reti - kraujospūdžio (BP) sumažėjimas, tachikardija, T bangos pokyčiai elektrokardiogramoje;
- endokrininė sistema: retai - svorio padidėjimas, menstruacijų sutrikimai, libido pokyčiai, ginekomastija;
- virškinimo sistema: retai - burnos gleivinės sausumas, anoreksija, vidurių užkietėjimas; ypač retai - paralyžinis žarnų nepraeinamumas, cholestazinė gelta, sutrikusi kepenų funkcija;
- jutimo organai: retai - tinklainės hiperpigmentacija, lęšiuko drumstumas, sumažėjęs regėjimas, miozė;
- imuninė sistema: itin reti - alerginės reakcijos;
- oda: ypač retai - jautrumas šviesai, eksfoliacinis dermatitas;
- kiti: itin retai - sutrikusi inkstų funkcija;
- laboratoriniai parametrai: itin retai - aplastinė anemija, trombocitopenija, leukopenija, pancitopenija, agranulocitozė.
Perdozavimas
Tietilperazino perdozavimo simptomai yra burnos gleivinės sausumas, galvos svaigimas, posturalinė hipotenzija, sumišimas, žlugimas. Sunkiai apsinuodijus, gali pasireikšti šie nepageidaujami reiškiniai: ūminė distonija, sujaudinimas, tachikardija, kvėpavimo slopinimas, arefleksija, traukuliai, koma.
Gydymas yra simptominis, specifinis priešnuodis nežinomas. Pacientui plaunamas skrandis, aktyvuota anglis ir stebimos gyvybinės funkcijos. Sergant distonija, rekomenduojama vartoti vaistus nuo parkinsonizmo, su traukuliais - benzodiazepinais. Esant kraujotakos nepakankamumui, naudojami plazmos pakaitalai ir vazopresoriai (įskaitant norepinefriną). Hemodializė yra neveiksminga.
Specialios instrukcijos
Torecanas pašalina ir užkerta kelią pykinimui ir vėmimui po chemoterapijos vaistais, turinčiais lengvą ar vidutinį šalutinį poveikį vėmimo pavidalu (fluorouracilu), tačiau gydant vaistais, turinčiais reikšmingą vėmimą sukeliantį poveikį (cisplatina), pasireiškia silpnas poveikis.
Diskinezija sergantiems pacientams vaistą reikia vartoti atsargiai.
Torecanas, kaip ir kiti antiemetikai, gali užmaskuoti tam tikrų virškinamojo trakto ir centrinės nervų sistemos ligų simptomus, taip pat toksinį kitų vaistų poveikį.
Dėl papildomo hipotenzinio Torekan poveikio gydymą β adrenoblokatoriais ir pacientams, turintiems stuburo anesteziją, jį reikia vartoti labai atsargiai. Dėl hipotenzinio vaisto poveikio nėščioms moterims, sergančioms preeklampsija, padidėja rizika, kad ryškiai sumažės kraujospūdis.
Fenotiazinai gali sukelti piktybinio neurolepsinio sindromo vystymąsi, kurio apraiškos yra raumenų standumas, hiperpireksija, autonominės nervų sistemos sutrikimų požymiai, psichiniai sutrikimai. Pasireiškus šiai komplikacijai, gydymą Torekan reikia nedelsiant nutraukti.
Tirecano tirpalo pavidalu yra natrio metabisulfitas (E223), kuris gali sukelti bronchų spazmą ir sunkią padidėjusio jautrumo reakciją. Vienoje tirpalo dozėje yra mažiau nei 1 mmol natrio (23 mg), todėl ją galima priskirti vaistams, kuriuose nėra natrio.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Kadangi Torekanas daro didelę įtaką psichomotorinėms reakcijoms, gydymo metu reikia atsisakyti vairuoti transporto priemones, valdyti sudėtingus techninius prietaisus ir atlikti kitokio pobūdžio darbus, kuriems reikalinga didesnė dėmesio koncentracija ir didelis psichomotorinių reakcijų greitis.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo metu vaistų vartoti draudžiama, nes nėra informacijos apie jo vartojimą nėščioms moterims.
Duomenų apie tietilperazino išsiskyrimą su motinos pienu nėra, todėl, jei žindymo laikotarpiu būtina gydyti Torecan, žindymą reikia nutraukti.
Vaikų vartojimas
Dėl ekstrapiramidinių sutrikimų rizikos vaikams ir paaugliams iki 15 metų tablečių ir tirpalo vartoti draudžiama, Torekan tiesiosios žarnos žvakučių - pacientams iki 18 metų.
Sutrikus inkstų funkcijai
Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, Torekan vartoti draudžiama.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, šio vaisto vartoti draudžiama.
Ypač atsargiai Torekan reikia skirti pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Pagyvenę pacientai turėtų apriboti gydymo Torekan trukmę (ne ilgiau kaip 2 mėnesius) dėl galimo neurologinių sutrikimų atsiradimo - nevalingų judesių atsiradimo, vadinamojo. vėlyvoji diskinezija.
Vaistų sąveika
- tricikliai antidepresantai: tetilperazino ir šių vaistų poveikis ir toksiškumas yra abipusiai sustiprinti;
- migdomieji, anestetikai, opioidai, trankviliantai, etanolis ir kiti centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai: sustiprėja šių vaistų poveikis;
- adrenalinas: mažėja jo veiksmingumas, šios medžiagos negalima vartoti arterinei hipotenzijai, susijusiai su dietilperazinu, gydyti;
- bromokriptinas: sumažėja jo slopinamasis poveikis prolaktino sekrecijai; tietilperazinas yra draudžiamas pacientams, sergantiems prolaktinoma, vartojantiems bromokriptiną;
- prokarbazinas: sustiprėja jo nepageidaujamos šalutinės reakcijos;
- monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriai: galima padidinti tokių nepageidaujamų MAO inhibitorių reakcijų, kaip arterinė hipotenzija, centrinės nervų sistemos slopinimas ir kvėpavimas, sunkumą.
Analogai
„Torekan“analogai yra Dimenhidrinatas, Kinedrilas, Metoklopramidas, Meclizinas, Ondansetronas, Prometazinas, Ciklizinas ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 5 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Torekan
Šiuo metu specializuotose svetainėse nėra apžvalgų apie „Torekan“, kurių pagrindu būtų galima objektyviai įvertinti šio vaisto veiksmingumą ir trūkumus.
„Torekan“kaina vaistinėse
Nėra patikimos informacijos apie „Torekan“kainą, nes šiuo metu vaistas nėra įtrauktas į valstybės registrą ir nėra parduodamas vaistinėse.
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
