Stemplė
Bendrosios stemplės savybės
Stemplė priklauso pagrindinėms virškinamojo trakto sekcijoms. Sujungdamas ryklę su skrandžiu, jis dalyvauja rijant maistą. Šis procesas leidžia atlikti peristaltinius stemplės raumenis, kurie susitraukdami stumia maistą į skrandį.
Šio organo ilgis suaugusiesiems yra 23-30 cm, o storis yra tik nuo 4 iki 6 mm.
Stemplė susideda iš trijų dalių:
- Kaklo dalis. Jo ilgis yra apie 5-6 cm, jis yra tarp stuburo ir trachėjos;
- Krūtinės dalis, kurios ilgis yra apie 17–19 cm, yra palei užpakalinę tarpuplaučio dalį. Jis taip pat praeina tarp stuburo ir trachėjos, po juo yra tarp aortos ir širdies;
- Pilvo dalis yra tarp skrandžio širdies dalies ir diafragmos. Jo ilgis yra nuo 2 iki 4 cm.
Stemplės plotis yra nevienodas, jis susiaurėja stemplės ir ryklės sandūroje, paskui toje vietoje, kur jis yra greta kairiojo broncho, ir, galiausiai, susiaurėja toje vietoje, kur stemplė praeina per diafragmą.
Stemplės struktūra
Stemplė yra tuščiaviduris vamzdis, kurio siena susideda iš kelių sluoksnių:
- Gleivinė iškloja stemplės ertmę. Jis susideda iš gleivinių liaukų, kurios išskiria paslaptį, palengvinančią maisto judėjimą rijimo metu;
- Raumenų sluoksnis yra dviem sluoksniais: išorinis išilginis ir apskritas vidinis. Jie veikia antagonistų principu: pirmasis išplečia stemplę, antrasis susiaurina. Apatinė raumenų membranos dalis suformuoja vadinamąjį apatinį stemplės sfinkterį - tankų raumenų darinį, kuris atskiria stemplę nuo skrandžio;
- Atsitiktinis jungiamojo audinio sluoksnis iškloja išorinį organo paviršių. Jo dėka stemplė yra sujungta su aplinkiniais organais. Dėl membranos laisvumo stemplė sugeba pakeisti savo dydį: ištempti, siaura ir kt.
Stemplės funkcijos
Pagrindinė organo užduotis yra pristatyti maisto boliusą į skrandį, kitaip ši funkcija vadinama transportu arba varikliu.
Taip pat stemplės užduotis yra sutepti per ją einantį maistą. Medžiagą tepimui gamina gleivinės sekrecijos liaukos, išklojančios organo ertmę.
Galiausiai, stemplė yra skirta apsaugoti nuo maisto įsiskverbimo iš skrandžio nugaros, tai yra, skatina maisto judėjimą tik viena kryptimi.
Stemplės ligos
Organas yra jautrus daugybei įvairių ligų. Tinkamo stemplės gydymo trūkumas sukelia ne tik skausmą, bet ir gali sutrikdyti visą virškinimo sistemos darbą. Dažniausios ligos apibūdinamos toliau:
- Kardiospasmas priklauso nervų ir raumenų ligų grupei. Tai išreiškiama refleksinio sfinkterio atidarymo pažeidimu, dėl kurio maistas negali patekti į skrandį. Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Kardiospasmo fone kyla įvairių komplikacijų dėl maisto susilaikymo stemplėje. Suaugusiesiems tai gali sukelti stemplės ir skrandžio vėžį, įvairius uždegimus. Vaikams - iki plaučių abscesų, bronchopneumonijos ir kt.;
- Stemplės išvarža kaip diafragminės išvaržos tipas. Liga yra įgimta, traumuojanti ar įgytos prigimties. Jam būdingas skrandžio dalies, stemplės pilvo zonos pasislinkimas į krūtinės ertmę per diafragmos stemplės angą. Su stemplės išvarža yra skundų dėl raugėjimo, skausmo krūtinėje ir viršutinėje skrandžio dalyje, rėmens. Dažniausiai šie simptomai pastebimi po gausaus valgio. Kai kuriais atvejais gali atsirasti vėmimas;
- Gerybiniai navikai. Jų vystymasis yra lėtas ir retai pasireiškia simptomais. Paprastai jie atrandami atsitiktinai, kai pacientas skundžiasi rijimo sutrikimais, kuriuos jis stebėjo keletą metų;
- Stemplės vėžys turi sunkių simptomų. Ankstyvosiose stadijose pacientui gali pasireikšti diskomfortas krūtinėje, disfagija, svorio kritimas ir padidėjęs seilėtekis. Vėliau išsivysto stiprus stemplės skausmas. Šiuo metu stemplės vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių organų ligų (60–80% viso diagnozuotų ligų skaičiaus). Paprastai jis vystosi pacientams, kurių amžius yra apie 50-60 metų, dažniau pastebimas rūkantiems ir piktnaudžiaujantiems alkoholiu;
- Stemplės eroziją dažniausiai lydi rėmens ir skausmo pojūtis, kuris ryškėja valgant kietą ir sausą maistą. Ryto laikotarpiais gali atsirasti pykinimas dėl skrandžio sulčių patekimo į stemplę. Dėl to išsivysto gleivinės dirginimas, kuris patenka į uždegimą, o vėliau į stemplės eroziją. Šią ligą galima nustatyti tik atliekant gastroskopinį tyrimą. Stemplės gydymas šiuo atveju turėtų būti atliekamas nedelsiant, nes yra didelė kraujavimo ir randų tikimybė. Paprastai, erozuojant stemplei, skiriama speciali dieta, įskaitant maisto produktus, kurie neturi įtakos druskos rūgšties išsiskyrimui;
- Svetimkūnis stemplėje, nors ir nėra tiesiogiai susijęs su ligomis, yra dažna priežastis kreiptis į gydytoją. Paprastai stemplėje gali įstrigti maisto gabalėliai, netyčia praryti daiktai ir pan. Dažniausiai tokiose situacijose jaučiamas stemplės skausmas, pastebimi rijimo sunkumai ir, jei priežastis nepašalinama laiku, bendra būklė blogėja.
Stemplės tyrimo metodai
Gydytojas gali paskirti tinkamą stemplės gydymą tik tinkamai nustatęs diagnozę. Šiuo tikslu medicinoje naudojami įvairūs tyrimo metodai:
- Rentgeno kontrasto tyrimas leidžia aptikti stemplės padėties pokyčius, atskleisti susiaurėjimo, suspaudimo, taip pat kitų pažeidimų buvimą. Šis metodas yra veiksmingas nustatant tokias diagnozes kaip stemplės išvarža, stemplės vidinės (gleivinės) membranos reljefo pokyčiai ir daugybė kitų;
- Atliekant ezofagoskopiją, galima išsamiai ištirti vidinę stemplės sienelę, išsiaiškinti jos būklę ir prireikus atlikti biopsiją. Šis metodas dažnai naudojamas diagnozuojant uždegiminius ir navikinius procesus stemplėje;
- Ezofagotonografija ir ezofagokimografija naudojama norint fiksuoti susitraukimus, tonusą ir slėgį stemplės sienelėje;
- Širdies sfinkterio disfunkcija gali būti naudojama vertinant stemplės pH.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
