Endokarditas
Trumpas ligos apibūdinimas
Endokarditas yra uždegiminis procesas, susidarantis vidiniame širdies dangale infekcijos, grybelinių ligų, sepsio, difuzinių jungiamojo audinio pažeidimų, apsinuodijimo (uremijos) metu.
Pagal kilmę skiriamas reumatinis ir infekcinis arba septinis endokarditas.
Išvaizdos priežastys
Infekcinis endokarditas dažniausiai pasireiškia dėl streptokokų, coli ir Pseudomonas aeruginosa, stafilokokų, Proteus ir kitų patologinių mikroorganizmų.
Taip pat yra žinomi endokardito atvejai dėl įgimtų, įgytų širdies ydų įrengus vožtuvų protezus, tačiau tai atsitinka gana retai.
Reumatinis endokarditas vystosi kaip esamo širdies reumato komplikacija.
Rizika susirgti endokarditu padidėja ir tiems, kurie anksčiau sirgo šia liga, kenčia nuo hipertrofinės kardiomiopatijos, serga AIDS, yra hemodializuojami, vartoja vaistus (provokuojantis faktorius: manipuliavimas venomis aseptinėmis sąlygomis).
Endokardito simptomai
Endokardito dėl infekcijos simptomai atsiranda per pirmąsias 2 savaites po infekcijos. Būdingi į gripą panašūs pojūčiai: nuovargis ir žema temperatūra. Užsikrėtus stipriais štamais, gali pasireikšti sunkesni endokardito simptomai. Tai gali būti karščiavimas ir šaltkrėtis, svorio kritimas, sąnarių skausmas, gausus prakaitavimas naktį, dusulys ir nuolatinis kosulys, kraujavimas po nagais, petechijos (mažos raudonos ar violetinės dėmės ant odos).
Jei dėl infekcinio endokardito buvo pažeisti vožtuvai, gali išsivystyti širdies ydų simptomai, jei širdies raumuo yra uždegimas, gali atsirasti aritmija, širdies nepakankamumas ir sutrikęs laidumas. Jei uždegime dalyvauja kraujagyslės, prasideda trombozė, blužnies ar kepenų infarktas, gali atsirasti aneurizmų, odos mėlynių. Taip pat galima rasti glomerulonefritą, kepenų padidėjimą, blužnį ir nedidelę gelta.
Dėl reumato išsivysčiusio endokardito simptomai: nedidelis negalavimas, šaltkrėtis, karščiavimas, širdies skausmas, dusulys, širdies plakimas net ir esant nedideliam krūviui, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, nenormaliai susijaudinęs širdies aktyvumas, jos ribų pasislinkimas. Klausant širdies pastebimi sistoliniai ar diastoliniai ūžesiai. Spartėja eritrocitų nusėdimo reakcija.
Po endokardito išsivystančios komplikacijos: vožtuvo plyšimas, inkstų funkcijos sutrikimas, širdies ligos. Taip pat sumažėja leukocitų, hemoglobino kiekis, padidėja ESR.
Ligos diagnozė
Echokardiografinis tyrimas padeda nustatyti diagnozę - taip auga vožtuvų pažeidimai, bakterijų kolonijų lokalizacija ir mastas. Jei endokarditas yra infekcinis, atliekamos kraujo kultūros, siekiant nustatyti patogeną, nustatyti jo jautrumo antibakteriniams vaistams lygį.
Endokardito gydymas
Endokardito gydymas susideda iš antibiotikų terapijos (didelėmis dozėmis), imunoterapijos (skiriami antistafilokokiniai gama globulinai ir plazma). Pacientui taip pat bus paskirti imunomoduliatoriai (timalinas, T-aktyvinas), gliukokortikosteroidų hormonai (pavyzdžiui, prednizolonas), kuraltilas, aspirinas, trentalis, heparinas.
Taip pat teigiamą poveikį suteikia endokardito gydymas ultravioletiniu kraujo apšvitinimu, hemosorbcija, plazmaferezė.
Sepsiniam endokarditui gydyti gali būti skiriamas natrio benzilpenicilinas didelėmis dozėmis arba penicilino grupės vaistai (meticilinas, oksacilinas) arba cefalosporinai, gentamicinas.
Jei endokarditas nepašalinamas gydant antibiotikais, gali būti paskirta operacija, skirta pašalinti ir pakeisti paveiktą vožtuvą.
Laiku atliktas medikamentinis gydymas leidžia pasiekti stabilią remisiją (kai kuriais atvejais iki 3–5 metų), tačiau pacientai lieka neįgalūs. Pasikartojantis septinis endokarditas gali sukelti sunkius vožtuvų pažeidimus ir širdies nepakankamumą. Didelė mirties tikimybė yra endokardito komplikacijų dėl lėtinio inkstų nepakankamumo atvejais.
Reumato sukeltas endokarditas gydomas taip pat, kaip ir pagrindinės ligos atveju: skiriamas salicilo natris (aspirinas, amidopirinas), butadionas, indometacinas, prednizonas ar prednizonas. Taip pat gali būti skiriamas penicilinas. Pacientui rodoma dalinė mityba, ribojamas suvartojamos druskos kiekis, vartojami B grupės vitaminai.
Ligos prevencija
Infekcinio endokardito galima išvengti tik veiksmingai gydant infekcijas ir sepsį, ypač pacientams, turintiems įgytų ar įgimtų širdies ydų.
Reumatinio endokardito prevencija susideda iš reumato prevencijos ir savalaikio bei teisingo jos gydymo, imuniteto palaikymo.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
