Išsėtinė mieloma
Daugybinė mieloma arba mieloma (dar žinoma kaip generalizuota plazmacitoma ir Rustitsky-Kalera liga) reiškia hemoblastozę - piktybinius kraujo ląstelių navikus. Esant daugybinei mielomai, naviko procesas apima kraujo plazmos ląsteles, kurios yra imuninės sistemos dalis, būtent B-limfocitus. Navikas vystosi kaulų čiulpuose, iš kurių piktybinės ląstelės plinta visame kūne. Mieloma pasireiškia nedažnai, ji sudaro šiek tiek daugiau nei 3% visos onkologinės patologijos ir vienodai veikia moteris ir vyrus.
Daugybinės mielomos priežastys
Daugybinės mielomos priežastys nebuvo patikimai nustatytos. Kaip ir kitų rūšių hematologinių piktybinių navikų atveju, svarbu jonizuojančioji spinduliuotė, aplinkos tarša ir kontaktas su kancerogenais, ypač su naftos ir tarpiniais rafinuotais produktais. Tačiau šie veiksniai yra labiau susiję su mielomos susidarymo rizikos veiksniais, o ne tiesiogiai su jos priežastimis, nes tiesioginis ryšys tarp jų nebuvo nustatytas.
Daugybinės mielomos atveju svarbiausias „žalingas“veiksnys yra su amžiumi susiję pokyčiai. Vidutinis pacientų, sergančių mieloma, amžius yra 70 metų, ligos atvejai žmonėms iki 40 metų yra labai reti.
Daugybinės mielomos tipai
Daugybinė mieloma skiriasi naviko ląstelių plitimo laipsniu:
- Difuzinė mieloma. Piktybinės ląstelės paskleidžiamos visame kūne;
- Židinio mieloma. Naviko židiniai yra įvairiuose organuose: burnos ertmėje, kvėpavimo takuose, inkstuose, kiaušidėse, žarnose, minkštuosiuose audiniuose. Navikai, kaip taisyklė, yra daugybiniai, labai retai aptinkami pavieniai mielomos židiniai. Tai yra tarpinė stadija, nesant mielomos gydymo, ji visada virsta židinio-difuzine forma;
- Židinio difuzinė mieloma, kuri sujungia pirmųjų dviejų tipų bruožus.
Pagal kurso pobūdį gali būti išsėtinė mieloma
- Vangus arba rūkstantis;
- Aktyvus;
- Agresyvus.
Be to, mieloma skiriasi pagal ląstelių sudėtį:
- Plasmablastinis;
- Plasmacytic;
- Mažas langelis;
- Polimorfinė ląstelė.
Taip pat yra imunocheminė mielomos klasifikacija, kuri daugiausia domina specialistus.
Mielomos simptomai
Ilgą laiką mielomos simptomai gali būti nenustatyti.
Pirmasis mielomos simptomas daugeliu atvejų yra kaulų skausmas, kuris neturi priežasties ir kurį sunku gydyti nuskausminamaisiais vaistais. Būdinga tai, kad skausmai sustiprėja naktį, kartais jie būna tokie stiprūs, kad mieloma sergantis pacientas negali miegoti. Kaulai, sergantys daugybine mieloma, tampa trapūs, todėl dažnai lūžta, kartais dėl visiškai nereikšmingos priežasties - žmogus gali suklupti ar sukti koją ir sulaužyti kaulą. Kartais lūžis gali būti net savaiminis.
Kadangi kraujo plazmos ląstelės, dalyvaujančios piktybiniame procese, nustoja atlikti antikūnų gamybos funkciją, mieloma sergančio žmogaus kūnas yra jautrus įvairioms infekcinėms ligoms. Dažni peršalimai, pustulinė infekcija, blogas net mažų paviršinių žaizdų gijimas yra vieni pagrindinių mielomos simptomų.
Inkstų patologija taip pat yra būdingas mielomos simptomas. Su išsėtine mieloma inkstai negali susidoroti su apkrova iki inkstų nepakankamumo vystymosi. Patinimas, skausmas juosmens srityje, bloga savijauta yra mielomos simptomai, kuriuos sukelia nefropatija (inkstų pažeidimas). Bendras gyvenimo kokybės pablogėjimas: greitas nuovargis, blogas apetitas, blogas miegas, silpnumas, dirglumas taip pat yra šio tipo kraujo vėžio požymiai.
Reikėtų pažymėti, kad nė vienas iš išvardytų mielomos simptomų nėra būdingas tik šiai ligai.
Mielomos diagnozė
Daugybinės mielomos diagnozė apima gana daug tyrimų, iš kurių svarbiausi yra:
- Kraujo ir šlapimo tyrimai;
- Kaulų čiulpų punkcija, po kurios atliekama biopsija;
- Rentgeno kaulų tyrimas;
- Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas, galintis aptikti naviko židinius audiniuose;
- Imunodiagnostika.
Mielomos gydymas
Mielomos gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir naviko proceso agresyvumo laipsnio. Kai kuriais atvejais nevarginančiai daugybinei mielomai nereikia specialaus gydymo, reikia tik nuolatinės medicininės priežiūros. Terapija prasideda ligos suaktyvėjimo atveju. Aktyvioms ir dar agresyvesnėms mielomos formoms reikia skubios medicininės pagalbos.
Mielomos gydymo pagrindas yra polichemoterapija - vaistų gydymas derinant kelis citostatinius vaistus vienu metu, keliais kursais. Chemoterapija papildoma hormoniniais vaistais, kurie pašalina kai kuriuos šalutinius poveikius ir padidina citostatikų veiksmingumą. Gydant mielomą, svarbią vietą užima imuninė terapija, kurios pagalba net esant nuolatinei ligos eigai galima prailginti remisijos laikotarpį. Taip pat naudojami naviko židinių apšvitinimas ir kai kurie papildomi kraujo plazmos naviko ląstelių įtakos metodai (plazmaferezė ir kt.).
Jei mielomos gydymas citostatikais neduoda norimo rezultato, tai yra neįmanoma pasiekti remisijos ar bent jau sustabdyti naviko vystymąsi, jie griebiasi kaulų čiulpų ar kraujo kamieninių ląstelių transplantacijos. Kaulų čiulpų ir kamieninių ląstelių transplantacijos dažnai yra naudingos sunkiausiais atvejais.
Chirurginis mielomos gydymas naudojamas pašalinti didelius naviko židinius, sutvarkyti trapius kaulus, pašalinti nervų galūnių ar didžiųjų kraujagyslių naviko suspaudimą. Taigi mielomos chirurginis gydymas yra tik papildomas metodas.
Mielomos prognozė
Mielomos prognozė tiesiogiai priklauso nuo to, kiek aktyvus naviko procesas ir kaip anksti diagnozuojama liga bei pradedamas adekvatus mielomos gydymas.
Sergant indolentine mieloma, prognozė daugeliu atvejų yra palanki.
Apskritai daugybinė mieloma reiškia hemoblastozes, turinčias didelį piktybinį naviką.
Mielomos prognozė, remiantis medicinine statistika, yra tokia: mieloma sergantys pacientai, gydomi pirmajame etape, išgyvena 5 metus po diagnozės nustatymo 50% atvejų. Mieloma sergantys pacientai, kurių gydymas pradėtas antruoju etapu - 40 proc. Atvejų, o trečioje stadijoje diagnozuota mieloma - tik 15 proc., Išgyvena penkerius metus.
Mieloma sergančių pacientų sveikos gyvensenos laikymasis, blogų įpročių atmetimas, perėjimas prie tinkamos mitybos, fizinė terapija kaulų aparatui stiprinti ir geriamojo režimo laikymasis siekiant palaikyti inkstus gali šiek tiek pagerinti mielomos prognozę.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
