Diltiazemas Lannacheris
„Diltiazem Lannacher“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Diltiazem Lannacher
ATX kodas: C08DB01
Veiklioji medžiaga: diltiazemas (Diltiazemas)
Gamintojas: GLPHARMA (Austrija)
Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018-11-29
Kainos vaistinėse: nuo 113 rublių.
Pirkite
„Diltiazem Lannacher“yra vaistas, turintis hipotenzinį, antianginalinį ir antiaritminį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - ilgalaikio veikimo tabletės, padengtos plėvele: apvalios, abipus išgaubtos, baltos; skerspjūvyje parodyta balta šerdis (10 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 2 lizdinės plokštelės su 90 mg tabletėmis arba 3 lizdinės plokštelės su 180 mg tabletėmis ir „Diltiazem Lannacher“naudojimo instrukcijos).
1 tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: diltiazemo hidrochloridas - 90 arba 180 mg;
- pagalbiniai komponentai: magnio stearatas, hipromeliozė 5 mPa * s, laktozės monohidratas, metakrilo rūgšties ir etilakrilato kopolimeras (1: 1), metilmetakrilato ir etilakrilato kopolimeras (2: 1), metilmetakrilato kopolimeras, trimetilamilmetilametiloetilas: 1);
- plėvelės apvalkalas: metilmetakrilato ir etilakrilato (2: 1), titano dioksido, 5 mPa * s hipromeliozės, makrogolio 6000, talko kopolimeras.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Veiklioji Diltiazem Lannacher medžiaga - diltiazemo hidrochloridas yra lėtas kalcio kanalų blokatorius (BMCC), benzotiazepino darinys, turintis antiaritminių, antihipertenzinių ir antianginalinių savybių.
Pagrindinis Diltiazem Lannacher poveikis:
- kardiomiocitų ir lygiųjų raumenų ląstelių kalcio jonų tarpląstelinio kiekio sumažėjimas;
- vainikinių ir periferinių arterijų bei arteriolių išsiplėtimas;
- padidėjusi vainikinių, smegenų ir inkstų kraujotaka;
- lygiųjų raumenų tonuso sumažėjimas;
- bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo (OPSS) sumažėjimas;
- širdies ritmo sumažėjimas (HR).
Antiaritminis diltiazemo poveikis paaiškinamas jo gebėjimu slopinti jonizuoto kalcio pernašą širdies audiniuose, dėl to padidėja efektyvus refrakterinis periodas ir pailgėja laidumo laikas atrioventrikuliniame (AV) mazge. Šis poveikis yra ypač kliniškai svarbus pacientams, sergantiems sergančiu sinuso sindromu, ir pagyvenusiems žmonėms, nes juose užblokuoti kalcio kanalai gali sutrikdyti impulsų susidarymą sinusiniame mazge ir sukelti sinoatrialinę blokadą. Normalus prieširdžių veikimo potencialas ir intraventrikulinis laidumas nesikeičia (normalaus sinusinio ritmo pokyčiai paprastai nepastebimi), tačiau sumažėjus prieširdžių susitraukimo amplitudei, sumažėja laidumo ir depoliarizacijos greitis. Anterogradinį efektyvų ugniai atsparų periodą galima sumažinti papildomose apeinančiose sijose.
Antihipertenzinis Diltiazem Lannacher poveikis pasireiškia dėl atsparių indų išsiplėtimo ir OPSS sumažėjimo. Kraujospūdžio (BP) sumažėjimo laipsnis yra susijęs su jo pradine verte (normotonikoje poveikis kraujospūdžiui yra minimalus). Vaistas mažina kraujospūdį gulėdamas ir stovėdamas.
Diltiazemas Lannacheris retai sukelia posturalinę arterinę hipotenziją ir refleksinę tachikardiją. Maksimalus širdies ritmas nesikeičia arba šiek tiek sumažėja.
Diltiazemas pagerina miokardo diastolinį atsipalaidavimą sergant arterine hipertenzija, išemine širdies liga (IŠL) ir hipertrofine obstrukcine kardiomiopatija. Sumažina angiotenzino II poveikį inkstams ir periferinį poveikį. Sumažina trombocitų agregaciją. Ilgai vartojant, Diltiazem Lannacher nesukelia hiperkatecholaminemijos išsivystymo, nedidina renino-angiotenzino-aldosterono sistemos (RAAS) aktyvumo.
Antianginalinis efektas atsiranda dėl išsiplėtusių periferinių indų ir sumažėjusio sisteminio kraujospūdžio (antrinio krūvio), dėl kurio sumažėja miokardo sienos įtampa ir sumažėja deguonies poreikis.
Kai diltiazemas vartojamas dozėmis, kurios nesukelia neigiamo inotropinio poveikio išsivystymo, Diltiazem Lannacher skatina vainikinių kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimą, didelių ir mažų arterijų išsiplėtimą.
Diltiazemas turi minimalų poveikį virškinamojo trakto lygiesiems raumenims. Neturi įtakos kraujo lipidų profiliui. Ilgai vartojant (per 8 mėnesius), tolerancija nesusiformuoja.
Sergant arterine hipertenzija, vaistas gali sukelti kairiojo skilvelio hipertrofijos regresiją.
Diltiazem Lannacher veikimas prasideda praėjus 2-3 valandoms po vartojimo ir trunka 12-14 valandų. Didžiausias antihipertenzinis poveikis pasireiškia per 2 savaites.
Farmakokinetika
Patekęs į virškinamąjį traktą, diltiazemas absorbuojamas greitai ir beveik visiškai. Didžiausia koncentracija plazmoje (C max) pasiekiama po 6–14 valandų. Plazmos baltymai suriša 70–80% medžiagos (iš jų 35–40% - su albuminu). Įsiskverbia į motinos pieną.
Kepenyse vyksta intensyvus metabolizmas (dalyvaujant izofermentams CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) demetilinant ir deacetilinant, dėl to susidaro aktyvus metabolitas deacetildiltiazemas, kurio koncentracija plazmoje yra 5-10 mažesnė už diltiazemo koncentraciją, o aktyvumas 2-4 kartus mažesnis.
Diltiazemo pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) vyksta dviem fazėmis: pirmasis yra 20-30 minučių, antrasis - 3,5 valandos (vartojant dideles ir pakartotines dozes - 5-8 valandos). T 1/2 diltiazemo pailginto atpalaidavimo tablečių sudėtyje Diltiazem Lannacher yra iki 10 valandų.
Vaisto išsiskyrimas: su tulžimi - 65%, per inkstus - 35%, iš kurių 2-4% nepakinta.
Ilgai vartojant, diltiazemo farmakokinetika nesikeičia. Vaistas nesukelia savo metabolizmo ir nesikaupia.
Senyviems pacientams galimas diltiazemo klirenso sumažėjimas.
Esant kepenų nepakankamumui, padidėja vaisto biologinis prieinamumas ir jo T 1/2.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir krūtinės angina, diltiazemo farmakokinetika nesikeičia. Hemodializės ir peritoninės dializės metu vaistas neišskiriamas.
Vartojimo indikacijos
- arterinės hipertenzijos gydymas;
- krūtinės anginos priepuolių, įskaitant Prinzmetal anginą, prevencija;
- supraventrikulinių aritmijų priepuolių prevencija (prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas, paroksizminė tachikardija, ekstrasistolė).
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- sunki arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg. Art.);
- plataus komplekso skilvelinė tachikardija;
- dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas;
- ūminis širdies nepakankamumas;
- sergančio sinuso sindromas nenaudojant dirbtinio širdies stimuliatoriaus;
- sunki bradikardija;
- II ir III laipsnio sinoatrialinė ir AV blokada (išskyrus pacientus su širdies stimuliatoriumi);
- miokardo infarktas su kairiojo skilvelio nepakankamumo požymiais;
- kardiogeninis šokas;
- Launo-Ganongo-Levino sindromas kartu su prieširdžių virpėjimu ar virpėjimu (išskyrus pacientus, kuriems yra širdies stimuliatorius);
- Wolffo-Parkinsono-White'o sindromas;
- laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas ir gliukozės-galaktozės malabsorbcija;
- amžius iki 18 metų;
- nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui ar kitiems benzodiazepino dariniams.
Santykinis (Diltiazem Lannacher tabletes reikia vartoti atsargiai):
- ūminė miokardo infarkto fazė (be kairiojo skilvelio nepakankamumo požymių);
- AV blokada I laipsnis arba PQ intervalo pailgėjimas;
- lengvas ar vidutinis arterinės hipotenzijos laipsnis;
- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
- sunki aortos stenozė;
- kompensuojamas lėtinis širdies nepakankamumas;
- polinkis į bradikardiją;
- tuo pačiu metu vartojami beta adrenoblokatoriai arba digoksinas;
- ūminė porfirija;
- sunkūs kepenų ir inkstų funkcijos pažeidimai;
- vyresnio amžiaus.
Diltiazem Lannacher, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Diltiazem Lannacher tabletes reikia vartoti per burną, prieš valgį, nuryti visas, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio.
Optimalią dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias savybes.
Terapijos pradžioje paprastai skiriama 1 tabletė 90 mg 2 kartus per dieną. Režimas koreguojamas ne anksčiau kaip po 2 savaičių.
Vidutinė palaikomoji dozė gali svyruoti nuo 180 iki 270 mg. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 360 mg.
Gydydamas ilgalaikį gerą terapinį poveikį, gydytojas gali sumažinti Diltiazem Lannacher dozę.
Šalutiniai poveikiai
- alerginės reakcijos: veido paraudimas, odos bėrimas, niežėjimas, padidėjęs jautrumas šviesai, eksfoliacinis dermatitas, daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas;
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmija (įskaitant skilvelių mirgėjimą ir plazdėjimą), ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, odos paraudimas, priešlaikinis skilvelio plakimas, dusulys, krūtinės angina, sinoaurikulinė blokada, tachikardija, bradikardija, periferinė edema, širdies alpimas, lėtinis AV blokada iki asistolijos; vartojant Diltiazem Lannacher didelėmis dozėmis - bradikardija, krūtinės angina, AV blokada;
- nuo nervų sistemos: padidėjęs nuovargis, astenija, bendras silpnumas, galvos skausmas, nemiga, mieguistumas, galvos svaigimas, ekstrapiramidiniai sutrikimai, nerimas, patologinės baimės būsena, depresija, parkinsonizmas (veidas, panašus į kaukę, rijimo pasunkėjimas, rankų ir pirštų drebėjimas, ataksija, sustingimas) rankos ar kojos, maišanti eisena); vartojant Diltiazem Lannacher didelėmis dozėmis - parestezija;
- iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas, hipertrofinis gingivitas, pilvo skausmas, rėmuo, pykinimas, padidėjęs apetitas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, žarnų nepraeinamumas, kepenų funkcijos sutrikimas, hiperkreatininemija;
- iš regėjimo organo pusės: trumpalaikis aklumas;
- kiti: periferinė edema, kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas kraujo serume; vartojant vaistą didelėmis dozėmis - kūno svorio padidėjimas, agranulocitozė, trombocitopenija, plaučių edema (kosulys, kvėpavimo pasunkėjimas, stridorinis kvėpavimas), galaktorėja.
Staiga nutraukus Diltiazem Lannacher vartojimą, gali išsivystyti nutraukimo sindromas, arterinė hipertenzija, tachikardija, taip pat pablogėti krūtinės anginos eiga.
Perdozavimas
Simptomai: pykinimas, vėmimas, hiperkalemija, metabolinė acidozė, asistolija, bradikardija, sutrikusios atrioventrikulinės ir sinoatrialinės laidumo savybės, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, virtimas kolapsu, širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas.
Išgėrus per didelę Diltiazem Lannacher dozę, reikia nusiplauti skrandį ir vartoti aktyvintąją anglį. Tolesnis perdozavimo gydymas yra simptominis, atsižvelgiant į jo pasireiškimo sunkumą. Jei reikia, duokite atropino, dopamino, dobutamino ar izoprenalino. Esant dideliems laidumo sutrikimams, gali tekti atlikti širdies ritmą. Hemodializė ir peritoninė dializė nėra veiksmingos.
Specialios instrukcijos
Diltiazemas mažina sisteminį kraujagyslių pasipriešinimą ir gali sukelti antrinės arterinės hipotenzijos išsivystymą, todėl gydymo pradžioje, prieš nurodant optimalią terapinę dozę, reikia atidžiai stebėti kraujospūdį.
Kartu vartojant beta adrenoblokatorius, gydymas vaistais turėtų būti atliekamas prižiūrint kardiologui.
Pacientams, sergantiems bradikardija ir I laipsnio AV blokada, diltiazemas vartojamas labai atsargiai, nes sumažina miokardo laidumą. Taip pat reikia būti atsargiems gydant pacientus, kurių kairiojo skilvelio funkcija sutrikusi.
Jei būtina atlikti planinę chirurginę intervenciją naudojant bendrą anesteziją, pacientas turėtų įspėti anesteziologą apie Diltiazem Lannacher vartojimą.
Jei ant odos atsiranda nuolatinių bėrimų, kurie išsivysto į eksfoliacinį dermatitą ar daugiaformę eritemą, Diltiazem Lannacher reikia atšaukti.
Terapijos laikotarpiu rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
„Diltiazem Lannacher“gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali turėti įtakos koncentracijai ir reakcijos greičiui, į kurį turi atsižvelgti transporto priemonių vairuotojai ir asmenys, dirbantys potencialiai pavojingose pramonės šakose.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
BMCC vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu draudžiama.
Reprodukcinio amžiaus moterys, prieš pradėdamos vartoti tabletes, turėtų atmesti nėštumą.
Vaikų vartojimas
Diltiazem Lannacher nevartojamas vaikams ir paaugliams (iki 18 metų), nes jo veiksmingumas ir saugumas šios amžiaus kategorijos pacientams nebuvo nustatytas.
Sutrikus inkstų funkcijai
Diltiazem Lannacher atsargiai vartojamas sergant inkstų nepakankamumu. Reikia sumažinti dozę. Gydymą reikia stebėti dėl šlapimo išsiskyrimo.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Diltiazem Lannacher atsargiai vartojamas esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui. Didžiausia paros dozė yra 90 mg. Gydymas turėtų būti atliekamas atidžiai stebint kepenų funkciją.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Vyresniame amžiuje Diltiazem Lannacher vartojamas atsargiai. Dėl tikimybės, kad padidės diltiazemo pusinės eliminacijos laikas, gydytojas individualiai parenka tinkamą dozę.
Vaistų sąveika
- antihipertenziniai vaistai, antipsichotikai (neuroleptikai), etanolis: sustiprėja hipotenzinis poveikis;
- fenitoinas, estrogenai, gliukokortikosteroidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (įskaitant indometaciną), simpatiniai vaistai: sumažėja hipotenzinis diltiazemo poveikis;
- digoksinas: jo koncentracija kraujyje gali padidėti;
- salicilatai: padidėjęs trombocitų agregavimo slopinimas;
- adenozinas: padidėja užsitęsusios bradikardijos rizika;
- chinidinas, prokainamidas ir kiti vaistai, galintys pailginti QT intervalą: padidėja tikimybė, kad žymiai pailgės QT intervalas;
- bendrieji anestetikai: sustiprėja jų kardiodepresinis poveikis;
- inhaliaciniai anestetikai (angliavandenilių dariniai), tiazidiniai diuretikai ir kiti vaistai, galintys sumažinti kraujospūdį: sustiprėja hipotenzinis diltiazemo poveikis;
- ličio preparatai: galima sustiprinti neurotoksinį diltiazemo poveikį (ataksija, spengimas ausyse, drebulys, viduriavimas, pykinimas, vėmimas);
- antiaritminiai vaistai, širdies glikozidai, beta adrenoblokatoriai: galimas AV laidumo pažeidimas, bradikardijos išsivystymas, širdies nepakankamumo simptomų atsiradimas;
- nifedipinas: sumažėja jo išsiskyrimas ir padidėja koncentracija plazmoje;
- geriamieji hipoglikeminiai vaistai (pavyzdžiui, chlorpropamidas, glipizidas): sustiprėja jų poveikis;
- propranololis: galima padidinti jo biologinį prieinamumą;
- rifampicinas, diazepamas, fenobarbitalis: sumažėja diltiazemo koncentracija plazmoje;
- moracizinas, chinidinas, valproinė rūgštis: padidėja jų koncentracija kraujyje;
- cimetidinas: susilpnėja diltiazemo apykaita kepenyse ir sulėtėja jo išsiskyrimas, dėl to pailgėja jo veikimo trukmė;
- ritonaviras: galima padidinti diltiazemo koncentraciją plazmoje;
- midazolamas: slopinamas jo metabolizmas, padidėja koncentracija plazmoje, dėl to sustiprėja raminamasis poveikis;
- lovastatinas, simvastatinas: jų koncentracija plazmoje žymiai padidėja, o poveikis sustiprėja (reikia koreguoti dozę, taip pat atidžiai stebėti paciento būklę, kad būtų galima išsivystyti miozitas ar rabdomiolizė);
- ciklosporinas: pacientams, kuriems persodintas inkstas, gali išsivystyti intoksikacija ir parestezija (būtina intensyviai stebėti vaisto koncentraciją kraujo plazmoje);
- teofilinas, karbamazepinas: jų koncentracija plazmoje padidėja (40–70%), padidėja šalutinio poveikio rizika, įskaitant galvos skausmą, ataksiją, sumišimą, diplopiją, nistagmą, vėmimą;
- digoksino, imipramino, ciklosporino, ličio preparatai: padidėja jų koncentracija kraujyje.
Vienu metu vartojamas maistas 20–30% padidina diltiazemo absorbciją ir biologinį prieinamumą.
Jei reikia, Diltiazem Lannacher galima vartoti kartu su nitratais (įskaitant pailgėjusias formas).
Analogai
„Diltiazem Lannacher“analogai yra: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalat, Stamiplo ir Dr Fgel …
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje temperatūroje iki 30 ° C.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Diltiazem Lannacher
„Diltiazem Lannacher“apžvalgos yra teigiamos: vaistas yra veiksmingas, kai vartojamas pagal indikacijas, yra gerai toleruojamas ir nesukelia nepageidaujamų reakcijų. Pacientai mano, kad teisinga palaikomosios dozės parinkimas yra pagrindinė gydymo veiksmingumo sąlyga. Neigiamas taškas nurodomas tik esant dideliam kontraindikacijų sąrašui.
„Diltiazem Lannacher“kaina vaistinėse
Apytikslės „Diltiazem Lannacher“kainos: 20 tablečių po 90 mg - 145 rubliai, 30 tablečių po 180 mg - 312 rublių.
„Diltiazem Lannacher“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Diltiazem Lannacher 90 mg pailginto veikimo plėvele dengtos tabletės 20 vnt. 113 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Diltiazem Lannacher tabletės p.o. pailginto veikimo 90mg 20 vnt. 143 r Pirkite |
|
Diltiazem Lannacher 180 mg ilgalaikio veikimo plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 234 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Diltiazem Lannacher tabletės p.o. pailginto veikimo 180mg 30 vnt. 279 r Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
