Steatozė
Steatozė arba riebalinė kepenų degeneracija yra patologinė būklė, kai riebalai hepatocituose kaupiasi lašų pavidalu. Riebalų gali susidaryti tiek, kad hepatocitas plyšta, o riebalai kaupiasi tarpląstelinėje erdvėje riebalų cistų pavidalu, kurie sutrikdo kepenų struktūrą.
Tai dažna liga, kuri gali pasireikšti net vaikystėje, tačiau žmonės jai yra jautresni po 45 metų, moterys dažniau nei vyrai serga nealkoholine steatoze, vyrai - steatoze, kuri išsivystė dėl alkoholizmo. Kepenų steatozė gali būti nepriklausoma patologija arba kai kurių kitų pirminių ligų (pavyzdžiui, 2 tipo cukrinio diabeto) simptomas.
Steatozės priežastys
Yra dvi pagrindinės kepenų steatozės priežastys. Tai yra per didelis alkoholio vartojimas ir riebalų-angliavandenių apykaitos pažeidimas. Šiuo metu vyrauja nealkoholinė kepenų steatozė. Nealkoholinės steatozės išsivystymas yra susijęs su riebalų pertekliumi į organizmą, labai dažnai nuo to kenčia nutukę žmonės.
Yra įrodymų apie genetinių veiksnių įtaką kepenų steatozės vystymuisi - jo rizika padidėja, jei šeimoje yra steatozės, cukrinio diabeto, nutukimo atvejų.
Steatozė gali išsivystyti veikiant tam tikriems ilgalaikiams vaistams (vaistinei kepenų steatozei), tokiems kaip tetraciklinų grupės antibiotikai, kortikosteroidai ir citostatiniai vaistai.
Steatozės simptomai
Steatozė yra liga, kuri vystosi ilgą laiką, jai būdinga lėta, lėtinė kurso forma. Steatozės simptomų gali nebūti apskritai, šiuo atveju tai nustatoma atsitiktinai, medicininės apžiūros metu dėl kitos priežasties. Dažniausi steatozės simptomai yra silpnumas, pykinimas, padidėjusios kepenys, sunkumo ir suspaudimo jausmas dešiniajame hipochondrijoje. Gali pasirodyti savaiminis skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kitas steatozės simptomas yra jautrumas peršalimui ir kitoms infekcijoms dėl sumažėjusio imuniteto. Dėl steatozės gali sutrikti tulžies nutekėjimas, šiuo atveju prie steatozės simptomų prisijungia cholestazės (tulžies sąstingio) simptomai: odos geltonumas, niežėjimas, stiprus skausmas dešiniajame hipochondrijoje, pykinimas ir vėmimas su tulžies priemaiša.
Steatozės raida, stadijos ir komplikacijos
Kepenų steatozė išsivysto, kai kepenų ląstelėse yra per daug riebalų. Iš pradžių procesas apima pavienius hepatocitus (išplitusią riebiąją hepatozę), paskui kepenų ląstelių grupes (zoninis nutukimas), tada steatozė apima visą kepenų audinį (difuzinis nutukimas). Riebalai kaupiasi hepatocituose, tada riebalų lašas padidėja tiek, kad jie suskaido hepatocitą, todėl atsiranda riebi cista. Riebi cista paveikia aplinkinį kepenų audinį, sukeldama mezenchiminę-ląstelinę reakciją, dėl kurios audiniai sustorėja aplink cistą ir išsigimsta į pluoštinį audinį. Tai prasideda kepenų cirozė - būklė, kuri gali būti mirtina.
Išskiriami šie steatozės etapai:
- Paprastas nutukimas. Riebalai kaupiasi hepatocitų viduje, hepatocitai yra nepažeisti;
- Nutukimas kartu su hepatocitų nekrobioze. Kepenų audinyje susidaro riebalų cistos, yra mezenchiminė-ląstelinė reakcija;
- Ikirozinė stadija. Aplink riebalines cistas susidaro jungiamojo audinio augimo zonos, sutrikdančios kepenų struktūrą.
Steatozės diagnozė
Diagnozuoti steatozę gali būti sudėtinga, nes laboratoriniai tyrimai dažnai neparodo pokyčių, būdingų kepenų uždegimui. Preliminari diagnozė gali būti nustatyta remiantis steatozės simptomais, atsižvelgiant į anamnezės duomenis (nutukimas, cukrinis diabetas, alkoholizmas).
Diagnozei patvirtinti atliekama kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija, galutinę diagnozę patvirtinti galima tik atlikus tikslinę biopsiją kontroliuojant kompiuterinę tomografiją. Riebalų lašų, taip pat pluoštinio audinio sričių aptikimas yra kepenų steatozės diagnostinis požymis.
Steatozės gydymas
Steatozės gydymas susideda iš priežasties, dėl kurios atsirado kepenų degeneracija, pašalinimo ir metabolizmo normalizavimo.
Paūmėjus steatozei, gydymas atliekamas ligoninėje. Skiriama lovos režimas, vaistų terapija ir dietos terapija. Ūmiems simptomams atslūgus, pacientas išleidžiamas namo, o steatozės gydymas atliekamas ambulatoriškai.
Kadangi liga siejama su riebalų pertekliumi, dieta vaidina lemiamą vaidmenį gydant steatozę. Riebalų kiekis yra smarkiai ribotas, pirmenybė teikiama pieno ir daržovių maistui, ypatingas dėmesys skiriamas pakankamam lengvai virškinamų baltymų kiekiui. Maistą rekomenduojama vartoti dalimis, mažomis porcijomis. Pacientas turi laikytis tausojančio režimo, turėdamas ribotą fizinį ir emocinį-psichinį stresą. Už paūmėjimo fazės rekomenduojamas lengvas fizinis lavinimas, prisidedantis prie medžiagų apykaitos normalizavimo.
Medicininis steatozės gydymas yra paskirtas ilgas lipotropinių (skatinančių riebalų skaidymąsi) vaistų kursas: vitaminas B 12, lipoinė rūgštis, metioninas, būtini, anaboliniai steroidiniai vaistai ir kt.
Taip pat naudojamas fizioterapinis poveikis: ozono terapija, buvimas slėgio kameroje, ultragarsas.
Paprastai steatozės gydymas paprastai būna sėkmingas, o pradėjus veiksmingą terapiją gana greitai pastebimas atvirkštinis proceso vystymasis. Išimtis yra 3 stadijos kepenų steatozė, kai kepenų parenchimoje susidaro jungiamasis audinys. Šis steatozės etapas yra negrįžtamas, tačiau aktyvios terapinės priemonės ir žalingo faktoriaus pašalinimas, taip pat griežtas medicinos receptų laikymasis gali sustabdyti tolesnę kepenų degeneraciją ir cirozės vystymąsi.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
