Pūslės vėžys
Šlapimo pūslės vėžys yra dažniausia piktybinė urogenitalinės sistemos liga vyrams, o moterims - keturis kartus rečiau. Šlapimo pūslės vėžio rizika yra didžiausia 45–60 metų amžiaus žmonėms. Tarp priežasčių yra ilgalaikis kontaktas su anilino dažais ir lėtinės šlapimo pūslės ligos - papilomatozė ir cistitas. Taip pat yra įrodymų, kad tarp šlapimo pūslės vėžio ir tabako rūkymo yra tiesioginis ryšys.
Šlapimo pūslės vėžio tipai ir stadijos
Šlapimo pūslės vėžio stadijos skiriasi naviko įsiskverbimo į organo audinį gyliu. Tuo remiantis įprasta atskirti dvi vėžio grupes: paviršinį ir invazinį. Pirmajai grupei priklauso šlapimo pūslės vėžys in situ (in situ) ir paviršinis šlapimo pūslės vėžys, tai yra, esantis gleivinėje, antroji - raumenų sluoksnio vėžys ir šlapimo pūslės vėžys, įsiveržiantis į aplinkinius audinius. Pavojingesnės yra invazinės ligos formos, kurios yra agresyvesnės ir dažnai sukelia metastazes.
Skiriami šie šlapimo pūslės vėžio etapai:
- Navikas yra šlapimo pūslės gleivinėje.
- Navikas įsiskverbia į šlapimo pūslės raumenų sienelę
- Navikas įsiskverbia į riebalinį audinį ir paviršinę šlapimo pūslės sienelę.
- Navikas išauga į kaimyninius organus: gimdą, moterų makštį, vyrų prostatos liauką, pilvo sieną, dubens kaulus.
Šlapimo pūslės vėžio simptomai
Kaip ir dauguma piktybinių ligų, šlapimo pūslės vėžys ilgą laiką gali būti besimptomis. Reikėtų pažymėti, kad šlapimo pūslės vėžio simptomai ne visada priklauso nuo naviko proceso stadijos. Kartais reikšmingame etape gali nebūti ryškių šlapimo pūslės vėžio simptomų, o pirmą kartą pasirodžius gali paaiškėti, kad navikas pasiekė reikšmingą dydį ir metastazes. Ankstyviausias ir būdingiausias šlapimo pūslės vėžio simptomas yra hematurija arba kraujas šlapime. Šlapimas įgauna neįprastą „surūdijusią“spalvą arba mėsos šleifų spalvą. Šis simptomas nebūtinai rodo šlapimo pūslės vėžį, tai gali būti kitos ligos požymis, tačiau tai visada yra didžiulis požymis, dėl kurio reikia nedelsiant atlikti urologinį tyrimą. Antras pagal dažnumą šlapimo pūslės vėžio simptomastai dažnas šlapinimasis. Vystantis navikui, jo irimas ir skilimo produktų patekimas į kraują pablogėja bendra sveikatos būklė, atsiranda suskaidymas, apetito praradimas, miego sutrikimas ir bendras išsekimas. Kai navikas auga šlapimo pūslės sienelėje, šlapinantis atsiranda skausmas; pažengusiose šlapimo pūslės vėžio stadijose skausmas tampa pastovus.
Šlapimo pūslės vėžio diagnozė
Šlapimo pūslės vėžiui diagnozuoti naudojami dviejų tipų tyrimai: medicininis vaizdas ir naviko gabalo histologinis tyrimas dėl piktybinių ląstelių buvimo (biopsija). Iš medicininio vaizdavimo metodų šiuo atveju informatyviausia yra cistoskopija - šlapimo pūslės tyrimas endoskopu, plonu instrumentu, įstatytu į organo ertmę, turinčiu savo šviesos šaltinį ir fotoaparatą, perduodantį vaizdą į monitorių. Cistoskopas taip pat aprūpintas chirurginiu instrumentu, leidžiančiu paimti gabalėlį šlapimo pūslės audinio naviko srityje laboratoriniams tyrimams. Jei įtariama išplitusi šlapimo pūslės vėžio stadija, metastazėms nustatyti atliekamas MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Kaulų scintigrafija naudojama kaulų metastazėms nustatyti.
Šlapimo pūslės vėžio gydymas
Piktybiniai šlapimo pūslės navikai gydomi chirurginiais, terapiniais metodais, taip pat radiacija. Šlapimo pūslės vėžio gydymas priklauso nuo jo stadijos. In situ ir paviršinio vėžio stadijoje galima atlikti minimaliai invazinę organus tausojančią operaciją - naviko pašalinimą endoskopiniu metodu, tokia operacija vadinama transuretrine šlapimo pūslės rezekcija. Trečiame etape atliekama dalinė šlapimo pūslės rezekcija, tai yra pašalinama organo dalis, paveikta naviko. Jei navikas platus, atliekama cistektomija, tai yra pašalinama visa šlapimo pūslė, po to atliekama plastinė operacija - sukuriama nauja šlapimo pūslė iš žarnyno. Šlapimo pūslės vėžys taip pat gydomas chemoterapija prieš arba po operacijos.
Organus konservuojančiose operacijose chemoterapiniai vaistai švirkščiami tiesiai į šlapimo pūslę. Kitais atvejais, gydant šlapimo pūslės vėžį, į veną leidžiami citotoksiniai vaistai. Spindulinė terapija gydant šlapimo pūslės vėžį yra naudojama siekiant išvengti vėžio metastazių ir pasikartojimo prieš operaciją ar po jos, ir ji yra labai svarbi. Geriausias rezultatas yra jo vartojimas kartu su chirurgija ir citostatikų vartojimu. Neveikiančiais šlapimo pūslės vėžio ketvirtosios stadijos atvejais chemoterapija ir radiacija yra naudojami kaip pagrindinis gydymo metodas, skirtas paciento būklei palengvinti ir skausmui mažinti.
Šlapimo pūslės vėžio prognozė
Šlapimo pūslės vėžio prognozė daugiausia priklauso nuo piktybinio proceso stadijos, kurioje buvo pradėtas gydymas. Onkologai naudoja išgyvenimo po penkerių metų po gydymo sąvoką. Penkerių metų išgyvenamumas sergant 1 ir 2 stadijos šlapimo pūslės vėžiu yra atitinkamai 88% ir 67%. Sienos ir aplinkinių audinių daigumo stadijoje po cistektomijos penkerių metų išgyvenamumas yra apie 50%. Kaimyninių organų daigumo stadijoje prognozės blogos. Metastazių buvimas, ypač tolimų, taip pat pablogina šlapimo pūslės vėžio prognozę.
Šlapimo pūslės vėžio prevencija
Šlapimo pūslės vėžio prevencijos pagrindas yra saugos priemonių laikymasis dirbant su anilino dažais ir kitomis kancerogeninėmis medžiagomis gaminant dažus. Laiku apsilankyti pas gydytoją, tinkamai gydyti uždegimines ligas, pašalinti šlapimo pūslės papilomas, atmesti žalingus įpročius, įskaitant šlapimo susilaikymą ir pakankamą skysčių kiekį - tai yra šlapimo pūslės vėžio prevencinės priemonės, kurios padės išvengti šios baisios ligos.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
