Tiroksino perdozavimas
Tiroksinas yra pagrindinis skydliaukės hormonas; jis sudaro 70–80% visos pagamintos hormonų masės. Tai turi silpną biologinį poveikį, iš tikrųjų yra prohormonas. Veikla tiesiogiai įgyja periferinius audinius, virsta trijodtironinu (T 3).
Šaltinis: ircenter.ru
Pagaminto hormono kiekį reguliuoja jo koncentracija sisteminėje kraujotakoje pagal grįžtamojo ryšio principą - esant tiroksino pertekliui kraujyje, siunčiamas signalas į smegenų struktūras, gaminančias stimuliuojančias ar slopinančias medžiagas, kur suaktyvėja pastarųjų gamyba. Veikdami skydliaukę, jie sumažina jos aktyvumą, sumažina tiroksino susidarymą. Priešinga situacija būna su hormoniniu trūkumu.
Tiroksinas neturi tikslinių ląstelių, veikiančių bet kurias kūno ląsteles. Jis gali būti klasifikuojamas kaip gyvybiškai svarbi medžiaga: T 3 reguliuoja visų medžiagų apykaitą, pagreitindamas ar sulėtindamas medžiagų apykaitą, padidina kūno temperatūrą, padidina kūno struktūrų jautrumą adrenalinui ir norepinefrinui, stimuliuoja nervų, širdies ir kraujagyslių sistemą ir pagreitina baltymų sintezę ant ribosomų.
Esant šio hormono nepakankamumui, skiriami jo tabletiniai sintetiniai analogai (levotiroksinas, L-tiroksinas), leidžiantys palaikyti organizmo funkcionavimą tinkamu lygiu.
Sintetinių hormonų analogų naudojimo indikacijos:
- skydliaukės funkcijos sumažėjimas, pirminis arba dėl kitų ligų;
- nutukimas;
- kretinizmas;
- smegenų-hipofizio ligos;
- sisteminės autoimuninės ligos, susijusios su skydliauke;
- būklė po chirurginio strumos gydymo, įskaitant kaip atkryčio prevenciją;
- difuzinis gūžys, kurio funkcija normali;
- kombinuota hipertiroidizmo terapija su tirostatikais po normalizuotos funkcijos;
- pooperacinis piktybinių skydliaukės navikų gydymas kaip pakaitinė terapija.
Tiroksinas dažnai vartojamas be gydytojo recepto - profesionaliame sporte, siekiant pagreitinti medžiagų apykaitą, o kasdieniame gyvenime - sumažinti kūno svorį.
Kiek tiroksino reikia perdozavus?
Terapinė tirokino dozė nustatoma palaipsniui, atsižvelgiant į klinikinę situaciją. Pradinė (mažiausia) dozė suaugusiam žmogui yra 25 mcg per dieną. Vaisto kiekis didinamas kelias savaites, kol bus pasiekta palaikomoji dozė, kuri apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, nuo 125 iki 250 μg per parą.
Didžiausia terapinė dozė, kurią viršijus gali išsivystyti perdozavimo klinika, yra 300 mikrogramų per parą.
Perdozavimo požymiai
Sintetinių skydliaukės hormonų preparatų prieinamumas ir platus vartojimas lemia daug ūmaus perdozavimo atvejų. Tai palengvina nepriklausomas sprendimas vartoti tiroksiną nepasitarus su specialistu ir stebint T 3, T 4 ir skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį kraujyje.
Ši praktika taip pat sukelia lėtinį perdozavimą, kuris išsivysto ilgai vartojant tiroksino dozes, viršijančias terapinę dozę, tačiau nepakankamai didelę ūminei reakcijai išsivystyti.
Pagrindiniai ūmaus perdozavimo požymiai yra:
- širdies plakimas;
- dispepsiniai sutrikimai (skrandžio skausmas, pykinimas, apetito praradimas, viduriavimas);
- sausa burna;
- galvos skausmas;
- tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis ramybės būsenoje ar esant nedideliam krūviui;
- galūnių drebulys;
- nemiga;
- motorinis ir kalbos jaudulys, sujaudinimas;
- subfebrilio temperatūra.
Šie simptomai paprastai pasireiškia praėjus kelioms dienoms nuo vartojimo pradžios, o tai susiję su mažu tiroksino konversijos greičiu periferiniuose audiniuose ir tuo, kad reikia tam tikro laiko tarpląstelinių receptorių aktyvavimui ir baltymų sintezei.
Lėtinio apsinuodijimo apraiškos išsivysto ilgą laiką sistemingo tiroksino vartojimo fone:
- svorio metimas;
- dirglumas, ašarojimas, emocinis labilumas;
- šilumos netoleravimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- miego ir budrumo pažeidimas;
- sumažėjęs dėmesys ir atmintis, nuovargis;
- osteoporozė;
- apatinių galūnių raumenų mėšlungis;
- dusulys;
- arterinė hipertenzija;
- padidėjęs širdies ritmas;
- moterims - menstruacijų sutrikimai.
Šaltinis: depositphotos.com
Pirmoji pagalba perdozavus tiroksino
Jei simptomai atsiranda iškart po vaisto vartojimo, turite:
- Atlikite skrandžio plovimą, kuriam išgerti 1–1,5 litro vandens arba šiek tiek rausvą kalio permanganato tirpalą ir išprovokuoti vėmimą, paspaudus liežuvio šaknį.
- Paimkite enterosorbentą (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan pagal schemą arba aktyvintą anglį 1 tabletės 10 kg kūno svorio greičiu).
- Paimkite druskos vidurių laisvinamąjį vaistą (magnio sulfatą).
Jei perdozavimo simptomai atsirado praėjus kelioms dienoms nuo vaisto vartojimo pradžios, turite nedelsdami nutraukti gydymą ir kreiptis į savo gydytoją arba iškviesti greitąją pagalbą (atsižvelgiant į būklės sunkumą). Netikslinga vykdyti veiklą, skatinančią tiroksino pertekliaus surišimą ir pašalinimą.
Priešnuodis
Specifinio tiroksino priešnuodžio nėra.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Kreiptis pagalbos reikia keliais atvejais:
- buvo sužeistas vaikas, nėščia moteris, pagyvenęs pacientas;
- yra aštri tachikardija, aritmija;
- kraujospūdžio skaičius smarkiai išaugo;
- atsirado nepakenčiamas viduriavimas, išmatose yra kraujo pėdsakų;
- išsivystė neurologiniai simptomai (traukuliai, parezė, paralyžius);
- auka negali susisiekti arba yra prislėgta sąmonės būsena.
Atsižvelgiant į būklės sunkumą, auka gydoma ambulatoriškai arba hospitalizuojama specializuotame ligoninės skyriuje, kur atliekama simptominė farmakoterapija:
- tachikardijos ir hipertenzijos beta adrenoblokatoriai;
- gliukokortikosteroidai slopinti periferinį tirozino virsmą;
- sunkiais atvejais - hemosorbcija, plazmaferezė.
Galimos pasekmės
Tiroksino perdozavimo pasekmės yra šios:
- alerginių reakcijų išsivystymas iki Quincke edemos;
- hipertirozė;
- hipotalamo-hipofizės hormonų, reguliuojančių skydliaukės funkciją, gamybos slopinimas;
- bronchų spazmas;
- krūtinės angina;
- osteoporozė.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
