Nitroglicerino perdozavimas
Nitroglicerinas naudojamas tiek pagal pareikalavimą, tiek kaip neatidėliotina pagalba sergant išemine širdies liga, tiek kaip įprastos farmakoterapijos komponentas daugeliui kardiologinių ir gastroenterologinių patologijų.
Šaltinis: irecommend.ru
Nitroglicerinas - organinis nitratas, yra bespalvis aliejinis skystis, blogai tirpsta vandenyje. Paprastai jis naudojamas ambulatoriškai, kaip liežuvio tabletės, purškalai, aerozoliai ir lašai. Rečiau transderminis vaistų vartojimas (per odą) naudojamas specialių pleistrų ar plėvelių pagalba. Ligoninės sąlygomis nitroglicerinas yra naudojamas koncentrato pavidalu injekcinio tirpalo paruošimui parenteraliniam vartojimui.
Veiksmingiausias yra vaisto vartojimas į veną (šiuo atveju poveikis pasireiškia per kelias sekundes) ir tablečių vartojimas po liežuviu (poveikis pasireiškia per pusantros minutės ir trunka iki pusvalandžio).
Nitroglicerinas turi daugybę naudingų efektų:
- sumažina širdies stresą;
- plečia kraujagysles, kurios maitina širdį, taip pagerindamos jos aprūpinimą krauju;
- mažina kraujospūdį (BP);
- sumažina slėgį plaučių kapiliaruose;
- perskirsto kraujo tekėjimą miokardo sritims, turintiems išemijos požymių (susilpnėjęs kraujo tiekimas);
- slopina simpatinės nervų sistemos grandies hiperaktyvaciją;
- padidina koronarinės širdies ligos pacientų atsparumą fiziniam aktyvumui;
- sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnį ir sunkumą;
- atpalaiduoja lygiuosius bronchų, tulžies takų, stemplės, skrandžio, žarnyno, šlapimo sistemos raumenis.
Pagrindinės nitroglicerino vartojimo indikacijos:
- krūtinės angina (įskaitant spontanišką Prinzmetal);
- vainikinių arterijų spazmo prevencija atliekant vainikinių arterijų angiografiją;
- ūminis miokardo infarktas;
- ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas;
- kontroliuojama arterinė hipotenzija chirurginių intervencijų ir diagnostinių procedūrų metu;
- stemplės ir žarnų diskinezija;
- tulžies pūslės ir latakų funkcinės ligos;
- tulžies akmenų liga paūmėjimo fazėje;
- ūminis pankreatitas.
Būdingas nitroglicerino bruožas yra jo gebėjimas greitai sumažinti kraujospūdį. Dažniausiai tai atsitinka iškart po vaisto vartojimo laikysenos pasikeitimo fone - iš polinkio į sėdimąją. Šiuo atveju išsivysto vadinamasis ortostatinis kolapsas, pasireiškiantis greitu kraujospūdžio kritimu, dažnai prarandant sąmonę.
Kiek nitroglicerino reikia perdozavus?
Standartinė nitroglicerino dozė yra 0,5–1,5 mg vienai dozei. Ūminio koronarinio sindromo gydymo režimas rekomenduoja vartoti 3 tabletes ne ilgiau kaip 15 minučių (jei po pirmosios tabletės nėra jokio poveikio, kitą vaisto dozę galima gerti kas 5 minutes). Vienu metu vartoti daugiau nei 3 nitroglicerino tabletes draudžiama.
Pirmieji nitroglicerino perdozavimo požymiai pasireiškia vartojant 4 ar daugiau vaisto tablečių per ribotą laiką. Vartojant vaistą didesne kaip 20 mg / kg doze, išsivysto sunkaus perdozavimo simptomai. Esant 100-150 mg / kg nitroglicerino koncentracijai, ištinka mirtis.
Kai vaistas leidžiamas į veną ligoninėje, perdozavimas pasireiškia labai retai, nes kruopščiai apskaičiuojamas infuzijos greitis ir dozė.
Perdozavimo požymiai
Nitroglicerino perdozavimas pasireiškia keliais būdingais simptomais:
- ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (sistolinis žemiau 90 mm Hg. Art.);
- ortostatinės reakcijos;
- refleksinė tachikardija;
- intensyvus galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- padidėjęs mieguistumas, astenija;
- nerimas, dezorientacija, letargija, įvairios psichozinės reakcijos;
- šilumos pojūtis, karščio bangos;
- rėmuo, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
- žlugti;
- melsvas odos dažymas;
- dusulys, krūtinės spaudimas, gilių įkvėpimų poreikis, negilus neproduktyvus kvėpavimas.
Šaltinis: depositphotos.com
Pirmoji pagalba perdozavus nitroglicerino
- Nedelsdami nustokite vartoti vaistą; jei buvo atlikta intraveninė infuzija, nedelsdami išjunkite sistemą.
- Suteikite aukai padėtį su pakeltu kojos galu.
- Skrandžio plovimas, enterosorbentų ir druskos laisvinamųjų vaistų vartojimas yra nepraktiški, įskaitant nitroglicerino vartojimą po liežuviu, nes vaistas absorbuojamas tiesiai į sisteminę kraujotaką, apeinant virškinamąjį traktą.
Priešnuodis
Specifinio priešnuodžio nitroglicerinui nėra.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Medicininė pagalba reikalinga, jei:
- auka nesąmoninga;
- sužeistas vaikas ar nėščia moteris;
- BP registruojamas žemiau 80/50 mm Hg. Str.
- auka skundžiasi širdies plakimu, objektyviai yra aštri tachikardija;
- išsivystė neurologiniai simptomai (orientacijos praradimas laiku ir vietoje, letargija ar per didelis sujaudinimas ir kt.);
- nustatoma aštri odos ir gleivinių cianozė;
- yra intensyvus dusulys, pakinta kvėpavimas;
- vėmime ar išmatose yra kraujo pėdsakų.
Greitosios medicinos pagalbos komanda priima auką į kardiologijos ar intensyviosios terapijos skyrių, kur atliekama specifinė terapija:
- cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas (Ringerio tirpalas, izotoninis natrio chlorido tirpalas, poligliukinas, reopoligliucinas);
- deguonies terapija;
- vazokonstrikcinių vaistų įvedimas - norepinefrinas, dopaminas;
- simptominė išsivysčiusių sutrikimų terapija.
Galimos pasekmės
Nitroglicerino perdozavimo pasekmės gali būti:
- žlugimas, šokas;
- insultas;
- krūtinės anginos progresavimas;
- ūminis miokardo infarktas;
- inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas;
- toksinė plaučių edema.
Prevencija
Norint išvengti galimo nitroglicerino perdozavimo, anginos priepuolio metu negalima vartoti daugiau kaip 3 vaisto tabletes. Jei nėra jokio poveikio, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos komandai.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
