Apsinuodijimas etilenglikoliu
Etilenglikolis (glikolis, monoetilenglikolis) yra paprasčiausias daugiasluoksnis alkoholis, bespalvis, aliejingas, mažai lakus skystis, turintis neaiškų kvapą ir saldų skonį. Jis gerai ištirpsta vandenyje, alkoholyje, acetone bet kokiu kiekiu.
Šaltinis: depositphotos.com
Etilenglikolis priklauso degiųjų medžiagų klasei, savaiminis degimas vyksta 120 ºС temperatūroje.
Maža kaina ir keletas unikalių savybių (įskaitant galimybę sumažinti vandeninio tirpalo užšalimo temperatūrą) paaiškina jo plačią naudojimą įvairiuose pramonės sektoriuose:
- kaip automobilių antifrizo ir stabdžių skysčių dalis;
- įvairių techniškai sudėtingų įrenginių aušinimo sistemose ir aušinimo skysčiuose;
- poliuretanų, sintetinių plastikų gamybos procese;
- kaip krioprotektorius;
- kaip valymo ir ploviklių dalis;
- kaip dažų ir lakų, metalurgijos, poligrafijos, kosmetikos, tekstilės, odos, tabako, farmacijos, parfumerijos ir kt. tirpiklis.
Kaip apsinuodijama etilenglikoliu?
Dėl didelio pramoninio etilenglikolio naudojimo apsinuodijimas dažnai yra profesionalaus pobūdžio.
Ūmus apsinuodijimas įkvėpus garų, rūko, koncentruotų etilenglikolio aerozolių yra mažai tikėtinas, nes jis nėra labai lakus. Labiau tikėtina lėtinė profesinė intoksikacija, išsivystanti daugeliu atvejų:
- saugos priemonių darbo vietoje nesilaikymas;
- nepaisymas asmeninių apsaugos priemonių (respiratorius, pirštinės, apsauginiai drabužiai);
- technologinio proceso pažeidimai.
Apsinuodyti galima, kai ant odos tepamas koncentruotas tirpalas.
Tačiau dažniausiai ūmus apsinuodijimas pasireiškia nurijus etilenglikolį: tiek sąmoningai, siekiant apsinuodijimo, tiek netyčia - padirbto etanolio pavidalu.
Galbūt glikolio skysčių naudojimas savižudybės tikslais, taip pat vaikai žaisdami.
Patekęs į organizmą, etilenglikolis oksiduojamas, kad susidarytų oksalo ir glioksilo rūgštys - metabolitai, turintys ryškų toksinį poveikį.
Oksalo rūgštis, sąveikaudama su jonizuotu kraujo kalciu, suformuoja kristalinį oksalo kalcį, kuris nusėda įvairiuose organuose ir audiniuose, daugiausia inkstuose. Dėl etilenglikolio metabolitų poveikio mažiausiems inksto struktūriniams elementams susidaro ūminė nekrozė ir audinių edema nusėdus kanalėlių spindyje oksalato kristalams. Taip pat kalcio oksalatas kaupiasi plaučių, smegenų, kasos, širdies, kepenų audiniuose.
Mirtina etilenglikolio dozė yra apie 2 ml / kg (vidutiniškai apie 100 ml) suaugusiesiems, nors pavartojus 30–50 ml medžiagos, pasitaikė ir mirtinų atvejų.
Apsinuodijimo simptomai
Toksinis etilenglikolio poveikis pasireiškia praėjus 2–12 valandoms po jo vartojimo. Priklausomai nuo išgertos medžiagos kiekio, išsivysto įvairaus sunkumo intoksikacija.
Apsinuodijimas šviesa
Apraiškos:
- galvos skausmas, galvos svaigimas;
- dusulys;
- apsvaigimas, panašus į alkoholinį (sutrikusi kalba, koordinacija, kalbos ir motorinis jaudulys);
- nugaros skausmas ir epigastrinis skausmas;
- pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
Objektyviai: širdies garsų kurtumas, pulso sumažėjimas. Kai spaudžiama šlapimo pūslė, atsiranda diskomfortas.
Vidutinis apsinuodijimas
Prisijunkite:
- eisenos netvirtumas;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- dviguba rega;
- sąmonės priespauda.
Objektyviai: pagreitėja pulsas, pakyla kraujospūdis (kraujospūdis). Inkstų pažeidimo simptomai didėja: skausmas bakstelėjus juosmens srityje, sumažėjęs šlapinimasis.
Sunkus apsinuodijimas
Ženklai yra:
- sąmonės netekimas;
- generalizuota cianozė;
- saldus kvapas iš burnos;
- negilus neproduktyvus kvėpavimas;
- impulsinis siūlas, galbūt aritminis;
- kūno temperatūros sumažėjimas;
- kloniniai ir toniniai traukuliai;
- nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.
Sunkaus ūmaus apsinuodijimo fone ankstyva mirtis (1-2 dienos) iš centrinės kilmės komos yra įmanoma dėl gyvybiškai svarbių smegenų centrų pažeidimo.
Šaltinis: depositphotos.com
Pirmoji pagalba apsinuodijus etilenglikoliu
- Gausus (8–10 l) skrandžio plovimas šiltu vandeniu arba 2% natrio bikarbonato tirpalu (1 arbatinis šaukštelis sodos 200 ml stiklinėje vandens), kad būtų galima išvalyti prausiklį.
- Enterosorbento (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Atoxil arba Aktyvintos anglies) priėmimas.
- Gaunantis druskos laisvinamąjį vaistą (magnio sulfatą).
- Gausus šarminis gėrimas - negazuotas mineralinis vanduo, pienas.
- Priėmimas kaip priešnuodis 96% etilo alkoholio dozė 1 ml / kg, praskiesta vandeniu 2 kartus arba 100 ml degtinės pakartotinai vartojant po 2 valandų.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Jei visais atvejais įtariamas ūmus apsinuodijimas etilenglikoliu, būtina skubiai hospitalizuoti auką, nes neįmanoma savarankiškai įvertinti išsivysčiusios būklės sunkumo. Kadangi etilenglikolio metabolitai gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant uždelstas, auka turėtų būti specializuotoje ligoninėje visą parą prižiūrint gydytojui.
Galimos pasekmės
Trečiosios ūmaus apsinuodijimo savaitės pabaigoje miršta iki 40% aukų, dažniau nuo šlapimo sistemos pažeidimo pasekmių (ūminis inkstų nepakankamumas, ureminė koma, azotemija).
Be inkstų pažeidimo, aukoms diagnozuojama smegenų edema, toksinis kepenų pažeidimas, plaučių edema, skysčio ir taškinės kraujosruvos širdies maišelio audiniuose ir uždegiminiai miokardo pokyčiai. Reta komplikacija yra dvišalė regos nervo atrofija.
Prevencija
- Saugos priemonių laikymasis dirbant gamyboje, kur naudojamas etilenglikolis.
- Asmens apsaugos priemonių, tiesiogiai besiliečiančių su toksinu, naudojimas (akiniai ir drabužiai, respiratorius, pirštinės).
- Nepriimtina pirkti alkoholinius gėrimus „iš rankų“už sąmoningai mažas kainas, jei nėra akcizo ženklo, neatitinkančiuose induose.
- Skysčius, kuriuose yra etilenglikolio, laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
