Apsinuodijimas anglies monoksidu
Anglies monoksidas arba anglies monoksidas (cheminė formulė CO) yra itin toksiškos, bespalvės dujos. Tai yra privalomas neužbaigto anglies turinčių medžiagų degimo produktas: jis nustatomas automobilių išmetamosiose dujose, cigarečių dūmuose, dūmuose gaisrų metu ir kt. Nėra jokio anglies monoksido kvapo, todėl neįmanoma nustatyti jo buvimo ir įvertinti koncentracijos įkvepiamame ore be prietaisų.
Šaltinis: depositphotos.com
Patekęs į kraują, anglies monoksidas išstumia deguonį nuo ryšio su kvėpavimo baltymu hemoglobinu ir slopina aktyvių centrų, atsakingų už naujo hemoglobino susidarymą, veikimą, taip sukeldamas ūmų audinių badavimą. Be to, anglies monoksidas sutrikdo oksidacinių procesų eigą organizme.
Anglies monoksidas, pasižymintis dideliu afinitetu kvėpavimo baltymams, prie jo jungiasi daug aktyviau nei deguonis. Pavyzdžiui, jei CO koncentracija įkvepiamame ore yra tik 0,1% viso tūrio (anglies monoksido ir deguonies santykis yra atitinkamai 1: 200), hemoglobinas suriš vienodą kiekį abiejų dujų, t. Y. Pusę sisteminėje kraujotakoje cirkuliuojančio kvėpavimo baltymo užims anglies monoksidas. dujos.
Karboksihemoglobino molekulės (hemoglobino-anglies monoksido) skilimas vyksta maždaug 10 000 kartų lėčiau nei oksihemoglobino (hemoglobino-deguonies) molekulėje, o tai lemia apsinuodijimo pavojų ir sunkumą.
Automobilio išmetamosiose dujose daugiausia yra 13,5% anglies monoksido, vidutiniškai 6–6,5%. Taigi, mažos galios variklis 20 litrų. nuo. gamina iki 28 litrų CO per minutę, per 5 minutes uždaroje patalpoje (garaže, remonto dėžėje) ore sukuria mirtiną dujų koncentraciją.
Tipiški apsinuodijimo simptomai atsiranda po 2-6 valandų įkvėpus oro, kuriame 1 litrui yra 0,22–0,23 mg anglies monoksido; sunkus apsinuodijimas, prarandant sąmonę ir mirtį, gali išsivystyti per 20-30 minučių, kai anglies monoksido koncentracija yra 3,4–5,7 mg / l, o per 1-3 minutes, kai nuodų koncentracija yra 14 mg / l.
Kaip vyksta apsinuodijimas anglies monoksidu?
Apsinuodijimas anglies monoksidu dažniausiai pasireiškia šiais atvejais:
- netinkamas krosnies įrangos, dujinio šildymo prietaisų veikimas ar gedimas;
- apsistoti nevėdinamoje uždaroje patalpoje, kai veikia automobilio variklis;
- Ugnis;
- smilkanti elektros instaliacija, buitinė technika, vidaus dalys ir baldai;
- saugos priemonių pažeidimas dirbant chemijos gamyboje, kur naudojamas anglies monoksidas.
Apsinuodijimo tikimybė yra tiesiogiai proporcinga anglies monoksido koncentracijai įkvepiamame ore ir laikui, kurį jis veikia organizme.
Apsinuodijimo simptomai
Nervų sistema jautriausia deguonies kiekio kraujyje pokyčiams. Žalos laipsnis gali svyruoti nuo lengvo grįžtamo iki apibendrinto, dėl kurio atsiranda laikina ar nuolatinė negalia, o ypač sunkiais atvejais - aukos mirtis.
Be nervų sistemos, patologiniame procese dažniausiai dalyvauja kvėpavimo sistemos (tracheitas, tracheobronchitas, pneumonija) ir širdies bei kraujagyslių sistemos (miokardo distrofija ir nekrotizacija, degeneraciniai kraujagyslių sienelių pokyčiai).
Atsižvelgiant į CO koncentraciją ore ir, atitinkamai, karboksihemoglobiną kraujyje, išskiriami keli laipsniai apsinuodijimo anglies monoksidu.
Lengvo apsinuodijimo simptomai (karboksihemoglobino kiekis kraujyje neviršija 30%):
- sąmonė yra išsaugota;
- sutraukiantis, spaudžiantis galvos skausmas, primenantis, kad jis buvo ištrauktas į lanką;
- galvos svaigimas, triukšmas, spengimas ausyse;
- ašarojimas, gausus išskyros iš nosies;
- pykinimas Vėmimas;
- galimas trumpalaikis šviesos regėjimo sutrikimas;
- pasunkėjęs kvėpavimas;
- gerklės skausmas, sausas kosulys.
Vidutinio sunkumo apsinuodijimas (išsivysto, kai karboksihemoglobino koncentracija kraujyje yra nuo 30 iki 40%):
- trumpalaikis sąmonės netekimas ar kitas sutrikimas (apsvaiginimas, soporozė ar koma);
- kvėpavimo pasunkėjimas, intensyvus dusulys;
- nuolatinis vyzdžio išsiplėtimas, anizokorija (skirtingo dydžio vyzdžiai);
- haliucinacijos, kliedesiai;
- toniniai ar kloniniai priepuoliai;
- tachikardija, spaudžiantis krūtinės skausmą;
- odos ir matomų gleivinių hiperemija;
- nesuderinamumas;
- regos sutrikimas (sumažėjęs aštrumas, mirgančios musės);
- sumažėjęs klausos aštrumas.
Sunkiai apsinuodijus (karboksihemoglobino koncentracija 40-50%):
- įvairaus gylio ir trukmės koma (iki kelių dienų);
- toniniai ar kloniniai priepuoliai, paralyžius, parezė;
- nevalingas šlapinimasis ir (arba) tuštinimasis;
- silpnas srieginis impulsas;
- paviršutiniškas, protarpinis kvėpavimas;
- odos ir matomų gleivinių cianozė.
Be klasikinių apsinuodijimo anglies monoksidu apraiškų, netipiniai simptomai gali pasireikšti viena iš šių formų:
- alpimas - būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas (iki 70/50 mm Hg ir žemiau) ir sąmonės netekimas;
- euforija - galimas aštrus psichomotorinis sujaudinimas, sumažėjusi kritika, dezorientacija laike ir erdvėje, haliucinacijos ir kliedesiai;
- fulminantas - išsivysto, kai CO koncentracija įkvepiamame ore yra 1,2% ar daugiau, karboksihemoglobino kiekis sisteminėje kraujotakoje šiuo atveju viršija 75%. Auka miršta greitai, po 2–3 minučių.
Šaltinis: depositphotos.com
Pirmoji pagalba apsinuodijus anglies monoksidu
Jei įtariate apsinuodijimą anglies monoksidu, turite nedelsdami evakuoti auką iš CO smūgio zonos, iškviesti greitosios medicinos pagalbos komandą ir suteikti pirmąją pagalbą laukiant jos atvykimo.
- Užtikrinkite gryną orą atsegdami aptemptus drabužius, atidarę langus.
- Jei auka yra sąmoninga, duokite šildančio kofeino turinčio gėrimo (arbatos, kavos), kad suaktyvintumėte kvėpavimo ir vazomotorinius centrus.
- Jei auka yra be sąmonės, į nosį neškite amoniaku suvilgytą vatą, nesant efekto, stipriai trinkite galūnes, krūtinę, veidą, kad sužadintumėte kraujotaką.
- Jei yra klinikinės mirties požymių (sąmonės trūkumas, kvėpavimas ir pulsas ant miego arterijų, išsiplėtę vyzdžiai, kurie nereaguoja į šviesą), reikia nedelsiant pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.
Svarbu atsiminti: eidami į patalpą, kurioje įtariamas apsinuodijimas anglies monoksidu, turite sulaikyti kvėpavimą ir kuo greičiau palikti jį po aukų evakuacijos.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Apsinuodijus anglies monoksidu, 100% atvejų reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba. Gydymas atliekamas ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje. Nukentėjusiajam suleidžiamas priešnuodis (Acyzol), suteikiamas kvėpavimas deguonimi ar karbogenu, tolesnė terapija skirta palaikyti gyvybines funkcijas, pašalinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Galimos pasekmės
Apsinuodijus anglies monoksidu, gali išsivystyti tiek ankstyvos (per pirmąsias 2 dienas), tiek vėlyvos (nuo 2 iki 40 dienų) komplikacijos.
Ankstyvieji apima:
- smegenų patinimas;
- toksinė plaučių edema;
- širdies ritmo sutrikimai;
- regos ir klausos sutrikimai;
- neuritas.
Vėlyvos komplikacijos:
- susilpnėjusi kognityvinė funkcija;
- amnezija;
- psichozė;
- judesio sutrikimai, paralyžius, parezė;
- plaučių uždegimas;
- miokardinis infarktas;
- miokarditas;
- ūminis širdies nepakankamumas.
Prevencija
Norėdami išvengti apsinuodijimo anglies monoksidu, turite:
- naudoti tik eksploatuojamą dujų įrangą, užtikrinti jos savalaikę profilaktinę priežiūrą;
- namuose su krosnies šildymu užtikrinti tinkamą ventiliaciją, valdyti krosnies sklendės padėtį;
- nedirbkite su automobiliu garaže, remonto dėže veikiančiu varikliu;
- Dirbdami su anglies monoksidu laikykitės saugos priemonių darbo vietoje.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
