Apsinuodijimas klonidinu
Klonidinas yra imidazolinas, vartojamas hipertenzijai gydyti iš α 2 -adrenomimetikų grupės. Klonidinas, kaip ir „Gemiton“, „Katapresan“, „Capressin“, „Clonilon“, yra patentuotas veikliosios medžiagos klonidino prekės pavadinimas.
Šaltinis: vetinpharm.com
Klonidinas yra centralizuotai veikiantis antihipertenzinis vaistas, mažinantis kraujospūdį mažinant centrinės nervų sistemos impulsus, slopinantis vazomotorinį centrą ir mažinant norepinefrino koncentraciją. Be hipotenzijos, jis turi stiprų raminamąjį poveikį.
Klonidinas vartojamas tablečių, akių lašų ir injekcijų pavidalu.
Išgėrus, gydomasis poveikis pasireiškia po 1–2 valandų ir trunka 6–12 valandų, vartojant į veną, poveikis pasireiškia per 3–5 minutes, maksimaliai pasiekiamas po 15–20 minučių ir išlieka 4–8 valandas.
Terapinė vaisto dozė, vartojama per burną, yra 0,3-0,45 mg per parą (padalyta į 2-3 dozes), retais atvejais paros dozė siekia 1,2-1,5 mg.
Klonidinas aktyviausiai buvo naudojamas arterinei hipertenzijai gydyti nuo 70-ųjų pabaigos iki praėjusio amžiaus 80-ųjų vidurio. Vėlesnis jo vartojimas buvo ribotas dėl plataus kontraindikacijų sąrašo ir daugybės hemodinamikos bei centrinės nervų sistemos šalutinių poveikių: vangumas, reakcijos greičio sulėtėjimas, mieguistumas, depresija, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, staigiai sumažėjęs ir kartais staiga padidėjęs kraujospūdis.
Sunki nepageidaujama reakcija, suleidus vaisto į veną, yra trumpalaikis staigus kraujospūdžio šuolis prieš pagrindinį hipotenzinį poveikį. Šiuo požiūriu nerekomenduojama klonidino švirkšti į veną vyresnio amžiaus žmonėms, nes hipertenzinės fazės fone gali išsivystyti neurologiniai ar širdies sutrikimai. Staiga nutraukus Clophilin vartojimą, dažnai pablogėja savijauta, grįžta ar sustiprėja ligos simptomai.
Šiuo metu, turint naujų, efektyvesnių vaistų, klonidinas vartojamas retai, daugiausia avarinėms sąlygoms palengvinti.
Vidutinė apsinuodijimo klonidino dozė vaikams yra 0,509 mg, suaugusiems - 2,096 mg. Ryškus toksinis poveikis, dažniausiai sukeliantis mirtiną poveikį, vaikams pasireiškė vienkartine 0,4–4 mg doze (nuo 3 iki 30 0,15 mg tablečių, priklausomai nuo amžiaus), suaugusiems - 4,5–11, 25 mg (40-70 tablečių po 0,15 mg).
Klonidinas yra gana agresyvus pagal farmakologinio poveikio laipsnį, todėl, jei jis neteisingai paskirtas ir vartojamas, gali atsirasti ūmus apsinuodijimas.
Kaip apsinuodijama klonidinu?
Apsinuodyti galima keliais atvejais:
- viršyta dozė arba savarankiškai padidėjęs vartojimo dažnis;
- vyresnio amžiaus;
- padidėjęs individualus jautrumas;
- sąnarių vartojimas su alkoholiu;
- vaiko vartojamas narkotikas žaidimo metu;
- priėmimas suicidiniu tikslu.
Dėl specifinės vaisto sąveikos su alkoholiu (išsivysčiusiam patologiniam apsinuodijimui, kuris neatitinka išgertos dozės, galingo hipnotizuojančio poveikio ir nėra prisiminimų apie ankstesnius įvykius), jis dažnai naudojamas nusikalstamoje praktikoje kaip nusikaltimų padarymo priemonė.
Apsinuodijimo simptomai
Pagrindinės apsinuodijimo klonidinu apraiškos išsivysto iš širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos praėjus 30-60 minučių po vaisto vartojimo. Apsinuodijus nusikalstamu būdu kartu su alkoholiu, apsinuodijimo simptomai yra smarkūs, pasireiškiantys per kelias minutes.
Psichoneurologiniai sutrikimai apsinuodijus yra ryškūs:
- vyzdžių susiaurėjimas, lėta reakcija į šviesą;
- auka gali susisiekti, tačiau nerodo susidomėjimo aplinka;
- mieguistumas, reakcijų lėtumas arba, priešingai, ryškus sujaudinimas;
- sumažėjęs raumenų tonusas.
Sunkiais atvejais:
- sąmonės depresija iki komos;
- netolygus eisena, sutrikusi judesių koordinacija;
- kloniniai-toniniai traukuliai, linkę pasikartoti;
- kvėpavimo centro priespauda, pasireiškianti retais ir negiliais kvėpavimo judesiais su periodiniais apnėjos epizodais;
- ryškios haliucinacijos;
- retrogradinė amnezija.
Būdingas apsinuodijimo klonidinu požymis yra termoreguliacijos centro slopinimas ir hipotermijos išsivystymas, vidutiniškai iki 35,8 ° C. Centrinės nervų sistemos veiklos slopinimas neutralizuojamas taikant specifinį gydymą, paprastai per 12–36 valandas.
Ūminio apsinuodijimo iš širdies ir kraujagyslių sistemos apraiškos:
- širdies ritmo sumažėjimas;
- sunki hipotenzija, dažnai ortostatinio pobūdžio, susijusi su kūno padėties pasikeitimu („Vanka-vstanka“simptomas);
- paradoksalus kraujospūdžio padidėjimas;
- sužadinimo laidumo per širdies audinius pažeidimas;
- sunkiais atvejais - prieširdžių ar skilvelių virpėjimas.
Kardiologiniai simptomai kompleksinio gydymo metu pašalinami per pirmąsias 24 valandas, tačiau bradikardija gali išlikti iki 3 ar daugiau dienų.
Be specifinių simptomų, aukos skundžiasi galvos svaigimu, galvos skausmu, regos sutrikimu, burnos džiūvimu ir per dideliu prakaitavimu.
Šaltinis: depositphotos.com
Pirmoji pagalba apsinuodijus klonidinu
- Užtikrinkite visišką emocinę ir fizinę ramybę.
- Praskalaukite skrandį (išgerkite 1–1,5 litro šilto vandens arba švelniai rausvo kalio permanganato tirpalo ir sukeldami kamštinį refleksą, paspausdami liežuvio šaknį), pakartokite procedūrą iki švaraus skalavimo vandens.
- Atlikti detoksikaciją enterosorbentu (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil ar bet kuriuo kitu enterosorbentu);
- Paimkite druskos vidurių laisvinamąjį vaistą (magnio sulfatą).
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Medicininė apsinuodijimo klonidinu priežiūra yra būtina, jei:
- pirmosios pagalbos priemonės nepalengvina arba būklė pablogėja;
- sužeistas vaikas, pagyvenęs žmogus ar nėščia moteris;
- yra haliucinacijų, kliedesių, auka blogai orientuojasi erdvėje ir laike;
- auka yra stupore, mieguista ar koma;
- išsivystė traukulių sindromas;
- impulsas yra mažesnis nei 40 dūžių per minutę;
- nuolat kyla kraujospūdis.
Galimos pasekmės
Paprastai vartojant vaisto tablečių formas, mirtis nepašalinama, nepaisant to, kad tai gali sukelti sunkų ūminį apsinuodijimą. Centrinės nervų sistemos depresiją gali komplikuoti deguonies badas, sutrikusios kognityvinės funkcijos. Staigus kraujospūdžio padidėjimas, suleidus į veną, gali sukelti hemoraginį insultą, miokardo infarktą.
Nusikalstamo apsinuodijimo klonidinu atveju komos ir aukos mirties tikimybė yra didelė. Palengvinus intoksikacijos simptomus, galima išsaugoti neurologinius sutrikimus, retrogradinę amneziją.
Prevencija
Norėdami išvengti apsinuodijimo klonidinu, turite laikytis taisyklių:
- nenaudokite vaisto be gydytojo recepto;
- vartodami vaistą terapiniais tikslais, griežtai laikykitės rekomenduojamos dozės ir vartojimo dažnio;
- Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje;
- kad išvengtumėte apsinuodijimo nusikalstamu būdu, nevartokite alkoholio nepažįstamų žmonių kompanijoje.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
