Krupinė plaučių uždegimas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Krupinės pneumonijos stadijos
- Lobarinės pneumonijos simptomai
- Vaikų ligos eigos ypatumai
- Diagnostika
- Lobarinės pneumonijos gydymas
- Galimos lobarinės pneumonijos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Krupinė pneumonija yra uždegiminė-alerginė liga, kuriai būdingas vienos ar kelių plaučių skilčių sutankinimas ir patologinio eksudato susidarymas alveolėse, dėl kurio sutrinka dujų mainų procesas.
Liga diagnozuojama visose amžiaus grupėse, tačiau ji dažniau fiksuojama 18–40 metų pacientams, vaikams lobarinė pneumonija yra reta.
Plaučiai yra suporuotas kvėpavimo organas, esantis kairėje ir dešinėje krūtinės ertmės pusėje, ribojantis tarpuplaučio organų kompleksą. Dešinysis plaušas turi tris skiltis, kairysis - du. Kiekvieną iš plaučių skilčių savo ruožtu formuoja segmentai, segmentų viduje esantis plaučių audinys susideda iš piramidinių skilčių, kurių viršūnėje yra bronchas, susidarantis jame nuosekliai dalijant 18–20 galinių bronchiolių, baigiantis acinus. Acinus susideda iš kvėpavimo takų bronchiolių, dalijamų į alveolių kanalus, jų sienos yra taškytos alveolėmis, kuriose vyksta dujų mainai tarp atmosferos oro ir kraujo.
Šaltinis: proinfekcii.ru
Krupinis uždegimas gali užfiksuoti tiek atskirus plaučių segmentus, tiek visą skiltį, o kartais ir visą plaučius.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Krupinės pneumonijos sukėlėjai yra pneumokokai (I, II, III, IV tipai), stafilokokai, streptokokai, E. coli ir Klebsiella. Pagrindiniai perdavimo būdai yra ore, hematogenai ir limfogenai.
Rizikos veiksniai apima:
- užkrečiamos ligos;
- rūkymas;
- įvairaus sunkumo krūtinės traumos;
- imunodeficito būsenos;
- hipotermija;
- apsvaigimas;
- mažakraujystė;
- dažnos stresinės situacijos;
- pervargimas;
- netinkama mityba.
Ligos formos
Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatumus, krupinė pneumonija skirstoma į tipines ir netipines formas.
Savo ruožtu tarp netipinių ligos formų išskiriamos šios formos:
- abortas - ūmiai debiutuoja, trunka 2–3 dienas, tada pasireiškia simptomų involiucija;
- teritorinis - pradžia lengva, uždegimo požymiai atsiranda palaipsniui, eiga vangi;
- centrinis - uždegimas atsiranda giliosiose plaučių dalyse;
- migruojantis - plaučių plotai, esantys šalia pirminio, dalyvauja uždegiminiame procese;
- masinis - būdingas greitas uždegiminio proceso plitimas į kitas plaučių skiltis;
- vidurių šiltinė - patologinis procesas vystosi palaipsniui, simptomai primena vidurių šiltinę;
- apendikulinis - primena klinikinį apendicito vaizdą, uždegimas dažnai išsivysto apatinėse plaučių skiltyse;
- meningealinis - būdingi meningealiniai simptomai.
Krupinės pneumonijos stadijos
Yra keturi lobarinės pneumonijos etapai:
- Hiperemijos ir potvynio stadija - uždegiminis procesas alveolėse lemia jų išsiplėtimą ir eksudato atsiradimą juose; eritrocitų diapedezės į alveolių liumeną pradžia; pastebimi kraujagyslių sutrikimai; trukmė 1-3 dienos.
- Raudonosios hepatizacijos stadija - padidėja eritrocitų diapedezė, uždegiminis eksudatas praturtėja baltymais praradus fibriną, dėl fibrininio efuzijos pažeisti plaučiai tampa tankesni, įgauna tamsiai raudoną atspalvį, suspausti kapiliarai, dėl ko nepakankamai maitinamas plaučių audinys; trukmė 1-3 dienos.
- Pilkos hepatizacijos stadija - leukocitai įsiskverbia į tarpinį plaučių audinį aplink mažas venas ir kapiliarus; pažeistas plaučiai tampa pilkšvas, trunka nuo 2 iki 6 dienų.
- Rezoliucijos stadija - fibrininis eksudatas palaipsniui skystėja veikiant proteolitiniams fermentams, kurie pradeda išskirti leukocitus, ir išsiskiria iš plaučių; trunka 2–5 dienas.
Kartais pilka kepenų stadija gali būti ankstesnė už raudoną kepenų stadiją.
Lobarinės pneumonijos simptomai
Sergant krupiniu plaučių uždegimu, gali būti pažeista viena plaučio skiltis, vienas arba abu plaučiai. Ligos sunkumas priklauso nuo pažeidimo masto.
Ligos pradžia paprastai būna ūmi. Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ˚С, atsiranda stiprūs šaltkrėtis, bendras silpnumas, mieguistumas, galvos skausmas, dusulys, krūtinės skausmai. Kartais yra skruostų hiperemija, ryškesnė paveiktoje pusėje, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Trečią ar ketvirtą dieną atsiranda kosulys, atskyrus surūdijusį skreplį, būdingą krupinei pneumonijai.
Progresuojant patologiniam procesui, skausmas atsiranda šone iš pažeidimo pusės. Skausmas gali sklisti į pilvą ar petį ir paprastai išnyksta po kelių dienų. Jei skausmas išlieka ilgesnį laiką, yra galimybė išsivystyti pleuros empiemai. Krūtinė iš pažeidimo pusės kvėpavimo metu šiek tiek atsilieka, o pagalbiniai raumenys dalyvauja kvėpuojant.
Sunkiais ligos atvejais pastebima nasolabialinio trikampio cianozė, oda yra sausa ir karšta, o galūnės yra šaltos. Bendra paciento būklė yra sunki, greitas kvėpavimas yra paviršutiniškas su nosies sparnų patinimu, dažnas pulsas, duslūs širdies garsai, žemas kraujospūdis, gali atsirasti aritmija.
Vaikų ligos eigos ypatumai
Krupinei vaikų pneumonijai nebūdinga aukšta temperatūra, stiprūs šaltkrėtis ir skausmas šone.
Mažiems vaikams ankstyvosiomis ligos dienomis nėra kosulio. Krupinės pneumonijos simptomai jose yra sausos lūpos ir liežuvis, pykinimas ir vėmimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmai, primenantys apendicitą, priekinės pilvo sienos raumenų sustingimas, odos blyškumas, greitas kvėpavimas, sujaudinimas ar vangumas, kartais padidėja kepenų dydis. … Kai kuriais atvejais pastebimi standūs kaklo raumenys, stiprus galvos skausmas, mėšlungis, kliedesys, haliucinacijos, todėl meningitas gali būti klaidingai diagnozuotas. Vystantis patologiniam procesui, meninginiai simptomai išnyksta, atsiranda klinikinis vaizdas, būdingas krupinei pneumonijai.
7-16 metų vaikams ši liga paprastai būdinga.
Kūno temperatūra normalizuojasi 5–9 dieną po ligos pradžios, uždegiminiai pokyčiai plaučiuose išnyksta gana greitai.
Diagnostika
Norėdami nustatyti diagnozę, jie renka skundus ir anamnezę, fizinę diagnostiką, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.
Šaltinis: zdorovie-legkie.ru
Vykdant fizinę diagnostiką lobarinės pneumonijos I stadijoje, pastebimas vezikulinis kvėpavimas, bukas būgno perkusijos garsas, krepitas. II ligos stadijai būdingas bukas perkusijos garsas, bronchų kvėpavimas, sumažėjęs apatinio plaučių krašto judrumas paveiktoje pusėje. III etape nustatomi I stadijai būdingi ženklai.
Vienas iš informatyviausių instrumentinių metodų diagnozuoti krupinę pneumoniją yra rentgeno tyrimas. Diagnozei patvirtinti gali prireikti kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos.
Laboratorinė diagnostika apima bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, bakteriologinį skreplių tyrimą su antibiotikograma. Atliekant bendrą ligos piko analizę, nustatomas leukocitų skaičiaus padidėjimas, leukocitų formulės pasislinkimas į kairę, eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas. Taip pat padidėja globulinų, fibrinogeno kiekis, nustatomi kraujo dujų sudėties pokyčiai, sumažėja diurezė ir padidėja šlapimo savitasis svoris.
Diferencinė diagnozė atliekama su židininiu drenažu, kazeozine pneumonija.
Lobarinės pneumonijos gydymas
Krupinės pneumonijos gydymas atliekamas ligoninėje. Sunkiais atvejais pacientą gali tekti paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių.
Pagrindinis krupinės pneumonijos gydymas vaistais yra antibakterinių vaistų vartojimas. Prieš gaunant skreplių tyrimo rezultatus, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, nustačius patogeną ir nustačius jo jautrumą antibakterinėms medžiagoms, vaistas pakeičiamas tuo, kuriam jautrumas yra didžiausias. Be to, skiriami mukolitiniai vaistai, karščiavimą mažinantys vaistai. Norint normalizuoti dujų mainus, pacientams, sergantiems krupine pneumonija, skiriama deguonies terapija.
Šaltinis: texashealth.org
Nuo 3-4 dienų nuo ligos pradžios skiriama inhaliacinė terapija (ultragarsiniai aerozoliniai antibakterinių medžiagų įkvėpimai ir kt.), Gydymo kursas paprastai svyruoja nuo 10 iki 15 procedūrų. Skiriamojoje stadijoje gali būti naudojama kineziterapija (impulsinė ultravioletinių spindulių terapija, ultravioletinis spinduliavimas, magnetoterapija).
Galimos lobarinės pneumonijos komplikacijos ir pasekmės
Krupinę plaučių uždegimą gali komplikuoti išsivystęs pleuritas, plaučių gangrena, pūlingas perikarditas, pūlingas mediastinitas, sepsis, infekcinis-toksinis šokas, smegenų abscesas, pūlingas meningitas, pūlingas artritas, kardiopulmoninis nepakankamumas.
Prognozė
Esant ankstyvai ligos diagnozei ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Vėlyvos diagnozės atveju išsivysto sunkios lobarinės pneumonijos komplikacijos (ypač asmenims, turintiems silpną imunitetą ir pacientams, kenčiantiems nuo alkoholizmo), blogėja prognozė ir galimas mirtinas rezultatas.
Prevencija
Norint išvengti krupinės pneumonijos, rekomenduojama:
- laiku ir tinkamai gydyti infekcines ligas, ypač kvėpavimo takų ligas;
- atsisakymas gydytis antibiotikais;
- vengti krūtinės traumų;
- vengti hipotermijos;
- racionalus darbo ir poilsio režimas;
- žalingų įpročių atmetimas;
- subalansuota mityba.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
