Kiek Pneumonija Gydoma Suaugusiems: Namuose Ir Ligoninėje

Kiek pneumonija gydoma suaugusiems namuose ir ligoninėje

Straipsnio turinys:

1. Kaip pneumonija gydoma suaugusiems?

   Gydymo efektyvumo įvertinimas

2. Kiek dienų pneumonija gydoma suaugusiems namuose ir ligoninėje

   Poveikis plaučių uždegimui

3. Kokie simptomai gali išlikti baigus gydymą antibiotikais

4. Kodėl gydymas gali užtrukti ilgiau nei vidutiniškai

   1. Nepakankamas atsakas į gydymą
   2. Neteisingai diagnozuota
   3. Pagyvenusių ir senyvų pacientų terapijos ypatumai
5. Ką svarbu žinoti, norint sutrumpinti plaučių uždegimo laiką
6. Vaizdo įrašas

Kiek laiko gydoma plaučių uždegimas ir nuo ko priklauso laikas, per kurį visiškai pasveikstama? Tai yra svarbus klausimas, nes ligos laikotarpiui būtina išduoti nedarbingumo atostogas, o pati liga, norint išvengti komplikacijų vystymosi, turi būti visiškai išgydyta.

Laiką, kurio reikia plaučių uždegimui gydyti, nustato gydytojas, įvertinęs daugelį veiksnių.

Pneumonija yra ūmus uždegiminis infekcinės etiologijos procesas, išsivystantis apatiniuose kvėpavimo takuose. Tai pasireiškia būdingais simptomais - karščiavimu, kosuliu, skrepliais (galbūt pūlingais), krūtinės skausmais, dusuliu, taip pat šviežių židininių infiltracinių pokyčių plaučių audinyje radiologiniais požymiais.

Dažniausiai pastebimas bendruomenėje įgytos pneumonijos išsivystymas, tai yra, jis atsiranda už ligoninės ribų, arba per pirmąsias 48 valandas nuo hospitalizavimo momento, arba vėliau nei po keturių savaičių po išrašymo.

Kaip pneumonija gydoma suaugusiems?

Gydant patologiją skiriami antibiotikai. Greitai labai svarbu pradėti gydymą greitai, pageidautina ne vėliau kaip per 4 valandas po diagnozės.

Pagrindinis uždegiminio proceso plaučiuose gydymo būdas yra antibakteriniai vaistai.

Sepsio, septinės būklės / šoko išsivystymo atveju laikoma tikslinga sutrumpinti šį laikotarpį iki 1 valandos. Tuo pačiu metu jokie tyrimai, reikalingi diagnozei patikslinti, neturėtų sukelti vėlavimo pradėti etiologinę terapiją.

Pacientams, kurie hospitalizuojami dėl sunkaus plaučių uždegimo eigos, patariama skirti parenteralinius antibiotikus. Ateityje galima pereiti prie to paties vaisto ar antibiotiko vartojimo per burną, turint panašų veikimo mechanizmą ir veikimo spektrą (laipsniškas gydymas antibiotikais).

Gydymo efektyvumo įvertinimas

Pradėjus gydymą, jo veiksmingumas įvertinamas per 2-3 dienas. Pagrindiniai antibiotikų terapijos tinkamumo kriterijai yra šie:

• kūno temperatūra <37,5 ° C;
• kraujo leukocitų skaičius yra <10 x 10 ⁹ / l;
• pūlingo skreplio nebuvimas, intoksikacija, kvėpavimo nepakankamumas, neigiama dinamika rentgenogramoje.

Jei pradinė terapija vertinama kaip neveiksminga, skiriami papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Jų tikslas:

• organų disfunkcijos sunkumo išaiškinimas;
• komplikacijų nustatymas ir gretutinių ligų dekompensacija;
• antibiotikų terapijos režimo patikslinimas atsižvelgiant į gautus mikrobiologinius rezultatus tyrimai;
• poreikio sustiprinti kvėpavimą palaikymo ir pagalbinės farmakoterapijos poreikio įvertinimas.

Kiek dienų pneumonija gydoma suaugusiems namuose ir ligoninėse

kiek laiko suaugusi pneumonija gyja, priklauso nuo daugelio veiksnių. Pagal ligos gydymo protokolą vidutinė gydymo trukmė nustatoma pagal patologijos sunkumą:

Būtina hospitalizuoti pacientus, sergančius sunkia pneumonija dėl didelės komplikacijų rizikos, įskaitant šias ligas:

• ūmus plaučių nepakankamumas;
• ūminis kvėpavimo distreso sindromas;
• pleuritas;
• daugybinių organų nepakankamumas;
• septinis šokas;
• sepsis;
• plaučių audinio absceso susidarymas.

Poveikis plaučių uždegimui < / h3>

Patyrus lengvą ir vidutinio sunkumo plaučių uždegimą, ambulatoriškai nurodomas 1–6 mėnesių trukmės ambulatorinis stebėjimas. Po sunkios plaučių uždegimo dienos ar visą parą dirbančioje ligoninėje 8–10 dienų reikalingas tolesnis gydymas.

Pasibaigus antibiotikų terapijai, atliekamos terapinės ir profilaktinės priemonės, įskaitant fizioterapijos pratimus

Per šį laikotarpį parodomas terapinių ir prevencinių priemonių kompleksas:

• kvėpavimo pratimai, gydomoji gimnastika;
• masažas;
• kineziterapija;
• gretutinių ligų gydymas (jei reikia);
• simptominė terapija.

Per 12 mėnesių po ligos galima skirti gydymą SPA.

Kokie simptomai gali išlikti baigus gydymą antibiotikais

Pasibaigus gydymo kursui, individualūs klinikiniai, radiologiniai ar laboratoriniai ligos požymiai gali išlikti, tačiau jų buvimas tęsiant gydymą antibiotikais nėra absoliuti indikacija.

Būklės ir klinikiniai požymiai, kurie nėra pagrindas tęsti gydymą:

Kodėl gydymas gali užtrukti ilgiau nei vidutiniškai

Kai kuriais atvejais liga trunka ilgiau nei vidutiniškai, o tai gali būti dėl daugelio priežasčių.

Kai kurie pacientai nepakankamai reaguoja į gydymą, o tai ilgina ligos trukmę

Nepakankamas atsakas į gydymą

Pavėluoto (neadekvataus) atsako į gydymą rizikos veiksniai yra šie:

• vyresnio amžiaus (> 65 m.);
• neracionalus empirinis antibakterinis gydymas;
• lėtinių gretutinių ligų, tokių kaip lėtinis širdies nepakankamumas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kepenų / inkstų nepakankamumas, piktybiniai navikai, cukrinis diabetas ir kt.;
• ekstrapulmoniniai infekcijos židiniai;
• labai virulentiškų patogenų (enterobakterijų, L. pneumophila) nustatymas, ypač pacientams, turintiems infekcijos rizikos veiksnių, atsparių antibiotikams padermių;
• sunaikinimo ertmių buvimas, daugiasluoksnė infiltracija, eksudacinis pleuritas ar pleuros empiema, bakteremija, leukopenija.

Neteisingai diagnozuota

Kita užsitęsusios pneumonijos eigos priežastis yra neteisinga diagnozė. Esant neadekvačiam atsakui į gydymą, būtina atlikti diferencinę diagnozę, kuriai atlikti reikia papildomų tyrimų:

• plaučių metastazės: netipinių pleuros eksudato ląstelių tyrimas, periferinių limfmazgių biopsija, kepenų ultragarsas, pozitronų emisijos tomografija;
• plaučių vėžys: netipinių skreplių ląstelių ir pleuros eksudato tyrimas, vidaus organų ultragarsas, periferinių limfmazgių biopsija, atvira plaučių biopsija;
• paskleistos plaučių ligos: plaučių ventiliacijos ir difuzijos funkcijų tyrimas, pozitronų emisijos tomografija, pirminės vėžio lokalizacijos diagnostinė paieška, įskaitant vidaus organų ultragarsą, slapto kraujo išmatas, sigmoidoskopiją, konsultacija su urologu, ginekologu;
• plaučių tuberkuliozė: skreplių tyrimas dėl mikobakterijų atsparumo rūgštims pagal Ziehl - Nielsen, atvira plaučių biopsija;
• grybeliniai plaučių pažeidimai: skrepliavimas ir kraujo pasėlis grybams, sekrecijos IgA nustatymas grybelių antigenams ir mikotoksinams seilėse, A. fumigatus galactomannan antigeno nustatymas kraujo serume, smegenų skystyje, šlapime, specifinių antikūnų nustatymas kraujo serume.

Pagyvenusių ir senyvų pacientų terapijos ypatumai

Pagyvenusių ir senyvų pacientų gydymas yra svarbi geriatrijos praktikos medicininė ir socialinė problema. Šioje pacientų grupėje plaučių uždegimas paprastai gydomas ilgiau ir sunkiau, taip pat užfiksuojamas didelis mirtingumas.

Vyresnio amžiaus pacientams sunku diagnozuoti ir gydyti plaučių uždegimą

Tai visų pirma yra sunku laiku diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą, nes plaučių uždegimas dažnai yra susijęs su įvairiomis gretutinėmis ligomis. Pagyvenusiam žmogui dažnai pasireiškia jų dekompensacija, o tai labai apsunkina diagnozę, apsunkina terapiją ir apskritai pablogina prognozę.

Ką svarbu žinoti, norint sutrumpinti plaučių uždegimo laiką

Manoma, kad plaučių uždegimą galima gydyti trumpu antibiotikų kursu. Tačiau savarankiškai gydyti nerekomenduojama. Reikėtų nepamiršti, kad kai kurie patogenai yra atsparūs daugelio antibakterinių medžiagų poveikiui, todėl tokia terapija bus neveiksminga ir reikšmingai paveiks ligos trukmę.

Reikia nepamiršti, kad plaučių uždegimas yra dažna liga, todėl, pasireiškus būdingiems simptomams, svarbu laiku kreiptis į medikus.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.