Meteorizmas
Straipsnio turinys:
- Meteorizmo priežastys
- Meteorizmo rūšys
- Ženklai
- Naujagimių vidurių pūtimo ypatybės
- Meteorizmo diagnozė
-
Meteorizmo gydymas
Vaistai nuo vidurių pūtimo: Penzital
- Meteorizmo prevencija
Meteorizmas (iš graikų kalbos μετεωρισμός - kėlimas į viršų) yra simptomas, lydintis daugybę patologinių būklių ir ligų, taip pat pasireiškiantis somatiškai sveikiems pacientams, susidarantis dėl pernelyg didelio dujų kaupimosi žarnyno spindyje.
Dujos paprastai yra žmogaus virškinimo trakte mažų burbuliukų, sumaišytų su skrandžio ir žarnyno turiniu, pavidalu. Paprastai per 5–20 epizodų per dieną per burną ar išangę išleidžiama nuo 1 iki 2,5 l dujų, taip pat per plaučius, kur dujos tiekiamos per kraujotakos sistemą.
Meteorizmas yra dujų perteklius žarnyno spindyje
Žarnyno vamzdelio vidinės aplinkos dujų sudėtis yra labai įvairi: pagrindiniai pagal tūrį yra anglies dioksidas, azotas ir vandenilis, taip pat pastebimas deguonies, vandenilio sulfido, amoniako ir kt. Pagal įvairius šaltinius, virškinant, nurijama nuo 20 iki 70% viso dujų kiekio, kai kurie difuziniai iš kraujotakos dalis susidaro dėl fermentinio mikroorganizmų aktyvumo žarnyno spindyje. Anglies dioksidas aktyviai sintetinamas skrandžio ertmėje vykstant skrandžio sulčių ar riebalų rūgščių druskos rūgšties neutralizavimui iš maisto su bikarbonatais.
Visuotinai pripažįstama, kad dujų, kurios yra jos pačios mikrofloros veiklos produktas, kiekis skrandyje ir plonojoje žarnoje neviršija 20%, o storojoje žarnoje endogeninės dujos yra beveik 75–100% viso tūrio.
Meteorizmas yra dažna problema visose amžiaus grupėse, pradedant naujagimiais ir baigiant pagyvenusiais pacientais.
Meteorizmo priežastys
Meteorizmo priežastys gali būti skirtingos ir skirtingos, atsižvelgiant į pacientų amžių, gretutinių ligų buvimą, esamas virškinamojo trakto patologijas, individualias organizmo savybes, taip pat mitybą.
Meteorizmą vaikams paprastai sukelia šie priežastiniai veiksniai:
- burnos ertmės apsigimimai [lūpos plyšys, gomurio plyšys (vadinamasis gomurio plyšys), fistuliniai praėjimai tarp stemplės ir trachėjos];
- netinkamas kūdikio pritvirtinimas prie krūties, kai neužtikrinamas burnos užsandarinimas arba netinkama maitinimo technika iš buteliuko (oras spenelio galiuke, nurijus orą maitinimo pabaigoje)
- ENT organų ligos, kurių metu sutrinka nosies kvėpavimas;
- netinkamas valgymo elgesys (kūdikio nerimas, kalbėjimas maitinant);
- netikslumai motinos dietoje maitinant krūtimi (maisto produktai, didinantys dujų susidarymą);
- laktazės trūkumas (būklė, kai vaiko organizmas negali pasisavinti pieno cukraus, nes trūksta fermento);
- funkcinis ir anatominis virškinimo trakto nebrandumas;
- prarydamas orą (aerofagija) verkdamas.
Skubus valgymas prisideda prie vidurių pūtimo.
Meteorizmas suaugusiems pacientams yra dažnesnis šiais atvejais:
- skubotas valgis;
- kalbėjimas, rūkymas valgant;
- trūksta dantų dalies arba neteisingai pagaminti protezai;
- valgyti daug maisto produktų, kurių virškinimą lydi aktyvus dujų susidarymas (ankštiniai augalai, stambių skaidulų turintys maisto produktai, gazuoti gėrimai, fermentacijos produktai ir kt.);
- fermentų trūkumas;
- tulžies rūgščių cirkuliacijos pažeidimas;
- blogas virškinimas, malabsorbcija (ertmės ir parietalinio virškinimo nepakankamumas);
- disbiozė;
- maisto masės per žarnyną judėjimo procesų pažeidimas, fermentacijos vystymasis, skilimas (sukibimas, tūrinės neoplazmos);
- pooperacinė žarnyno parezė;
- intoksikacijos sindromas;
- elektrolitų sutrikimai;
- endokrininės ligos;
- vartojant tam tikrus vaistus (prednizoloną, laktuliozę, dideles geležies turinčias vaistus);
- peritonitas;
- storosios žarnos struktūros ir vietos anomalijos;
- dirgliosios žarnos sindromas;
- ūmaus ar lėtinio nuolatinio streso situacijos;
- vietinės mikrocirkuliacijos sutrikimai su gretutinėmis virškinamojo trakto ligomis;
- su amžiumi susiję organų ir audinių aprūpinimo krauju pokyčiai;
- neurologinės ir psichinės ligos, kartu su virškinimo trakto vietinės inervacijos sutrikimu;
- funkcinės būsenos (moterų priešmenstruacinis sindromas);
- bakterijų peraugimo sindromas; ir kt.
Meteorizmo rūšys
Pagal vystymosi mechanizmą išskiriami šie vidurių pūtimo tipai:
- maistas (maistas), atsirandantis naudojant produktus, sukeliančius pernelyg didelį dujų susidarymą;
- virškinimo (virškinimo), kuris išsivysto sutrikus maisto virškinimo ir evakuacijos procesams;
- disbiotikas, pagrindinis vystymosi mechanizmas šiuo atveju yra mikrofloros pusiausvyros pažeidimas, dujas formuojančių mikroorganizmų dominavimas;
- mechaninis, kai dujos kaupiasi dėl tiesioginių jų evakuacijos sunkumų;
- dinamiška (psichogeninė ar funkcinė), dėl peristaltikos pokyčių;
- discirkuliacija, kurią sukelia vietiniai kraujotakos sutrikimai;
- didelis aukštis (dėl atmosferos slėgio pokyčių lipant į aukštį).
Ženklai
Meteorizmo simptomus galima suskirstyti į 3 pagrindines grupes:
- pilvo skausmas;
- dispepsiniai sutrikimai;
- per didelis dujų išsiskyrimas arba vidurių pūtimas.
Skausmingi pojūčiai su vidurių pūtimu vienaip ar kitaip sutrikdo beveik visus pacientus. Skausmas gali būti intensyvus pjovimas, mėšlungis ir sustoti po dujų išsiskyrimo arba būti silpnas, labiau panašus į neaiškaus diskomforto būseną.
Skausmo intensyvumas vidurių pūtime tiesiogiai priklauso nuo dujų kiekio žarnyne, tačiau jį taip pat daugiausia lemia individualus visceralinis jautrumas.
Skausmo pojūčiai su meteorizmu yra pjaustomi, mėšlungiški
Dispepsiniai vidurių pūtimo simptomai pateikiami gana plačiai:
- pilvo pūtimas (pacientai skundžiasi pilnumo jausmu, drabužių sandarumu, pilvo apimties padidėjimu), sumažėja ar sustoja praeinant dujas, tuštinantis ar išgėrus specialių vaistų;
- per didelis raugėjimas (dažniau su oru, rečiau - su supuvusiu, rūgščiu). Sveikam žmogui raugėjimas yra normalus reiškinys ir yra vienas iš pagrindinių mechanizmų, užkertančių kelią valgant, pokalbio metu ir pan. Prarytų dujų prasiskverbimui į apatines virškinamojo trakto dalis;
- išmatų nestabilumas, vidurių užkietėjimo ir viduriavimo kaita;
- ūžimas skrandyje;
- pykinimas, žagsėjimas, kūdikiams - regurgitacija.
Meteorizmas yra staigus „sprogus“dujų išsiskyrimas per išangę. Pacientai šią būklę apibūdina kaip netoleruojamą, sunkiai kontroliuojamą pilvo ir tiesiosios žarnos pilnumo jausmą, kuris išsprendžiamas išsiskiriant dideliam dujų kiekiui. Bandydami nuslopinti vidurių pūtimą, pacientai atkreipia dėmesį į skausmo atsiradimą bambos srityje arba pilvo apačioje, padidėjusį pilvo pūtimą.
Naujagimių vidurių pūtimo ypatybės
Manoma, kad vaikų vidurių pūtimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra pagrindinė neramaus elgesio, verksmo ir atsisakymo valgyti priežastis (kai kuriais pranešimais, 70 proc. Atvejų). Ši naujagimių būklė turi fiziologinį pagrindą:
- gimimo metu fermentų sistemos teikia laktotrofinę mitybą, yra prastesnės už kitus produktus, todėl virškinimas smarkiai reaguoja į motinos mitybos klaidas;
- nepakankamai išreikštas virškinamojo vamzdelio raumenų sluoksnis, o tai paaiškina peristaltikos netobulumą;
- skrandžio dugnas ir širdies dalis yra daug prasčiau išvystyta nei pilorinė;
- funkcinė disbiozė;
- mažas skrandžio sulčių rūgštingumas;
- skirtingas storosios žarnos brandos laipsnis;
- didelis žarnyno epitelio pralaidumas; ir kt.
Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikų vidurių pūtimas yra pagrindinė verksmo ir nerimo priežastis.
Kūdikio vidurių pūtimas paprastai rodo šiuos požymius:
- nerimo epizodai, nepagrįsti ar atsirandantys valgant, spontaniškai sustojus, vartojant putas, po pilvo sąlyčio su šilumos šaltiniu (pavyzdžiui, šilta sauskelnėmis);
- nerimo periodai atsiranda sistemingai, dažnai tuo pačiu metu arba reguliariais laiko tarpais po maitinimo;
- verkdamas vaikas pritraukia kojas prie skrandžio;
- pilvas yra patinęs, sunkiai paliečiamas;
- nėra fizinio išsivystymo atsilikimo, svoris auga pagal amžių.
Meteorizmo diagnozė
Kadangi vidurių pūtimas nėra simptomas, būdingas bet kuriai konkrečiai ligai, tačiau gali pasireikšti daugelio patologinių ir funkcinių būklių fone, pagrindinis diagnozės metodas yra anamnezės duomenų rinkimas.
Instrumentiniais tyrimo metodais paprastai siekiama pašalinti grubią patologiją ir gyvybei pavojingas ligas:
- Žarnyno rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą;
- Pilvo organų ultragarsas;
- jejunoskopija su biopsija ir morfologinis biopsijos tyrimas;
- kolonoskopija ir sigmoidoskopija;
- bandomoji dieta dėl vidurių pūtimo pašalinant iš dietos FODMAP (fermentuojamus oligo-, di-, monosacharidus ir poliolius) produktus, kuriuose yra didelis kiekis fermentuojamų fruktooligosacharidų ir alkoholių (ankštiniai, kryžmažiedžiai, pienas, obuoliai, slyvos, vynuogės, produktai iš mielinė tešla ir kt.), kaip taisyklė, lemia skausmingų apraiškų intensyvumo pašalinimą arba reikšmingą sumažėjimą, o tai yra diagnostinis kriterijus.
Meteorizmo gydymas
Meteorizmo gydymas atliekamas visapusiškai ir apima tiek vaistų terapiją, tiek gyvenimo būdo keitimo priemones:
- dieta saikinga maisto produktuose, kurie didina dujų susidarymą, vengiant maisto produktų, kuriuose yra per didelis mononesočiųjų ir pagrindinių riebalų kiekis;
- adsorbentai;
- putų šalinimo priemonės;
- fermentų preparatai;
- virškinimo trakto mikrobinės sudėties normalizavimas (pro- ir prebiotikai);
- prokinetika;
- vietiniai antispazminiai vaistai.
Daugeliu atvejų dują gaminančių maisto produktų pašalinimas iš dietos padeda susidoroti su meteorizmu.
Vaikų nuo vidurių pūtimo gydymas nuo gimimo daugeliu atvejų atliekamas naudojant putas mažinančius vaistus, kurių pagrindas yra simetikonas, nes šie vaistai yra nepažeisti žarnyno sienelių atžvilgiu, veikia tik vartojimo vietoje ir neturi sisteminio poveikio.
Vaistai nuo vidurių pūtimo: Penzital
Vienas iš vaistų, kurie gali būti įvairių meteorizmą sukeliančių būklių gydymo dalis, yra „Penzital“. Tai yra kasos fermentų turintis vaistinis produktas, kuris padeda pagerinti virškinimo procesus ir normalizuoti virškinamojo trakto būklę. Amilazė, lipazė, tripsinas ir kiti pankreatino (veikliosios Penzital medžiagos) fermentai padeda skaidyti riebalus, baltymus ir kompleksinius angliavandenius, dėl kurių vaistas sugeba kompensuoti grubias mitybos klaidas. Vartojant aštraus, riebaus, egzotiško maisto, taip pat persivalgius, skrandžio sunkumas ir vidurių pūtimas pašalinami.
Skirtingai nuo kitų panašaus poveikio vaistų, Penzital neturi tulžies komponentų, todėl nedidina kasos sekrecijos ir gali būti vartojamas sergant tulžies takų ir kepenų ligomis.
Tripsinas blokuoja pernelyg didelę kasos sekreciją, taip padėdamas sumažinti pankreatito skausmą.
Vartojimo indikacijos: vidurių pūtimas, dispepsija, neinfekcinės etiologijos viduriavimas, pankreatitas, cistinė fibrozė. Penzital skiriamas:
- pablogėjus kramtymo funkcijai vyresnio amžiaus žmonėms;
- su funkciniais virškinimo trakto sutrikimais, kuriuos sukelia neveiklumas, įskaitant ilgalaikį imobilizavimą;
- sutrikus maisto įsisavinimui dėl atidėto skrandžio ir plonosios žarnos rezekcijos;
- rengiantis pilvo organų diagnostiniam tyrimui (ultragarsas, rentgenografija).
„Penzital“išsiskyrimo forma - tabletės, skirtos vartoti per burną, apsaugotos nuo skrandžio sulčių plėvelės membrana (fermentai aktyvuojami plonosios žarnos šarminėje aplinkoje), pakuotėse po 20 ir 80 tablečių. Vartokite valgio metu arba iškart po valgio, užgerdami nedideliu kiekiu skysčio. Rekomenduojama dozė yra 1-2 tabletės su kiekvienu valgiu (3 kartus per dieną). Didžiausias terapinis vaisto aktyvumas pasireiškia praėjus 30–45 minutėms po vartojimo.
Meteorizmo prevencija
Siekiant išvengti vidurių pūtimo, rekomenduojamos šios priemonės:
- atsisakymas valgyti gulint, pokalbio metu, skubotai (situacijose, kai padidėja aerofagijos rizika);
- sunaudoto skysčio kiekio padidėjimas iki 2-2,5 litro per dieną (negazuoti gėrimai);
- dozuota fizinė veikla, stiprinant pilvo raumenis;
- maži patiekalai;
- atsisakymas dėvėti aptemptus diržus, korsetus, kurie padidina pilvo ertmę.
Naujagimių vidurių pūtimo prevencija daugeliu atvejų yra tinkamos vaiko maitinimo technikos įgyvendinimas (speneliai pagal amžių, trukdymas kūdikiui ryti orą iš spenelio nosies, teisingas prisirišimas prie krūties), motinos žindymo metu laikomasi mitybos rekomendacijų.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
