Sauso paroksizminio kosulio suaugusiems ir vaikams kurso ypatybės ir gydymo metodai
Straipsnio turinys:
- Sauso paroksizminio kosulio ypatybės suaugusiems ir vaikams
-
Sauso paroksizminio kosulio priežastys
- Svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus
- Ūminis laringitas
- Faringitas
- Kokliušas
- Bronchinės astmos laikotarpis prieš priepuolį
- Pleuritas
- Pradinė obstrukcinio bronchito stadija
- Širdies nepakankamumas
- Refleksinis kosulys
- Diagnostikos metodai
-
Sauso paroksizminio kosulio gydymo taktika
- Įkvėpimas
- Vaistai nuo kosulio
- Vaizdo įrašas
Sausas paroksizminis kosulys suaugusiajam ir vaikui yra dažna priežastis kreiptis į gydytoją. Toks kosulys vargina, neatneša palengvėjimo ir sutrikdo bendrą savijautą. Sauso paroksizminio kosulio priežastys gali būti įvairios - pradedant paprasta infekcija laringito forma, baigiant bronchine astma ir kokliušu.
Sauso kosulio priepuoliai gali reikšti ne tik kvėpavimo takus, bet ir įvairias ligas
Sauso paroksizminio kosulio ypatybės suaugusiems ir vaikams
Kosulys yra apsauginis refleksas, atsirandantis dirginant kosulio receptorius. Receptoriai yra skirtingose kvėpavimo sistemos dalyse:
- nosies ertmė;
- gerklė;
- trachėja;
- bronchai;
- pleuros.
Pagal savo pobūdį kosulys skirstomas į sausą (be skreplių) ir drėgną (gaminant skreplį).
Pagal trukmę išskiriamas paroksizminis ir nuolatinis kosulys. Paroksizminis kosulys atsiranda staiga, pasireiškiantis kosulio drebulių serija, trunkančia nuo kelių minučių iki pusvalandžio, o kartais ir ilgiau. Kosulio priepuoliai gali pasireikšti skirtingu metu - naktį, ryte, dieną.
Sauso paroksizminio kosulio priežastys
Svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus
Tai gali būti karoliukai, sagos, sėklos, mažos dalys. Dažniausiai (70% atvejų) svetimkūniai patenka į bronchų medį. Svetimkūnis dirgina kosulio receptorius bronchuose, dėl kurio atsiranda paroksizminis kosulys. Iškart po aspiracijos kosulys būna stiprus, priepuolio pabaigoje dažnai būna vėmimas. Kosuliu siekiama pašalinti svetimkūnį iš žmogaus kūno, jo negalima slopinti.
Ūminis laringitas
Gerklų uždegimą lydi skausmas, paroksizminis kosulys, užkimimas ar balso trūkumas. Dažnai ūminis laringitas yra infekcinio pobūdžio, dėl ligos vystymosi virusai ar bakterijos patenka į gerklų gleivinę. Esant infekciniam laringito pobūdžiui, pastebima kūno temperatūros padidėjimas, bendros būklės pablogėjimas - letargija, silpnumas.
Faringitas
Kosulys dažnai yra lėtinio faringito simptomas. Pacientą jaudina kutėjimas ir gerklės skausmas, skausmas ryjant, paroksizminis kosulys. Simptomai atsiranda dėl užpakalinės ryklės sienos gleivinės pažeidimo. Kosulys su faringitu yra neproduktyvus ir neatlieka apsauginės funkcijos.
Kokliušas
Kokliušas yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos Bordetella pertussis. Kokliušu dažniau serga vaikai, tačiau užsikrėsti gali ir neskiepyti suaugusieji. Liga pasireiškia spazminio kosulio priepuolių forma. Dažni priepuoliai (nuo 10 iki 40 per dieną) gali lydėti vėmimas, kraujavimas.
Bronchinės astmos laikotarpis prieš priepuolį
Bronchinei astmai būdingas padidėjęs bronchų reaktyvumas, todėl menkiausias dirgiklis gali sukelti paroksizminį kosulį. Be kosulio, bronchinei astmai būdingas ir iškvėpiamas dusulys (iškvėpimo metu sunku kvėpuoti). Sergant bronchine astma, būdingas naktinis priepuolių atsiradimo laikas, susijęs su padidėjusiu parasimpatinės nervų sistemos aktyvumu.
Pleuritas
Pleuritas yra liga, kuriai būdingas pleuros uždegimas. Su pleuritu pasireiškia kosulio receptorių dirginimas pleuros lapuose, todėl sausas paroksizminis kosulys yra vienas iš dažnų ligos simptomų. Ligai taip pat būdingi kiti simptomai: kvėpavimo nepakankamumas, krūtinės skausmas, karščiavimas.
Pradinė obstrukcinio bronchito stadija
Obstrukcijos ligos atveju prisideda bronchų edema ir sutrinka mukociliarinis klirensas (gleivių evakuacija). Pradiniame etape nėra gleivių hipersekrecijos, todėl kosulys yra sausas. Pagrindinis ligos simptomas yra iškvėpimo dusulys.
Širdies nepakankamumas
Tai atsiranda dėl padidėjusio slėgio plaučių kraujotakoje. Širdies nepakankamumui būdingas sausas kosulys, atsirandantis daugiausia naktį. Išryškėja širdies nepakankamumo simptomai - dusulys, edema, skausmas širdyje.
Refleksinis kosulys
Paroksizminis kosulys gali išsivystyti refleksiškai, be bronchopulmoninės sistemos patologijos. Šiuo atveju jie kalba apie refleksinio kosulio buvimą. Refleksinis kosulys yra neurozinė būklė. Jam būdingas paroksizminis neproduktyvus kosulys, kurio atsiradimas dažnai susijęs su stresu ar traumuojančia situacija.
Sauso kosulio priepuolį gali sukelti psichoemocinės priežastys
Diagnostikos metodai
Klinikinių požymių ne visada pakanka nustatyti sauso paroksizminio kosulio priežastį. Gydytojas gali skirti papildomą tyrimą. Bendrieji klinikiniai metodai, naudojami sausam kosuliui:
- bendras kraujo tyrimas - leidžia nustatyti uždegimo požymius. Limfocitų kiekio padidėjimas kraujyje rodo virusinės infekcijos buvimą. Tai įmanoma esant ūminiam laringitui. Kraujo tyrime su kokliušu pastebimas leukocitų kiekio padidėjimas dėl limfocitų frakcijos;
- krūtinės ląstos rentgenograma - atliekama siekiant įvertinti bronchų medžio, plaučių ir pleuros būklę. Jei yra bronchų obstrukcija, rentgeno nuotraukoje bus rodomi padidėjusio orumo požymiai. Tai būdinga obstrukciniam bronchitui, bronchinei astmai priepuolio metu. Su pleuritu yra lyginamas diafragmos kampas, tamsėja su įstriža riba.
- elektrokardiografija (EKG) - naudojama širdies funkcijai įvertinti. Pavyzdžiui, jei įtariamas kosulys dėl širdies nepakankamumo.
Jei reikia, atliekami papildomi tyrimai:
- laringoskopija yra instrumentinis metodas, leidžiantis ištirti gerklas. Laringoskopijos pagalba galite įvertinti gerklų gleivinės būklę. Su laringitu yra uždegimo požymių - gleivinės paraudimas ir patinimas. Su refleksiniu kosuliu nustatomas padidėjęs ryklės refleksas, įkvepiant balso klosčių spazmas;
- alergijos testai - jei įtariate bronchinę astmą, atliekami alerginiai odos tyrimai. Tyrimų pagalba galima nustatyti alergeną - dirgiklį, kuris išprovokuoja ligos paūmėjimą. Alergijos tyrimai turėtų būti atliekami remisijos metu, kai simptomai yra nestiprūs.
- bakteriologinis tyrimas - tepinėlis atliekamas, jei įtariamas kokliušas. Tyrimų medžiaga yra gleivės iš ryklės galo.
- fibrobronchoskopija - leidžia įvertinti bronchų būklę. Atlikus bronchoskopiją, galima vizualizuoti svetimkūnį. Tipiški pokyčiai nustatomi su tracheobronchine diskinezija - trachėjos ir bronchų spindžio susiaurėjimas iškvėpimo metu.
Sauso paroksizminio kosulio gydymo taktika
Sausas paroksizminis kosulys yra simptomas, o ne atskira liga, todėl gydymas turėtų būti skirtas atsikratyti pirminės ligos.
Jei atsikratysite pirminės ligos, kosulys išnyks.
| Patologija | Gydymas |
| Svetimkūnio buvimas | Gali prireikti operacijos. Jei svetimkūnis įstrigo bronchuose, jį galima pašalinti bronchoskopijos metu. Šiuo atveju kosulį gydyti vaistais yra neveiksminga. |
| Laringitas ir faringitas | Gydymas atliekamas laikantis bendrų rekomendacijų: geriamojo režimo, oro ir gleivinių drėkinimo. Specifinė terapija skiriama retai, tik esant ūminio laringito bakteriniam pobūdžiui. Šiuo atveju skiriami antibiotikai - amoksicilinas, amoksiklavas. |
| Kokliušas | Antibakteriniai vaistai naudojami kosuliui gydyti. Pirmosiomis ligos dienomis skiriami makrolidų grupės antibiotikai - azitromicinas 5 dienas. |
| Bronchų astma | Gydoma pagrindinė liga. Skiriami inhaliaciniai bronchus plečiantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai. Jūs taip pat turite pašalinti alergeno poveikį. |
| Pleuritas | Sergant pleuritu, kosulys neišvalo kvėpavimo takų, todėl jį galima sustabdyti vaistais nuo kosulio. Pleurito gydymas yra sudėtingas: priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai (turintys bakterinį pobūdį). Su eksudaciniu pleuritu nurodoma pleuros punkcija. |
| Širdies nepakankamumas | Norėdami atsikratyti kosulio sergant širdies nepakankamumu, turite sumažinti slėgį plaučių kraujotakoje. Tuo tikslu naudojami vazodilataciniai vaistai (nitroglicerinas, natrio nitroprussidas), diuretikai (furosemidas, hipotiazidas), beta adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai. Kosulys gali būti šalutinis AKF inhibitorių vartojimo poveikis, todėl į jį reikia atsižvelgti gydant širdies nepakankamumą. |
| Refleksinis kosulys | Rekomenduojami kvėpavimo pratimai, refleksoterapija, darbas su psichoterapeutu. Rečiau skiriami raminamieji vaistai. |
Sauso paroksizminio kosulio gydymas suaugusiesiems ir vaikams gali būti simptominis. Simptominis gydymas yra gleivinių drėkinimas ir kosulio reflekso slopinimas.
Drėkinant gleivinę, sumažėja kosulio reflekso refleksinė stimuliacija. Norėdami tai padaryti, galite drėkinti orą ir atlikti įkvėpimą. Orui drėkinti naudojami specialūs drėkintuvai, kurių nėra, talpyklas su vandeniu galima patalpinti kambaryje.
Įkvėpimas
Infekcinėms ir uždegiminėms ligoms gydyti inhaliacija yra veiksminga. Namuose galite naudoti inhaliaciją garais su šarminiu tirpalu (vanduo su soda), vaistinių žolelių nuovirus. Galite įkvėpti fiziologinio tirpalo, augalų ekstraktų, vaistų. Vaikams įkvėpimas atliekamas naudojant purkštuvą; įkvėpimas garais jiems yra draudžiamas.
Vaikų inhaliacijoms naudojamas purkštuvas.
Vaistai nuo kosulio
Su sausu paroksizminiu kosuliu nurodomas centrinio ar periferinio poveikio kosulį slopinančių vaistų vartojimas.
- Centralizuotai veikiantys kosulys slopina kosulio centrą, esantį pailgosiose smegenyse. Tokios lėšos yra draudžiamos vaikui, nes jų naudojimas gali sukelti kvėpavimo centro, kuris taip pat yra pailgojoje smegenyse, depresiją, kuri yra pavojinga sustabdžius kvėpavimą. Centrinio veikimo laisvinamieji vaistai yra narkotiniai ir ne narkotiniai. Terapinėje praktikoje dažnai vartojami ne narkotiniai vaistai, nes jie nesukelia priklausomybės. Naudojami Sinekod, Intussin, Tusuprex.
- Vietinio (periferinio) veikimo slopinantys vaistai mažina kvėpavimo takuose esančių receptorių jautrumą. Sumažėjus receptorių jautrumui bronchuose, slopinamas kosulio refleksas, sumažėja kosulio intensyvumas. Šios grupės narkotikai apima libeksiną, lidokainą.
Vartojant kosulį slopinančius vaistus, liga neišgydoma, bet palengvėja jos eiga. Jų vartoti draudžiama kartu su mukolitikais (šios grupės vaistų negalima vartoti esant sausam kosuliui).
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
