Astminis bronchitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Astminio bronchito simptomai
- Vaikų astminio bronchito eigos ypatumai
- Diagnostika
- Astminio bronchito gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Astminis bronchitas yra uždegiminė infekcinės ir (arba) alerginės etiologijos liga, kurios metu patologinis procesas dažniausiai vyksta didelių ir vidutinių bronchų gleivinėje. Dažniausiai astminis bronchitas diagnozuojamas ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams, ypač jei anksčiau yra buvę alerginių ligų (alerginis rinitas, alerginė diatezė, atopinis dermatitas ir kt.).
Astminio bronchito patogenezė
Priežastys ir rizikos veiksniai
Astminio bronchito išsivystymo priežastis yra padidėjęs jautrumas alergenams, kurie į organizmą patenka aerobronchogeniniu būdu arba per virškinimo traktą.
Infekciniai agentai, sergantys astminiu bronchitu, gali būti bakterijos, virusai, mikroskopiniai grybai. Dažniausiai sergant infekcinės kilmės astminiu bronchitu, pacientams nustatomas patogeninis stafilokokas. Astminis bronchitas dažnai išsivysto tokių ligų kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tymai, kokliušas, laringitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija, GERL (gastroezofaginio refliukso liga) fone.
Dažniausiai astminį infekcinės etiologijos bronchitą sukelia patogeninis stafilokokas
Neinfekciniai alergenai yra tam tikras maistas, namų dulkės, naminių gyvūnėlių plaukai ir odos dalelės, pūkai ir žiedadulkės. Vaikų astminio bronchito atsiradimo priežastis gali būti skiepai ir vaistai, sukėlę alerginę reakciją. Svarbus astminio bronchito išsivystymo veiksnys yra paveldimas veiksnys - dažnai liga turi šeimos istoriją.
Ligos formos
Astminis bronchitas skirstomas į ūminį ir lėtinį.
Be to, išskiriamos šios astminio bronchito formos:
- atopinis (bronchų sienelių gleivinės patinimas, segmentinių bronchų susiaurėjimas, gausus gleivinės išsiskyrimas bronchų spindyje);
- infekcinis-alerginis (bronchų pokyčiai būdingi infekcinės etiologijos bronchitui - bronchų gleivinės edema, hiperemija, gleivinės turinys bronchų spindyje).
Astminio bronchito simptomai
Astminiam bronchitui būdinga bangų eiga su remisijos laikotarpiais, po kurių pasireiškia paūmėjimai. Priklausomai nuo ligos sukėlėjo alerginio faktoriaus, astmos bronchito paūmėjimai gali pasireikšti pavasario-vasaros ar rudens-žiemos sezonu. Ūminis astminio bronchito periodas gali trukti nuo kelių valandų iki mėnesio.
Paūmėjimo laikotarpiu astminio bronchito simptomai yra kosulio priepuoliai, kuriuos gali sukelti fizinis krūvis, juokas, verksmas ir kt. Prieš kosulio priepuolį pacientai kartais pastebi negalavimą, gerklės skausmą, nosies užgulimą, išskyras iš nosies. Kosulio priepuolį lydi dusulys, švokštimo iškvėpimas, iškvėpimo pasunkėjimas (iškvėpimo dusulys). Priepuolio pabaigoje skrepliai palieka ir paciento būklė pagerėja. Astmos bronchito kosulys visą dieną gali pasikeisti iš sauso į drėgną.
Paūmėjus astminiam bronchitui, pacientą kamuoja kosulio priepuoliai
Krūtinė nėra padidinta. Pažymimi sausi ar šlapi ralai, kurie dažnai girdimi ne tik auskultuojant, bet net ir per atstumą. Kūno temperatūra gali pakilti iki subfebrilo skaičiaus, tačiau dažniau ji būna normos ribose. Dėl to, kad patologinis procesas vyksta vidutinio ir didelio kalibro bronchuose, o mažiems bronchams tai įtakos neturi, nėra ryškių bronchų spazmų priepuolių (užspringimo) - tai atskiria astminį bronchitą nuo astmos.
Neinfekcinės ligos etiologijos atveju kosulio priepuoliai nutrūksta pašalinus alerginį faktorių.
Vaikų astminio bronchito eigos ypatumai
Vaikų astminį bronchitą dažnai lydi niežtintys bėrimai, būdingi alergijoms, ant odos. Be to, dažnai pridedami neurologiniai simptomai: abejingumas, vangumas arba, priešingai, dirglumas, nuotaika, taip pat padidėjęs prakaitavimas.
Vaikų astminį bronchitą dažnai lydi kiti alerginiai procesai, tokie kaip alerginė diatezė, atopinis dermatitas, sezoninis alerginis rinokonjunktyvitas ir kt.
Vaikams astminį bronchitą dažnai lydi alerginiai odos bėrimai
Diagnostika
Astminio bronchito diagnostika apima skundų ir anamnezės rinkimą, fizinį ir instrumentinį tyrimą, skarifikavimo alergologinius tyrimus, taip pat daugybę laboratorinių tyrimų.
Perkusuojant per plaučius, pastebimas dėžutinis garso tonas. Auskultacijos metu nustatomas sunkus kvėpavimas, sausas švokštimas, taip pat maži ir dideli burbuliuojantys šlapi raiščiai.
Atlikus kraujo tyrimą, nustatomas eozinofilų skaičiaus padidėjimas, padidėjęs histamino, IgA, IgE kiekis, sumažėjęs komplimento titras.
Skreplių kultūra atskleidžia astminio bronchito infekcinį agentą
Siekiant nustatyti infekcinį agentą sergant astminiu bronchitu, atliekama skreplių bakteriologinė kultūra, siekiant nustatyti patogeno jautrumą antibiotikams (antibiotikograma). Taip pat galima paskirti bakteriologinį bronchų plovimo vandens tyrimą.
Remiantis plaučių rentgenografijos rezultatais, nustatomas plaučių modelio sustiprėjimas bazinėse zonose, plaučių modelio sustorėjimas medialiniuose regionuose ir retumas šoniniuose regionuose.
Atliekant endoskopinį tyrimą, atsižvelgiant į infekcinio-uždegiminio proceso buvimą ar nebuvimą, galima nustatyti katarinio ar kataralinio-pūlingo endobronchito požymius ar praktiškai nepakitusią bronchų sienelių gleivinę.
Bronchų obstrukcijos laipsnio įvertinimas atliekamas ištyrus išorinio kvėpavimo funkcijas:
- dujų analitinis išorinio kvėpavimo tyrimas;
- didžiausio iškvėpimo srauto greičio matavimas (smailės srauto matavimas);
- kvėpavimo tūrio ir greičio rodiklių matavimas (spirometrija);
- išorinio kvėpavimo mechanikos tyrimas (pletizmografija, pneumotachografija).
Astminio bronchito gydymas
Astminio bronchito gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į ligos formą, taip pat į paciento individualias savybes.
Visų pirma būtina pašalinti alergeno, sukėlusio ligos vystymąsi, poveikį. Veiksminga atlikti ilgalaikį specifinį nustatyto alergeno padidėjusį jautrumą, ypač tais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti paciento kontakto su sukeliančiu alergenu. Terapinė alergeno dozė palaipsniui didinama, kol pasiekiama maksimali paciento toleruojama koncentracija. Po to gydymas atliekamas palaikomosiomis dozėmis dvejus metus ar ilgiau. Specifinė hiposensitizacija neleidžia astminiam bronchitui virsti bronchine astma.
Pacientams, sergantiems astminiu bronchitu, skiriami bronchus plečiantys ir antispazminiai vaistai, mukolitikai, antihistamininiai vaistai, vitaminų kompleksai. Patvirtinant infekcinį procesą, naudojami antinfekciniai vaistai, kurių pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į patogeno tipą.
Kompleksinis gydymas apima purkštuvo (inhaliacijos) terapiją, šarminės inhaliacijos yra veiksmingos, taip pat inhaliacijos naudojant terminį natrio chlorido mineralinį vandenį.
Ūmiems simptomams atslūgus, skiriama kineziterapija: bendras ir vietinis krūtinės masažas, mušamųjų masažas, hidroterapija, elektroforezė, NSO terapija, akupunktūra, elektroakupunktūra.
Nebulizatorių terapija yra astminio bronchito gydymo dalis
Pacientams parodyta hipoalerginė dieta ir vandens režimo laikymasis (geriant daug skysčių).
Sunkiais atvejais pacientui gali prireikti hospitalizacijos.
Pacientams, sergantiems astminiu bronchitu, skiriamas ambulatorinis stebėjimas. Remisijos laikotarpiu pacientams patariama atsigaivinti SPA centre.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Dažnai pasikartojus, astminis bronchitas sugeba transformuotis į bronchinę astmą. Ši transformacija pastebima apie 30% atvejų.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią astminio bronchito vystymuisi ir išvengti atkryčių, rekomenduojama:
- alerginio faktoriaus pašalinimas iš paciento aplinkos;
- atliekant specifinį ir nespecifinį padidėjusio jautrumo jautrumą;
- lėtinių infekcijos židinių pašalinimas organizme;
- fizioterapijos pratimų komplekso atlikimas;
- sukietėjimas;
- subalansuota mityba;
- žalingų įpročių atmetimas.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
