Hipertenzinė klizma: nustatymo algoritmas, veikimo mechanizmo indikacijos ir kontraindikacijos
Straipsnio turinys:
- Klizmos veikimo mechanizmas iš hipertoninio tirpalo
- Hipertenzinės klizmos indikacijos
- Kontraindikacijos ir komplikacijos
- Hipertenzinė klizma: veiksmo algoritmas
- Vaizdo įrašas
Hipertenzinė klizma apima hipertenzinio (t. Y. Viršijančio 0,9%) druskos tirpalo įvedimą į tiesiąją žarną.
Klizma yra medicininė manipuliacija, dažnai atliekama tiek ligoninėse, tiek namuose, kurios esmė yra vandens ar tam tikrų skysčių (aliejaus, žolelių nuovirų, vaistų tirpalo) įvedimas į tiesiąją žarną ar storąją žarną.
Priklausomai nuo tikslo, klizmos skirstomos į valymo, mitybos ir vaistines (vaistines).
Pagal įšvirkšto skysčio kiekį yra:
- mikroklisteriai (50–100 ml) - daugiausia vartojami vaistams, aliejams (aliejaus klizmoms) ir hipertoniniams druskos tirpalams skirti;
- valymas (1-2 l) - naudojamas žarnoms valyti nuo išmatų su vidurių užkietėjimu, prieš operacijas ar daugybę diagnostinių procedūrų;
- sifonas (žarnyno drėkinimas ar plovimas) - procedūros metu sunaudojama 15-20 litrų vandens, kuris dalimis (po 1-2 litrus) įleidžiamas į storąją žarną ir pašalinamas iš jo per specialų žarnyno zondą.
Šiame straipsnyje mes išsamiai pasakysime, kodėl suteikiama klizma su hipertoniniu tirpalu, taip pat kaip ją suteikti suaugusiems ir vaikams.
Hipertenzinei klizmai nustatyti naudojami švirkštai, kurių tūris yra 50-100 ml
Klizmos veikimo mechanizmas iš hipertoninio tirpalo
Kaip aišku iš paties pavadinimo, hipertoninei klizmai nustatyti naudojamas hipertoninis druskos tirpalas (magnio sulfatas, natrio chloridas).
Pagrindinė tarpląstelinės medžiagos ir ląstelių turinio dalis yra vanduo, kuriame ištirpsta įvairios medžiagos, įskaitant mineralines druskas. Šios medžiagos lemia osmosinį skysčio slėgį, kurį žmogaus organizme daugiausia palaiko 0,9% koncentracijos natrio chlorido jonai.
Jonai turi galimybę pereiti iš didesnės koncentracijos zonos į mažesnės koncentracijos zoną. Tai yra, jei, pavyzdžiui, osmosinis slėgis tarpląsteliniame skystyje taps didesnis, tai jonai pradės aktyviai judėti į ląstelę, o vanduo iš ląstelės išeis į tarpląstelinę erdvę, bandydamas praskiesti ir tuo sumažinti tarpląstelinio skysčio koncentraciją.
Izotoninis arba fiziologinis kraujo plazmos tirpalo atžvilgiu vadinamas 0,9% natrio chlorido tirpalu. Jei jo koncentracija yra didesnė, tirpalas vadinamas hipertoniniu, o jei mažesnis - hipotoniniu.
Suleidus hipertoninį tirpalą į tiesiąją žarną, skystis iš minkštųjų audinių pradeda tekėti į žarnyno spindį. Tai skatina žarnyno sienelių spaudimą, nervinių receptorių dirginimą, dėl kurio gausiai tuštinasi.
Hipertenzinės klizmos indikacijos
Pagrindinis procedūros tikslas - švelniai stimuliuoti žarnyną ir pašalinti išmatas bei skysčių perteklių iš tarpląstelinės erdvės. Jis rodomas šiais atvejais:
- atoninis vidurių užkietėjimas;
- įprastos valomosios klizmos neveiksmingumas;
- stiprus patinimas;
- žarnyno valymas pacientams, kenčiantiems nuo ligų, dėl kurių tuštinimosi metu reikia atsisakyti bandymų (padidėjęs intrakranijinis slėgis, miokardo infarktas, insultas, hipertenzinė krizė).
Kontraindikacijos ir komplikacijos
Bet kokia medicininė procedūra ne tik aiškiai nurodė indikacijas, bet ir kontraindikacijas. Klizma su hipertoniniu tirpalu draudžiama šiais atvejais:
- storosios žarnos apatinės dalies piktybiniai navikai;
- žarnyno kraujavimas;
- kraujavimas iš hemorojaus;
- tiesiosios žarnos iškritimas;
- išangės įtrūkimai;
- ūminės opinės ir uždegiminės tiesiosios žarnos ligos;
- pilvo skausmas, kol bus nustatyta tiksli jų atsiradimo priežastis.
Atsižvelgiant į gana didelį kontraindikacijų sąrašą, klizma iš hipertoninio tirpalo turėtų būti atliekama tik pagal gydytojo nurodymą.
Procedūros komplikacijos yra labai retos. Jie apima:
- Tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas. Tai gali atsirasti, kai galiukas grubiai įkišamas į išangę, nepakankamai sutepamas vazelinu ar aliejumi.
- Išmatų apsinuodijimas. Jei klaidingai vietoj hipertoninio tirpalo naudojamas šiltas hipotoninis tirpalas arba vanduo, tai toksinai iš žarnyno spindžio pradeda patekti į tarpląstelinę medžiagą, o iš ten - į kraują, dėl kurio išsivysto išmatos.
- Žarnyno perforacija. Priežastis - labai grubus antgalio įkišimas arba staigus staigus paciento kūno padėties pasikeitimas. Ši komplikacija gali atsirasti, pavyzdžiui, kai klizma vaikams skiriama pirmaisiais gyvenimo metais.
Hipertenzinė klizma: veiksmo algoritmas
Prieš pereinant tiesiai prie procedūros, būtina paruošti hipertoninį tirpalą. Norėdami tai padaryti, paimkite 1 valgomąjį šaukštą valgomosios druskos ir užpilkite stikline vandens, užvirkite, filtruokite per vatos sluoksnį, tada įpilkite virinto vandens iki 250 ml tūrio, o tada atvėsinkite iki 25–37 ° С temperatūros. Jei reikia, gydytojas gali išrašyti receptą ir pagal jį vaistinėje bus paruoštas hipertoninis tirpalas.
Hipertoninį tirpalą galima paruošti savarankiškai arba įsigyti vaistinėje.
Tolesnis veiksmų algoritmas ir kiekvieno etapo pagrįstumas pateikiami lentelėje.
| Etapai | Pagrindimas |
| Pasiruošimas artėjančiai manipuliacijai | |
| Paruoškite viską, ko reikia procedūrai atlikti: 50–100 ml švirkštą, sterilų antgalį, vazeliną, vienkartinę mentelę, aliejinę servetėlę, vystyklą, servetėles, gumines pirštines, indą su dezinfekuojančia priemone, aliejinės šluostės prijuostę, matavimo indą, hipertoninį tirpalą, vandens termometrą. | Tinkamas pasiruošimas būsimai procedūrai padidina jos efektyvumą. |
| Paaiškinkite pacientui būsimo manipuliavimo esmę ir gaukite jo sutikimą tai atlikti. | Pagarba paciento teisei į informaciją. |
| Uždarykite klizmos kambario duris arba, jei klizma skiriama palatoje, paciento lovą uždenkite ekranu. | Pagarba paciento asmenybei ir orumui. |
| Išmatuokite gydytojo paskirto hipertoninio tirpalo tūrį (kompozicija parašyta aukščiau), išmatuokite jo temperatūrą (nuo 25 iki 37 ° C), tada per sterilų antgalį ištraukite jį į švirkštą. | Teisinga tirpalo temperatūra ir tūris užtikrina geriausią naudojimo efektą. |
| Apsivilkite prijuostę iš audeklo ir pirštines. | Slaugos personalo apsauga nuo infekcijos sukėlėjų. |
| Po ligoniu uždėkite tepalą ir sauskelnes. | Sanitarinio ir higieninio režimo laikymasis, patalynės švaros išsaugojimas. |
| Paprašykite paciento gulėti ant kairės pusės. Kojos sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais, pritrauktos iki skrandžio (priimtina padėtis gulint, kai kojos sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais ir išsiskleidusios). | Atsižvelgiama į tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos anatominės vietos ypatumus, kurie palengvina antgalio įvedimą ir sumažina žarnyno sienelių sužalojimo riziką. |
| Manipuliavimo atlikimo technika | |
| Mentele tepkite vazeliną ant galiuko ir gausiai sutepkite. | Palengvina antgalio įstatymą ir sumažina paciento diskomfortą. |
| Išleiskite orą iš švirkšto ir atsargiai įkiškite jo galiuką į tiesiąją žarną. | Neleidžia orui patekti į žarnyną. |
| Lėtai išspauskite švirkštą, išspausdami iš jo tirpalą. | Laipsniškas skysčio srautas į tiesiąją žarną apsaugo pacientą nuo skausmo. |
| Laikydami suspaustą švirkštą, nuimkite galiuką. | Pašalina tirpalo pakartotinę absorbciją. |
| Įdėkite švirkštą ir rankinį daiktą į indą su dezinfekuojančiu tirpalu. | Hospitalinės infekcijos prevencija. |
| Priminkite pacientui 20-30 minučių atitolinti tuštinimąsi. | Procedūros efektyvumo stiprinimas. |
| Nuveskite pacientą į tualetą arba pasiūlykite lovatiesę. Po tuštinimosi atlikite tualetą tarpvietės srityje. | |
| Įdėkite vystyklą į maišą su nešvariais skalbiniais, o servetėlę ir prijuostę nuvalykite skudurėliu, įmirkytu dezinfekuojančiame tirpale. | Hospitalinės infekcijos perdavimo prevencija. |
| Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą. | Hospitalinės infekcijos prevencija. |
| Kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir tekančiu vandeniu. | Neigiamo talko miltelių poveikio rankų odai prevencija. |
| Apie atliktą procedūrą pažymėkite paciento medicinos dokumente. | Užtikrinti slaugytojų darbo tęstinumą. |
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
