Hipertenzinė tinklainės angiopatija - kas tai?
Straipsnio turinys:
- Hipertenzinio tipo tinklainės angiopatijos vystymosi rizikos veiksniai
- Tinklainės angiopatijos požymiai
- Hipertenzinės tinklainės angiopatijos gydymas
- Vaizdo įrašas
Hipertenzinė tinklainės angiopatija - kas tai? Tai akies tinklainės kraujagyslių pažeidimas, kurį sukelia arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 130–90 mm Hg).
Kadangi hipertenzinio tipo tinklainės angiopatija yra hipertenzijos komplikacija, šios patologinės būklės atskiro TLK-10 kodo nėra. Esminės (pirminės) hipertenzijos, nuo kurios išsivysto ši patologija, kodas yra I10. Kitur klasifikuojamų ligų periferinės angiopatijos kodas yra I79.2 *.
Tinklainės angiopatija yra dažna, ypač pažengusiose hipertenzijos stadijose
Tinklainės angiopatija dažnai diagnozuojama moterims nėštumo metu ir vyresniems nei 35 metų žmonėms. Dažniausia hipertenzinė tinklainės angiopatija abiejose akyse. Kai kuriais atvejais patologija gali sukelti negalią.
Hipertenzinės angiopatijos diagnozė nustatoma remiantis paciento arterinės hipertenzijos apibrėžimu ir susijusiais patologiniais akies tinklainės, regos nervo galvos, kraujagyslių pokyčiais.
Dugno tyrimas atliekamas su privalomu vyzdžių išsiplėtimu. Norint nustatyti mikrocirkuliacijos būseną, gali tekti atlikti dugno kraujagyslių kontrastinį tyrimą.
Hipertenzinio tipo tinklainės angiopatijos vystymosi rizikos veiksniai
Žmonių arterinės hipertenzijos išsivystymą gali lemti genetinis polinkis, endokrininės ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, inkstai, antsvoris, rūkymas, alkoholinių gėrimų gėrimas, besaikis valgomosios druskos vartojimas, pasyvus gyvenimo būdas, daugybės vaistų vartojimas ir dažnai stresinės situacijos. Kai kuriais atvejais tiksli paciento kraujospūdžio (BP) padidėjimo priežastis negali būti nustatyta.
Ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas sukelia kraujagyslių sienelės struktūros pokyčius, sutrikdo kraujo tiekimą organams ir audiniams, o tai savo ruožtu sutrikdo jų funkcionavimą. Nėra aiškaus ryšio tarp paciento arterinės hipertenzijos eigos ypatumų ir pokyčių, atsirandančių su akies kraujagyslėmis, sunkumo. Akies tinklainės pažeidimas gali išsivystyti tiek esant 1 laipsnio hipertenzijai, tiek vėlesnėse patologijos stadijose. Šiuo atveju nemenkos reikšmės neturi individualūs akių kraujagyslių struktūros ypatumai. Angiopatija dažniau fiksuojama žmonėms, turintiems didelius tinklainės kraujagyslių arterinius kamienus ir tiesias fistules.
Hipertenzinės tinklainės angiopatijos išsivystymo rizikos veiksniai yra rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, cukrinis diabetas, autoimuninės ligos, aterosklerozė, profesiniai pavojai, antsvoris, didelis racione esančių greitųjų angliavandenių ir gyvūninių riebalų kiekis. Be to, tinklainės kraujagyslių struktūros anomalijos gali prisidėti prie patologijos.
Tinklainės angiopatijos požymiai
Sergant arterine hipertenzija, pacientams pasireiškia regėjimo sutrikimai (neryškūs, juodi taškeliai prieš akis), galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, greitas pulsas, apatija, mieguistumas, dirglumas, veido patinimas, pirštų tirpimas. Klinikiniai angiopatijos požymiai praeina keliais etapais, kurių metu susidaro daugybė pokyčių formuojantis arterijų deformacijoms.
Funkciniams pokyčiams (1 stadija) būdingas arterijų susiaurėjimas ir tam tikras venų išsiplėtimas, dėl kurio šiek tiek sutrikdoma mikrocirkuliacija, tačiau pokyčius, įvykusius šiame etape, galima nustatyti tik atlikus oftalmologinį tyrimą, tiriant dugną.
Tolesnė patologijos raida sukelia organinius pokyčius (2 stadija) arterijų sienelėse (sustorėjimas, pakeitimas jungiamuoju audiniu). Dėl arterijų sukietėjimo pažeidžiamas tinklainės kraujo tiekimas, kraujo nutekėjimas gali būti sunkus dėl venų suspaudimo arterijomis. Šiam etapui būdingas ryškesnis mikrocirkuliacijos pažeidimas. Pacientas turi mažus tinklainės edemos, kraujavimo plotus. Tyrimo metu arterijos atrodo susiaurėjusios, o venos - susisukusios ir išsiplėtusios. Yra būdingas kraujagyslių blizgesys, kurį sukelia kraujagyslių sienelių sutankėjimas.
Kritiškai pažeidus mikrocirkuliaciją, sutrinka tinklainės funkcijos, o liga pereina į angioretinopatijos arba 3 stadiją. Tiriant dugną, atskleidžiami minkštieji (mikroinfarkto plotai) ir kietieji (riebalinės nuosėdos audiniuose) eksudatai. Arterijos dar labiau susiaurėja, padidėja patinimai ir kraujosruvų skaičius. Su riebalinėmis nuosėdomis akyse atsiranda gelsvos dėmės. Jei prisijungia regos nervo pažeidimas, pacientui išsivysto neuroretinopatija, regėjimas sumažėja, jo visiško praradimo tikimybė žymiai padidėja.
Tinklainės angiopatija sergančio paciento regėjimas dėl kraujospūdžio svyravimų yra periodiškai neryškus. Regėjimo aštrumas gali išlikti normalus net ir esant ryškiems organiniams pokyčiams induose. Jis mažėja, jei pažeidžiama tinklainės centrinė sritis (kai atsiranda edema), riebalinės sankaupos, kraujosruvos ir kt. Toliau progresuojant ligai, galima centrinės tinklainės venos ar jos šakų trombozė, centrinės tinklainės arterijos ar jos šakų okliuzija.
Hipertenzinės tinklainės angiopatijos gydymas
Gydant ligą dalyvauja oftalmologas, tačiau, išsivysčius komplikacijoms, jame gali dalyvauti ir kiti specialistai.
Visų pirma reikalinga slėgio korekcija. Norėdami jį normalizuoti, gali būti skiriami diuretikai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai, kalcio antagonistai. Neįmanoma veiksmingai gydyti tinklainės angiopatijos, nekoreguojant kraujospūdžio.
Esant kraujavimams tinklainėje, skiriami vaistai, gerinantys kraujotaką ir mikrocirkuliaciją, kraujagysles plečiantys vaistai, vitaminai.
Kraujagyslių komplikacijų atveju gydymas atliekamas ligoninėje.
Jei yra tinklainės plyšimo ar nuolatinio kraujavimo pavojus, nurodoma lazerinė koaguliacija.
Diagnozė nustatoma pagal oftalmologinio tyrimo rezultatus.
Pacientai, sergantys hipertenzijos tipo tinklainės angiopatija, turėtų riboti skysčių, valgomosios druskos, gyvūninių riebalų vartojimą. Dietoje turėtų būti pieno produktai, neriebi mėsa ir žuvis, daržovės ir vaisiai.
Pacientai ir rizikos grupės žmonės turėtų vengti per didelio fizinio krūvio, streso, atsisakyti žalingų įpročių, kontroliuoti kūno svorį. Taip pat svarbu normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje. Ilgalaikis darbas prie kompiuterio ir kita veikla, susijusi su pernelyg dideliu akių įtempimu, yra draudžiama.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
