Kaip greitai sumažinti kraujospūdį tabletėmis: vaistai nuo aukšto kraujospūdžio
Straipsnio turinys:
- Bendrieji hipertenzijos gydymo tabletėmis principai
- Kaip sumažinti kraujospūdį: greitai veikiančios tabletės
-
Pagrindinės vaistų grupės, mažinančios kraujospūdį
- Beta blokatoriai
- Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai
- Kalcio antagonistai
- Diuretikai
- Sartanai
- Kiti vaistai
- Vaizdo įrašas
Šiuolaikiniai farmakologijos laimėjimai leidžia greitai sumažinti spaudimą tabletėmis ir patikimai kontroliuoti arterinės hipertenzijos (hipertenzijos, hipertenzijos) eigą. Pradiniame ligos etape paprastai skiriamas tik vienas antihipertenzinis vaistas, o kombinuotas gydymas taikomas tik pažengusiais atvejais.
Bet kokias slėgio tabletes turėtų skirti tik gydantis gydytojas
Bendrieji hipertenzijos gydymo tabletėmis principai
Norint, kad hipertenzijos terapija būtų kuo efektyvesnė ir kad nesusidarytų komplikacijų, būtina, kad ją paskirtų gydytojas. Nepriimtina pasikliauti draugų apžvalgomis, nes tas pats vaistas gali greitai sumažinti vieno žmogaus aukštą kraujospūdį, bet kitam pasirodyti visiškai neveiksmingas.
Yra bendras antihipertenzinio gydymo principų rinkinys:
- Tabletės vartojami vaistai dažniausiai naudojami įprastam gydymui, palaikant normalų kraujospūdį (AK) ir užkertant kelią hipertenzinių krizių vystymuisi. Jei reikia skubiai sumažinti kraujospūdį, pirmenybė teikiama injekcinėms antihipertenzinių vaistų formoms.
- Kraujospūdį mažinantys vaistai pacientui skiriami minimalia doze. Vėliau, kas 24-48 valandas, kontroliuojant slėgį, dozė padidinama iki veiksmingos.
- Griežtai draudžiama savarankiškai didinti gydytojo paskirtų antihipertenzinių vaistų dozę, nes tai gali smarkiai sumažinti kraujospūdį iki kolapso išsivystymo.
- Jie stengiasi hipertenziją gydyti vienu vaistu. Kombinuotas gydymas naudojamas tik tuo atveju, jei yra aiškių indikacijų.
- Optimalus gydymas pailginto atpalaidavimo vaistais, kurie švelniai mažina aukštą kraujospūdį ir neleidžia jam ilgai (12–24 val.) Pakilti.
- Hipertenzijos gydymas vaistais turėtų būti atliekamas reguliariai ilgą laiką, dažnai visą gyvenimą. Pacientai turėtų būti informuoti apie vaistų praleidimo neleistinumą, nes tai gali labai padidinti spaudimą iki hipertenzinės krizės.
Kaip sumažinti kraujospūdį: greitai veikiančios tabletės
Antihipertenzinius vaistus atstovauja kelios farmakologinės grupės, kurių kiekviena turi savo veikimo mechanizmą. Priklausomai nuo konkrečios klinikinės situacijos, gydytojas gali paskirti vaistą, kuris veikia nedelsiant (pažodžiui - 15–20 minučių po vartojimo) arba turi švelnesnį, tačiau ilgalaikį poveikį.
Jei reikia greitai sumažinti kraujospūdį, pasirinkti vaistai gali būti:
- Kapotenas (kaptoprilis, blokordilas, acetenas). Jis sėkmingai naudojamas gydant įvairios kilmės hipertenziją, įskaitant pirminę. Hipotenzinis poveikis pasireiškia per 15-20 minučių po nurijimo, kuris pasiekia maksimalų po 60 minučių ir trunka 10-12 valandų. Jis gali būti naudojamas žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą.
- Zokardis (zofenoprilis). Vaistas priklauso angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių grupei. Slėgio sumažėjimas pastebimas per valandą nuo vaisto vartojimo momento, o poveikis trunka iki 24 valandų. Vaistas turi daugybę kontraindikacijų (nėštumas, amžius iki 18 metų, hiperkalemija, kepenų nepakankamumas), todėl jį galima vartoti tik gydytojo nurodymu.
- Enalaprilis (Enam, Enap, Renitek, Berlipril). Šis vaistas efektyviausias pacientams, sergantiems renovaskuline hipertenzija, kai kitų grupių vaistai yra neveiksmingi. Negalima skirti nėščioms ir maitinančioms moterims, vaikams iki 18 metų.
- Dirotonas (Lisinoprilis). Greitai sumažina kraujospūdį. Puikiai tinka koreguoti arterinę hipertenziją sergant cukriniu diabetu. Nepaisant to, šio vaisto negalima vartoti be gydytojo recepto, nes jis gali staigiai sumažinti kraujospūdį, sukelti ortostatinį žlugimą.
Kaptoprilis - vaistas, skirtas greitai sumažinti kraujospūdį
Pagrindinės vaistų grupės, mažinančios kraujospūdį
Kraujospūdžio padidėjimas yra įvairių priežasčių. Todėl hipertenzijai gydyti būtina vartoti skirtingo veikimo mechanizmo vaistus, priklausančius skirtingoms farmakologinėms grupėms.
Beta blokatoriai
Viena iš plačiausiai atstovaujamų antihipertenzinių vaistų grupių. Tai apima Anaprilin, Bisoprolol, Cordinorm, Nebikor, Atenolol.
Beta adrenoblokatorių veikimo mechanizmas yra blokuoti beta adrenerginius receptorius ir apsaugoti juos nuo katecholaminų (norepinefrino, adrenalino) poveikio. Pateikite šiuos efektus:
- mažesnis kraujospūdis;
- sumažinti jėgą ir širdies ritmą;
- sumažinti miokardo deguonies poreikį;
- pailginti diastolę (širdies atsipalaidavimo periodą);
- pagerinti koronarinę perfuziją (miokardo kraujo tiekimą);
- padidinti fizinio krūvio toleranciją;
- turi antiaritminį poveikį.
Beta adrenoblokatoriai pacientams dažniausiai skiriami hipertenzijai gydyti, kurią komplikuoja kairiojo skilvelio hipertrofija. Jie gali būti naudojami jauniems pacientams, turintiems aktyvų gyvenimo būdą. Be to, beta adrenoblokatorių paskyrimo indikacija yra arterinės hipertenzijos ir aritmijos ar krūtinės anginos, būklės po miokardo infarkto, derinys.
Bisoprololis - beta adrenoblokatorių grupės vaistas
Gydymą beta adrenoblokatoriais gali sukelti šie šalutiniai poveikiai:
- bradikardija;
- periferinių indų spazmas;
- sumažėjusi inkstų kraujotaka;
- bronchų spazmas;
- galvos skausmas;
- miego sutrikimai;
- raumenų silpnumas;
- depresija.
Negalima staigiai nutraukti ilgalaikio gydymo beta adrenoblokatoriais, nes tai gali išprovokuoti abstinencijos sindromą, kuriam būdingas staigus kraujospūdžio padidėjimas, prasidėjęs aritmijos priepuolis ir padidėjusi miokardo infarkto rizika.
Kontraindikacijos beta adrenoblokatoriams yra:
- kardiogeninis šokas;
- plaučių edema;
- bronchų astma;
- sunkus širdies nepakankamumas;
- II – III laipsnio atrioventrikulinė blokada;
- bradikardija mažiau nei 50 smūgių per minutę;
- hipotenzija (sistolinis slėgis mažesnis nei 100 mm Hg);
- nuo insulino priklausomas dekompensuotas cukrinis diabetas.
Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai
Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių hipotenzinį poveikį lemia poveikis renino-angiotenzino sistemai. Be to, jie lėtina bradikinino, biologiškai aktyvios medžiagos, turinčios ryškų kraujagysles plečiantį (kraujagysles plečiantį) poveikį, skilimą. Šiai grupei priklauso kaptoprilis, enalaprilis, zofenoprilis.
AKF inhibitoriai mažina proteinuriją, ty baltymų praradimą šlapime. Todėl jie laikomi pasirinktais vaistais hipertenzijai gydyti kartu su lėtine inkstų liga, diabetu. Klinikinių tyrimų rezultatai parodė, kad pacientams, sergantiems arterinės hipertenzijos AKF inhibitoriais, labai sumažėja rizika susirgti širdies nepakankamumu ir miokardo infarktu.
Šios grupės antihipertenzinių vaistų vaistai paprastai yra gerai toleruojami ir daug rečiau sukelia neigiamą metabolinį poveikį nei diuretikai ir beta adrenoblokatoriai.
Enalaprilis yra antihipertenzinis AKF inhibitorių grupės vaistas
Šalutinis AKF inhibitorių poveikis gali būti:
- ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis pacientams, sergantiems abipuse inkstų arterijos stenoze;
- sausas kosulys;
- reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas;
- angioneurozinė edema;
- Stivenso-Džonsono sindromas;
- neutropenija;
- sutrikus kepenų funkcijai;
- sumažėjęs lytinis potraukis.
Pasak Kanados mokslininkų, ilgalaikis hipertenzijos gydymas AKF inhibitoriais padidina kritimo ir lūžių riziką pacientams 35%. Šis poveikis siejamas tiek su ortostatiniu efektu (slėgio sumažėjimas kūno perėjimo iš horizontalios į vertikalią padėtį metu), tiek su kaulinio audinio morfologinės struktūros pasikeitimu.
Kalcio antagonistai
Kalbėdami apie tai, kurios tabletės mažina kraujospūdį, tikrai turėtumėte pakalbėti apie kalcio antagonistus (lėtus kalcio kanalų blokatorius, L tipo kalcio kanalų blokatorius). Tai yra plati ir įvairi vaistų grupė, turinti tą patį veikimo mechanizmą, tačiau viena nuo kitos skiriasi audinių selektyvumu, farmakologine kinetika ir poveikiu širdies ritmui. Kalcio antagonistai yra amlodipinas, nifidepinas, verapamilis.
Pagrindinis lėtųjų kalcio kanalų blokatorių veikimo mechanizmas yra tai, kad jie užkerta kelią kraujagyslių ir miokardo prasiskverbimui į kalcio jonų raumenų ląsteles iš tarpląstelinės erdvės. Todėl arterijos ir arteriolės plečiasi, o tai lydi kraujospūdžio sumažėjimas.
Amlodipinas yra kalcio antagonistas
Hipertenzinės krizės atveju, kai reikia greitai sumažinti slėgį, vaistą Pharmadipin galima vartoti taip, kaip nurodė gydytojas. Tai yra nifedipino tirpalas ir skirtas vartoti per burną. Ją reikia vartoti taip: lašai užlašinami ant nedidelio gabalėlio cukraus (gydytojo nurodytu kiekiu, bet ne daugiau kaip 5–7 lašais), o po to ištirpinami po liežuviu. Vaisto poveikis pradeda reikštis jau praėjus 5-7 minutėms po jo vartojimo. Antihipertenzinis poveikis pasiekia maksimumą per 30-40 minučių ir trunka 3-4 valandas. Farmadipinas yra skirtas tik skubios pagalbos pacientams aprūpinti, todėl jo negalima gerti įprastam hipertenzijos gydymui.
Kalcio antagonistų šalutinio poveikio spektras apima šias sąlygas:
- galvos svaigimas ir galvos skausmas;
- periferinė edema;
- širdies plakimas;
- dispepsija (pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, meteorizmas);
- angliavandenių apykaitos sutrikimai.
Kalcio antagonistus reikia vartoti griežtai, kaip nurodė gydytojas. Kontraindikacijos jiems yra:
- sunkus širdies nepakankamumas;
- sergančio sinuso sindromas;
- kritinė aortos stenozė;
- WPW sindromas su prieširdžių plazdėjimo ar prieširdžių virpėjimo priepuoliais;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis.
Diuretikai
Diuretikai (diuretikai) yra didelė vaistų grupė, kurios poveikis yra diurezės stimuliavimas ir mineralinių druskų bei skysčių pašalinimas iš organizmo.
Veiksmingiausi yra kilpiniai diuretikai (Furosemidas, Torasemidas). Ilgai naudojant, jie gali sukelti vandens ir elektrolitų disbalansą. Todėl gydant hipertenziją jie vartojami ribotai, dažniau sulaikant hipertenzinę krizę ar gydant perkrovą.
Į tiazidus panašūs ir tiazidiniai diuretikai vartojami daug dažniau. Paprastai jie skiriami kartu su sartanais ar AKF inhibitoriais. Farmacijos rinkoje taip pat yra paruoštų kombinuotų preparatų. Jų diuretikas veikia silpnai, nes kompozicijoje yra nedidelis diuretiko kiekis.
Torasemidas yra kilpinis diuretikas, vartojamas hipertenzijai gydyti
Kai kuriais atvejais kalį organizme sulaikantys diuretikai, pavyzdžiui, spironolaktonas, gali būti įtraukti į kompleksinę arterinės hipertenzijos terapiją.
Diuretikus galima vartoti tik pagal nurodymus ir prižiūrint gydytojui. Jų ilgalaikis vartojimas dažnai pasireiškia keletu šalutinių poveikių:
- šlapimo rūgšties apykaitos sutrikimai;
- vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai;
- galvos svaigimas;
- stiprus bendras silpnumas;
- sutrikimai periferinio kraujo paveikslėlyje;
- sumažėjęs lytinis potraukis;
- neigiamas poveikis medžiagų apykaitos procesams organizme.
Kontraindikacijos skiriant diuretikus yra:
- padidėjęs jautrumas sulfonamidams;
- podagra;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis.
Sartanai
Sartanai (angiotenzino II receptorių antagonistai, ARA) yra šiuolaikiniai vaistai nuo hipertenzijos. Tai apima tokius vaistus kaip Telmisartanas, Valsartanas, Losartanas (Lorista), Eprosartanas.
Sartanai gali būti naudojami arterinei hipertenzijai gydyti net ir tiems pacientams, kuriems draudžiama vartoti AKF inhibitorius, pavyzdžiui, po koronarinių kraujagyslių stentavimo.
Sartanus galima vartoti tik prižiūrint gydytojui, nes gydymo metu gali išsivystyti komplikacijos (odos bėrimas, sausas kosulys, Quincke edema, hiperkalemija). Šie vaistai yra draudžiami nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikų praktikoje, taip pat pacientams, sergantiems inkstų arterijos stenoze.
Lorista yra sartano grupės vaistas arba angiotenzino II receptorių antagonistai
Kiti vaistai
Kai kurie kiti vaistai, ypač miotropiniai antispazminiai vaistai (Papaverin, Dibazol, No-shpa), taip pat leidžia greitai sumažinti spaudimą tabletėmis. Tačiau jie veiksmingi tik šiek tiek padidėjus kraujospūdžiui pacientams, turintiems pirminių hipertenzijos apraiškų. Pradedant nuo II etapo, nereikia tikėtis hipotenzinio miotropinių antispazminių vaistų poveikio.
Krūtinės anginos fone galite greitai sumažinti slėgį naudodami nitrogliceriną. Šis vaistas ne tik malšina vainikinių arterijų spazmą, bet ir turi ryškų kraujagysles plečiantį poveikį, kuris pasireiškia sumažėjus kraujospūdžiui.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
