Midriazė: Priežastys, Simptomai, Gydymas, Diagnozė

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 20:00

Midriazė

Straipsnio turinys:

1. Priežastys
2. Formos
3. Ženklai
4. Diagnostika

5. Gydymas

   1. Narkotikų terapija
   2. Bendrosios rekomendacijos
   3. Chirurgija
6. Prevencija
7. Pasekmės ir komplikacijos

Midriazė yra vyzdžio išsiplėtimas. Mokinys reaguoja į šviesos lygį išsiplėsdamas (jei nepakanka šviesos) arba susiaurėdamas (esant ryškiai šviesai) - tai yra fiziologinis procesas. Padidėjus dydžiui, mokiniai gali reaguoti ne tik į išorinius, bet ir į vidinius pokyčius, pavyzdžiui, jie plečiasi, kai žmogus patiria stresą. Išsiplėtęs vyzdys grįžta į įprastą būseną. Bet midriazė taip pat yra patologinė, kai vėlesnis susiaurėjimas neįvyksta, šiuo atveju jis veikia kaip ligos simptomas.

Sergant midriaze vyzdys padidėja iki 7-10 mm

Priežastys

Fiziologinis vyzdžio išsiplėtimas įvyksta, kai nepakanka šviesos ir žiūrint į tolį. Kai žmogus patiria stiprų stresą, veikiamas simpatinės nervų sistemos, atsiranda midriazė, akys (vyzdžiai) išsiplečia - posakis „baimė turi dideles akis“yra būtent apie tai. Ši reakcija yra normali ir siekiama pagerinti regėjimą.

Fiziologinį vyzdžio išsiplėtimą lemia šie veiksniai:

• apšvietimo trūkumas;
• emocinis susijaudinimas (tiek teigiamas, tiek neigiamas);
• didelis siurprizas; padidėjęs dėmesys kažkam;
• pažvelgti į tolį;
• reakcija į staigmeną, pavyzdžiui, aštrų garsų garsą;
• gilus įkvėpimas.

Midriazė gali būti vaistinė arba vaistinė. Šiuo atveju jis kviečiamas specialiai tam, kad oftalmologas galėtų atlikti dugno tyrimą arba atlikti chirurginę intervenciją. Vyzdžio išsiplėtimas pasiekiamas lašinant (lašinant) vaistą, kuris sukelia laikiną vyzdžio sfinkterio paralyžių - apvalų raumenį, kuris sutraukia vyzdį. Šie vaistai yra Midriacilas, Irifrinas, Tropikamidas. Atropinas turi panašų poveikį, tačiau jis vartojamas rečiau, nes jo poveikis trunka daug ilgiau, iki dviejų savaičių, o tai gali sukelti didelių nepatogumų pacientui. Kartais vaistinė midriazė gali būti šalutinis terapijos poveikis, pavyzdžiui, gydant apgyvendinimo spazmą.

Patologinės midriazės priežasčių yra daug, įskaitant:

• apsinuodijimas chemikalais, anglies monoksidu;
• perdozavimas (apsinuodijimas) tam tikrais vaistais (Atropinas, Skopolaminas, Platifilinas, Efedrinas);
• narkotikų vartojimas (haliucinogenai, kokainas, ekstazis, metamitaminai, kanapės);
• centrinės nervų sistemos ligos (smegenų navikai, dislokacijos sindromas, insultas);
• kaukolės ar orbitos pagrindo lūžiai;
• stuburo smegenų pažeidimas;
• akies obuolio trauma;
• ūmus deguonies trūkumas;
• užpakalinės susisiekiančios arterijos aneurizma;
• beveik mirties būklė, koma;
• preeklampsija (nėštumo komplikacija);
• įgimtos patologijos (hidrocefalija);
• oftalmologinės ligos (glaukoma, trumparegystė, iridoplegija, regos nervo uždegimas, iridociklitas, Bumke sindromas, Purfur du Petit sindromas, įvairių etiologijų aklumas, ciliarinio raumens paralyžius);
• infekcinės ligos (tuberkuliozė, neurosifilis, botulizmas, difterija, virusinės infekcijos);
• nervų sistemos patologijos (Adi sindromas, epilepsija, Parkinsono liga, simpatikotonija, encefalopatija, migrena, kaukolės nervo neuropatija);
• sisteminės ligos (išsėtinė sklerozė);
• vidaus organų ligos (inkstų ir kepenų nepakankamumas, širdies ir plaučių ligos, kai kurios virškinimo sistemos patologijos);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (skydliaukės patologija, cukrinis diabetas).

Formos

Aukščiau aprašyta fiziologinė, vaistinė, patologinė midriazė. Be to, tai gali būti vienašalis ir dvišalis, asimetriškas ir simetriškas, trumpalaikis arba nuolatinis.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiriami šie midriazės tipai;

Tipas	Charakteristika
Fiziologinis	Visada dvišalis, simetriškas ir laikinas.
Vaistas	Jatrogeninė kilmė, nekelia pavojaus, sustoja po vaisto veikimo.
Paralytiškas	Sukeltas vyzdžio sfinkterio paralyžius. Jis gali atsirasti, kai yra pažeistas akies motorinis nervas, kurį dažniausiai sukelia centrinės nervų sistemos patologijos (neurosifilis, epilepsija, Parkinsono liga, hidrocefalija ir kt.).
Spastiškas	Ją sukelia vyzdžio išsiplėtusio raumens (vyzdį plečiančio raumens) spazmas, atsirandantis reaguojant į simpatinės kamieno gimdos kaklelio dalies dirginimą, taip pat gali būti sunkių intoksikacijų ar vidaus organų ligų rezultatas. Su šio tipo midriazės reakcija į šviesą ir atstumą išsaugoma.
Traumuojantis	Be kita ko, tai gali sukelti operacinė trauma. Pooperacinė midriazė gali tęstis metus, šiuo atveju rainelės plastika atliekama jai pašalinti.
Adi sindromas	Tai sukelia ciliarinio gangliono pralaimėjimas daugeliu ligų. Mokinio išsiplėtimas yra vienašalis. Sveikimas yra ilgas, kartais tai trunka keletą metų.

Ženklai

Pagrindinis midriazės simptomas yra vyzdžio išsiplėtimas iki 7-10 mm (paprastai jo skersmuo yra nuo 2 iki 5 mm). Jei vėlesnis vyzdžio susitraukimas neįvyksta, šią būklę lydi regėjimo organo ir bendro pobūdžio simptomai.

Vizualiniai simptomai:

• padidėjęs jautrumas šviesai, nepakantumas ryškiai šviesai;
• reakcijos į šviesą nebuvimas;
• reakcijos į objektą, artėjantį prie akies, trūkumas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• deginimas, akies skausmas (arba abiejų akių, jei midriazė yra dvišalė);
• greitas akių nuovargis;
• ašarojimas;
• akių judėjimo pažeidimas vienoje ar keliose plokštumose;
• diskomfortas, skausmas skaitant, žiūrint televizorių, dirbant prie kompiuterio.

Su užsitęsusia midriazė gali pasirodyti:

• vyzdžio deformacija, ji įgauna kriaušės, ašaros ar smarkiai ovalios formos (šiek tiek ovalūs vyzdžiai gali būti normalūs);
• ptozė (voko nusileidimas);
• žvairumas.

Mokinio deformacija su midriaze

Dažni simptomai, lydintys vyzdžių patologinį išsiplėtimą:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• miego sutrikimai;
• emocinis nestabilumas, nerimas.

Tam tikros ligos sukeltą midriazę lydi šiai ligai būdingi simptomai.

Vaikams patologija pasireiškia taip pat, kaip ir suaugusiems.

Diagnostika

Pati savaime midriazei nereikia specialių diagnostikos metodų, nes ji nustatoma vizualiai. Tačiau norint išsiaiškinti jo priežastį, būtina atlikti išsamų tyrimą, be kurio gydymas neįmanomas.

Pirminė diagnozė yra anamnezės nustatymas, gretutinių simptomų, įvykių, buvusių prieš midriazę, išaiškinimas, taip pat oftalmologinis tyrimas su privaloma oftalmoskopija.

Pacientui paskirti laboratoriniai tyrimai:

• klinikinis (bendras) kraujo tyrimas;
• klinikinė šlapimo analizė;
• kraujo chemija;
• kraujo tyrimas dėl hormonų, pirmiausia skydliaukės hormonų.

Instrumentinė diagnostika apima:

• KT (kompiuterinė tomografija) ir (arba) MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
• Pilvo organų ultragarsas (ultragarsinis tyrimas);
• EKG (elektrokardiografija);
• krūtinės ląstos rentgenograma.

Tolesnė diagnozė priklauso nuo to, kas bus nustatyta remiantis tyrimo rezultatais. Atsižvelgiant į nustatytos patologijos pobūdį, gali tekti kreiptis į susijusius specialistus: neurologą, neurochirurgą, endokrinologą, traumatologą ir kt.

Gydymas

Fiziologinei ir vaistų midriazei gydyti nereikia, šiuo atveju vyzdžių išsiplėtimas praeina savaime po to, kai etiologinis veiksnys nustoja veikti.

Patologinė midriazė nėra savarankiška liga, bet bet kokios patologijos simptomas, todėl etiotropinis gydymas susideda iš priemonių, nukreiptų į pagrindinę ligą.

Narkotikų terapija

Norint pašalinti midriazę, kai kuriais atvejais gali būti nurodoma vartoti vaistus, kurie susilpnina išsiplėtiklio poveikį ir stimuliuoja vyzdžio sfinkterį. Šiuo tikslu gali būti skiriami šių grupių vaistai:

• alfa adrenoblokatoriai (Tropafenas, Prazosinas, fentolaminas);
• M-cholinomimetikai (pilokarpinas, aceklidinas);
• N-cholinomimetikai (Cititon, Lobelin).

Pilokarpinas yra vaistas, kuris kai kuriais atvejais vartojamas midriazei pašalinti

Atsižvelgiant į pagrindinę ligą, juos taip pat galima skirti:

• diuretikai;
• nootropiniai vaistai;
• antitrombocitiniai agentai; ir kt.

Bendrosios rekomendacijos

Patologiškai išsiplėtus vyzdžiams, reikia laikytis šių apribojimų:

1. Venkite per stipraus apšvietimo, saulės spindulių;
2. Nešiokite tamsius akinius lauke;
3. Gydymo metu atsisakykite vairuoti automobilį, skaitykite ilgus tekstus, dirbkite prie kompiuterio.
4. Mesti rūkyti, vartoti alkoholį ir psichiką veikiančias medžiagas.
5. Atsisakykite savigydos, piktnaudžiavimo narkotikais. Bet kokius vaistus vartokite tik gydytojo nurodymu, griežtai laikydamiesi nurodytų dozių.

Chirurgija

Chirurginis gydymas yra nurodomas tais atvejais, kai to reikia dėl priežastinės ligos, daugiausia:

• navikai ar smegenų cistos;
• hematomos ar smegenų abscesai;
• užpakalinės susisiekiančios arterijos aneurizma.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią midriazei, rekomenduojama:

1. Atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus, psichiką veikiančias medžiagas, rūkymas.
2. Bet kokių vaistų, kuriuos paskyrė gydytojas, vartojimas laikantis nurodytų dozių.
3. Venkite akių traumų (apsauga specialiais akiniais darbe ir kt.) Ir galvos traumų.
4. Ankstyvas ligų nustatymas ir gydymas, galintis sukelti patologinį vyzdžių išsiplėtimą.
5. Praleidus oftalmologo profilaktinius tyrimus, esant nemaloniems simptomams, susijusiems su akimis, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Pasekmės ir komplikacijos

Ilgalaikė midriazė negydant gali žymiai pablogėti regėjimu ir apskritai pablogėti gyvenimo kokybe.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!