Parnavel - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Analogai, Apžvalgos

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Parnavelis

„Parnavel“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
13. 13. Vaistų sąveika
14. 14. Analogai
15. 15. Laikymo sąlygos
16. 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
17. 17. Apžvalgos
18. 18. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Parnavel

ATX kodas: C09AA04

Veiklioji medžiaga: perindoprilis (perindoprilis)

Gamintojas: Ozone, LLC (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-25

Kainos vaistinėse: nuo 149 rublių.

Pirkite

„Parnavel“yra vaistas, turintis hipotenzinį, kraujagysles plečiantį ir kardioprotekcinį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Parnawela išleidimo dozavimo formos:

• kapsulės: kietos želatinos, Nr. 2, korpusas - tamsiai mėlynas, dangtelis - pilkai alyvinė (po 2 mg), mėlyna (po 4 mg) arba alyvinė (po 8 mg); kapsulėse yra baltos spalvos su kreminiu atspalviu arba balto miltelių mišinio su granulėmis ar milteliais; leidžiama užsandarinti kapsulės turinį, kuris suskyla spaudžiant (7, 10 arba 30 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje po 1–10 pakuočių);
• tabletės: plokščios, cilindro formos, baltos arba beveik baltos, vienoje rizikos pusėje, iš abiejų pusių nuožulna (10 arba 30 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1 arba 3 kartoninėse dėžutėse; 30, 50 arba 100 vnt. polimerinėse talpyklėse., kartoninėje dėžutėje po 1 indą).

1 kapsulės „Parnavel“sudėtis:

• veiklioji medžiaga: perindoprilio erbuminas - 2, 4 arba 8 mg;
• pagalbiniai komponentai (2/4/8 mg): mikrokristalinė celiuliozė - 106/104/100 mg; bulvių krakmolas - 3/3/3 mg; magnio stearatas - 1/1/1 mg;
• kapsulės korpusas: puikūs juodi dažai - 0,1401%; juodieji geležies oksido dažai - 0,6367%; titano dioksidas - 0,9006%; želatina - iki 100%;
• kapsulės dangtelis (2/4/8 mg): titano dioksidas - 2,2075 / 1,6367 / 1%; dažiklis azorubinas - 0,0199 / 0,038 / 0,023%; puikus mėlynas dažiklis - 0,011 / 0/0%; patentuotas mėlynas dažiklis - 0 / 0,0697 / 0,006%; želatina - iki 100/100/100%.

1 tabletės „Parnavel“sudėtis:

• veiklioji medžiaga: perindoprilio erbuminas - 4 mg;
• pagalbiniai komponentai: laktozė (pieno cukrus) - 66,5 mg; mikrokristalinė celiuliozė - 19 mg; magnio stearatas - 1 mg; povidonas - 2,5 mg; kukurūzų krakmolas - 7 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Perindoprilis priklauso oksopeptidazėms ir yra AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitorius arba kininazė II. Angiotenzinas I paverčia kraujagysles sutraukiančiu angiotenzinu II, skatina vazodilatatoriaus bradikinino sunaikinimą neaktyviu heptapeptidu. Dėl AKF aktyvumo slopinimo sumažėja angiotenzino II kiekis ir aldosterono sekrecija, padidėja renino aktyvumas kraujo plazmoje ir cirkuliuojančios bei audinių kalikreino-kinino sistemos aktyvumas, taip pat suaktyvėja prostaglandinų sistema.

Terapinį perindoprilio poveikį lemia aktyvaus perindoprilato metabolito savybės.

Pagrindinės perindoprilio savybės:

• sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio (BP) sumažėjimas stovint ir gulint;
• periferinės kraujotakos pagreitėjimas esant pastoviam širdies ritmui (širdies ritmas);
• sumažėjęs OPSS (bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas), dėl kurio sumažėja kraujospūdis;
• padidėjusi inkstų kraujotaka, o glomerulų filtracijos greitis lieka nepakitęs;
• kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos sumažėjimas;
• DTL (didelio tankio lipoproteinų) koncentracijos padidėjimas;
• didinti didelių arterijų elastingumą, pašalinti struktūrinius mažųjų arterijų pokyčius;
• prieš ir po krūvio sumažėjimas, kuris padeda normalizuoti širdies darbą;
• intersticinės fibrozės sunkumo sumažėjimas, miozino izofermento profilio normalizavimas (ilgai vartojant);
• šlapimo rūgšties koncentracijos sumažėjimas (hiperurikemijos fone).

Maksimalus antihipertenzinis poveikis pasireiškia praėjus 4–6 valandoms po vieno geriamojo vaisto vartojimo; terapinio poveikio trukmė yra 24 valandos, šio laikotarpio pabaigoje „Parnavel“vis tiek suteikia 87–100% maksimalaus efekto.

Perindoprilis pasižymi greitu antihipertenziniu poveikiu. Stabilizacija paprastai pastebima praėjus 30 dienų per parą ir išlieka ilgą laiką. Nutraukus „Parnavel“vartojimą, abstinencijos simptomai nepasireiškia.

Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu (CHF), terapija padeda sumažinti sisteminį kraujagyslių pasipriešinimą ir užpildymo slėgį abiejuose skilveliuose bei padidinti širdies indeksą ir širdies tūrį.

Farmakokinetika

Išgertas perindoprilis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, laikas, kol pasiekiama didžiausia koncentracija kraujo plazmoje, yra 60 minučių.

Biologinis prieinamumas yra 65-70%.

20% medžiagos metabolizmo procese virsta perindoprilatu. T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) perindoprilio iš kraujo plazmos - apie 60 minučių. Laikas iki didžiausios perindoprilato koncentracijos plazmoje pasiekia 3–4 valandas.

Kai Parnawel vartojamas valgio metu, sumažėja perindoprilio virtimas perindoprilatu, dėl kurio sumažėja vaisto biologinis prieinamumas.

Laisvo perindoprilato pasiskirstymo tūris yra 0,2 l / kg. Jis šiek tiek prisijungia prie kraujo plazmos baltymų, jungimasis su AKF yra mažesnis nei 30% (skiriasi priklausomai nuo jo koncentracijos).

Metabolitas išsiskiria per inkstus. T _1/2 laisvos frakcijos yra maždaug 3-5 valandos. Su AKF perindoprilatu susijusi disociacija yra lėta. Dėl to efektyvioji T _1/2 yra 25 valandos.

Nekaupia. Kartotinai vartojant T _1/2, perindoprilatas atitinka jo aktyvumo laikotarpį.

Senyviems pacientams pastebimas perindoprilato išsiskyrimo sulėtėjimas, taip pat inkstų ir lėtinio širdies nepakankamumo fone. Perindoprilatas pašalinamas atliekant hemodializę (0,07 l / min greičiu) ir atliekant peritoninę dializę.

Perindoprilio kepenų klirenso pasikeitimas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, nekeičia viso susidariusio perindoprilato kiekio, todėl šios grupės pacientams dozės koreguoti nereikia.

Vartojimo indikacijos

• arterinė hipertenzija;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• stabili vainikinių arterijų liga (išeminė širdies liga):
• pakartotinio insulto (kartu su indapamidu) išsivystymo prevencija esant apsunkintai smegenų kraujagyslių ligų istorijai (trumpalaikis smegenų išemijos priepuolis ar insultas);
• kardiovaskulinių komplikacijų tikimybės sumažinimas pacientams, kuriems anksčiau buvo miokardo infarktas ir (arba) koronarinė revaskuliarizacija.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• laktozės netoleravimas, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas arba laktazės trūkumas;
• anamnezėje buvusi angioneurozinė edema (paveldima, idiopatinė ar angioneurozinė edema, susijusi su AKF inhibitorių vartojimu);
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• amžius iki 18 metų;
• individualus netoleravimas bet kokiam vaisto komponentui, taip pat kitiems AKF inhibitoriams.

Santykinis („Parnavel“skiriamas prižiūrint gydytojui dėl anafilaktoidinių reakcijų, neutropenijos, agranulocitozės, sunkios arterinės hipotenzijos, inkstų nepakankamumo, hemolizinės anemijos, per didelio kraujospūdžio sumažėjimo ar dėl vartojimo patirties stokos):

• renovaskulinė hipertenzija;
• vieno inksto arterijos stenozė;
• abipusė inkstų arterijos stenozė;
• arterinė hipotenzija;
• CHF dekompensacijos stadijoje arba CHF IV funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją;
• lėtinis inkstų nepakankamumas su CC (kreatinino klirensas) iki 60 ml / min;
• smegenų kraujagyslių ligos, įskaitant smegenų kraujotakos nepakankamumą, vainikinių arterijų ligą (išeminę širdies ligą), vainikinių kraujagyslių nepakankamumą;
• hiponatremija / hipovolemija, susijusi su dialize, vėmimu / viduriavimu, dietos be druskos laikymusi ir (arba) ankstesniu diuretikų gydymu;
• GOKMP (hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija);
• aortos / mitralinė stenozė;
• būklė po inkstų transplantacijos;
• hemodializė naudojant didelio srauto poliakrilnitrilo membranas, ypač AN69;
• laikotarpis prieš MTL (mažo tankio lipoproteinų) aferezės procedūrą;
• jungiamojo audinio ligos, įskaitant SLE (sisteminę raudonąją vilkligę) ir sklerodermą;
• vienu metu desensibilizuojantis gydymas alergenais, įskaitant hymenoptera nuodus;
• įgimtas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
• kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas vartojant imunosupresantus, alopurinolį ar prokainamidą;
• chirurginės intervencijos taikant bendrą anesteziją;
• priklausymas „Negroid“rasei;
• hiperkalemija;
• cukrinis diabetas (gydymas turi būti atliekamas kontroliuojant gliukozės koncentraciją kraujyje);
• kombinuotas gydymas kalį sulaikančiais diuretikais, ličiu, kalio preparatais, kartu vartojami kalio turintys druskos pakaitalai;
• vyresnio amžiaus.

Parnawel vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Parnavel geriamas be kramtymo, geriausia ryte prieš valgį.

Taikymo dažnumas - 1 kartas per dieną.

Dozavimo režimą lemia ligos pobūdis ir sunkumas, taip pat individualus atsakas į gydymą.

Arterinė hipertenzija

Rekomenduojama pradinė dozė yra 4 mg. „Parnavel“gali būti naudojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Ryškiai suaktyvėjus renino-angiotenzino-aldosterono sistemai (ypač hiponatremijos / hipovolemijos, renovaskulinės hipertenzijos, sunkios arterinės hipertenzijos ar ŠNF dekompensacijos stadijoje), rekomenduojama pradėti vartoti 2 mg per parą viena doze. Jei norimas terapinis poveikis nebuvo pasiektas per mėnesį, gerai toleruojant, paros dozę galima padidinti iki 8 mg.

AKF inhibitorių pridėjimas pacientams, vartojantiems diuretikus, gali sukelti arterinės hipotenzijos išsivystymą (gydymui reikia atsargumo; rekomenduojama nutraukti diuretiko vartojimą likus 2–3 dienoms iki vaisto vartojimo arba pradėti gydyti Parnavel pradine 2 mg paros doze). Būtina stebėti kraujospūdį, kalio koncentraciją serume ir inkstų funkciją. Tolesnį dozės koregavimą lemia kraujospūdžio dinamika. Jei reikia, gydymą diuretikais galima atnaujinti.

Rekomenduojama paros dozė vartojimo pradžioje vyresnio amžiaus pacientams yra 2 mg. Jei jis gerai toleruojamas, jis gali būti padidintas iki 4 mg, jei reikia - iki 8 mg (didžiausias).

Lėtinis širdies nepakankamumas

Parnavel skiriama pradine 2 mg doze per parą (prižiūrint gydytojui). Po 14 dienų, kontroliuojant kraujospūdį, dozę galima padvigubinti. Paprastai, esant CHF su klinikinėmis apraiškomis, gydymas atliekamas kartu su kalį sulaikančiais diuretikais, digoksinu ir (arba) beta adrenoblokatoriais.

ŠN sergantiems inkstų nepakankamumu ir esant polinkiui vystytis vandens-elektrolitų sutrikimams (hiponatremijai), taip pat pacientams, kurie tuo pačiu metu vartoja diuretikus ir (arba) kraujagysles plečiančius vaistus, gydymą Parnavel reikia pradėti griežtai prižiūrint gydytojui.

Esant didelei kliniškai ryškios arterinės hipotenzijos rizikai (ypač atsižvelgiant į didelių diuretikų dozių vartojimą), prieš pradedant gydymą, jei įmanoma, reikia pašalinti hipovolemiją ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros sutrikimus.

Pasikartojančio insulto prevencija pacientams, kuriems anksčiau buvo smegenų kraujagyslių ligos

Prieš vartojant indapamidą, rekomenduojama 14 dienų vartoti Parnavel 2 mg per parą. Po insulto gydymą galima pradėti bet kada (nuo 14 dienų iki kelerių metų).

Stabili išeminė širdies liga

Rekomenduojama pradinė paros dozė yra 4 mg. Po 14 dienų dozę galima padvigubinti, jei inkstų funkcija yra kontroliuojama ir gerai toleruojama.

Senyvi pacientai Parnavel skiria 2 mg per parą. Po 7 dienų dienos dozę pirmiausia galima padidinti iki 4 mg, tada, įvertinus inkstų funkciją ir gerą gydymo toleravimą, iki 8 mg.

Šalutiniai poveikiai

Galimos nepageidaujamos reakcijos (> 10% - labai dažnai;> 1% ir 0,1% ir 0,01% ir <0,1% - retai; <0,01%, įskaitant atskirus pranešimus - labai retos):

• limfinė sistema ir kraujodaros organai: labai retai (ilgai vartojant dideles dozes) - hematokrito ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, trombocitopenija, agranulocitozė, leukopenija / neutropenija, pancitopenija; labai retai (įgimto gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumo fone) - hemolizinė anemija;
• virškinimo sistema: dažnai - vėmimas, pykinimas, pilvo skausmas, disgeuzija, viduriavimas, dispepsija, vidurių užkietėjimas; retai - kserostomija; retai - pankreatitas; labai retai - cholestazinis / citolitinis hepatitas, žarnyno angioneurozinė edema;
• nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas, galvos skausmas, parestezija; retai - nuotaikos ar miego sutrikimai; labai retai - sąmonės sumišimas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas; labai retai - aritmijos, krūtinės angina, insultas ar miokardo infarktas (galbūt antrinis); neapibrėžtu dažniu - vaskulitas;
• raumenų ir kaulų sistema: dažnai - raumenų mėšlungis;
• jutimo organai: dažnai - spengimas ausyse, regos sutrikimas;
• kvėpavimo organai: dažnai - dusulys, kosulys; retai - bronchų spazmas; labai retai - sloga, eozinofilinė pneumonija;
• oda: dažnai - odos bėrimas, niežėjimas; retai - angioneurozinė edema, dilgėlinė; labai retai - daugiaformė eritema;
• Urogenitalinė sistema: impotencija; labai retai - inkstų nepakankamumas esant ūmiam kursui;
• laboratoriniai parametrai: padidėjusi karbamido koncentracija kraujo serume ir kreatininas kraujo plazmoje, hiperkalemija; retai - hipoglikemija, padidėjęs kepenų transaminazių ir serumo bilirubino aktyvumas;
• kiti: dažnai - astenija; retai - padidėjęs prakaitavimas.

Perdozavimas

Pagrindiniai simptomai: kosulys, galvos svaigimas, bradikardija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, stuporas, šokas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, inkstų nepakankamumas, tachikardija, hiperventiliacija, nerimas, širdies plakimas.

Terapija:

• neatidėliotinos priemonės: Parnawel pašalinimas iš organizmo, kuriam reikia plauti skrandį ir (arba) suvartoti aktyvintos anglies, tada būtina užtikrinti vandens ir elektrolitų pusiausvyros atstatymą;
• ryškus kraujospūdžio sumažėjimas: pacientas turi užimti horizontalią padėtį pakeltomis kojomis, o po to imamasi priemonių papildyti BCC (cirkuliuojančio kraujo tūris);
• sunki bradikardija, netaikoma medikamentiniam gydymui (įskaitant atropiną): dirbtinio širdies stimuliatoriaus nustatymas; būtina stebėti gyvybines funkcijas ir elektrolitų / kreatinino koncentraciją kraujo serume.

Perindoprilatą iš sisteminės kraujotakos galima pašalinti atliekant hemodializę. Reikėtų vengti naudoti didelio srauto poliakrilnitrilo membranas.

Specialios instrukcijos

Jei per pirmąjį gydymo mėnesį išsivysto nestabilios krūtinės anginos epizodas (reikšmingas ar ne), būtina įvertinti tolesnio Parnival vartojimo naudos ir rizikos santykį.

Vaisto vartojimas gali staigiai sumažinti kraujospūdį. Simptominę arterinę hipotenziją retais atvejais galima pastebėti išgėrus pirmą dozę pacientams, sergantiems nekomplikuota arterine hipertenzija. Padidėjęs jo vystymosi pavojus pastebimas šiomis ligomis / sąlygomis: sumažėjus BCC diuretikų terapijos metu, laikantis griežtos dietos be druskos, atliekant hemodializes, viduriavimą / vėmimą ir sunkią nuo renino priklausomą arterinę hipertenziją.

Dažniausiai sunki arterinė hipotenzija vystosi pacientams, sergantiems sunkesne ŠN, vartojantiems dideles ciklo diuretikų dozes, taip pat inkstų nepakankamumo ar hiponatremijos fone. Tokių pacientų būklę reikia atidžiai prižiūrėti. Tie patys įspėjimai taikomi pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ar smegenų kraujagyslių ligomis, nes per didelis šios grupės pacientų kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti miokardo infarktą arba išsivystyti smegenų kraujagyslių komplikacijas.

Esant praeinančiai arterinei hipotenzijai, gydymo nutraukti negalima. Gydymą galima tęsti atkūrus BCC ir kraujospūdį, tuo tarpu būtina kruopščiai pasirinkti Parnawel dozę. Kai kuriais atvejais gydant CHF ir esant normaliam / žemam kraujospūdžiui, gali būti pastebėtas papildomas hipotenzinis poveikis. Tai tikimasi ir paprastai nėra priežastis nutraukti vaisto vartojimą. Jei arterinę hipotenziją lydi klinikiniai simptomai, gali prireikti sumažinti dozę arba visiškai atšaukti Parnawel vartojimą.

Arterinė hipotenzija, išsivystanti pradiniu gydymo laikotarpiu pacientams, sergantiems simptominiu širdies nepakankamumu, gali pabloginti inkstų funkciją. Yra duomenų apie ūminį inkstų nepakankamumą, paprastai grįžtamąjį. Taip pat galima padidinti kreatinino ir karbamido koncentraciją serume (nutraukus gydymą rodikliai normalizuojasi).

Sergant renovaskuline hipertenzija, vartojant Parnival, padidėja inkstų nepakankamumo ir sunkios arterinės hipotenzijos rizika. Šiuo atžvilgiu vaistas turėtų būti skiriamas mažomis dozėmis, atidžiai prižiūrint gydytojui.

Retais atvejais vartojant Parnawel pastebimas angioneurozinės edemos išsivystymas. Kai įvyksta šis pažeidimas, rodomos šios priemonės (atsižvelgiant į vietą):

• lūpos, veidas: terapija paprastai nereikalinga; simptomų sunkumui sumažinti gali būti skiriami antihistamininiai vaistai;
• liežuvis, balso klostės, gerklės: edema gali būti mirtina ir, jei ji išsivysto, reikia nedelsiant poodinį epinefrino poodį ir kvėpavimo takus.

Sutrikimas gali išsivystyti bet kuriuo gydymo metu. Dažniau „Parnavel“sukelia angioedemą „Negroid“rasės pacientams. Didelė vystymosi tikimybė pastebima pacientams, kuriems yra apkrova.

Dėl anafilaksinės reakcijos pavojaus desensibilizacijos metu (ypač naudojant Hymenoptera nuodus), prieš kiekvieną procedūrą rekomenduojama atšaukti vaistą.

Jei atsiranda gelta arba padidėja kepenų fermentų aktyvumas, Parnavel nedelsiant atšaukiamas. Reikia stebėti paciento būklę. Taip pat reikalingas atitinkamas egzaminas.

Nesant sutrikusios inkstų funkcijos ir kitų komplikacijų, neutropenija vystosi tik retais atvejais. Pacientus, sergančius šiomis ligomis / būklėmis (atskirai ar kartu, ypač esant esamam inkstų funkcijos sutrikimui), reikia atsargiai vartoti: sisteminės jungiamojo audinio ligos (SLE, skleroderma), gydymas alopurinoliu, prokainamidu, imunosupresantais. Vartojant „Parnavel“, pacientams, kuriems yra aukščiau išvardyti rizikos veiksniai, patariama periodiškai stebėti leukocitų kiekį kraujyje. Jei atsiranda kokių nors infekcijos požymių, kreipkitės į gydytoją.

Įgimto gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumo fone pastebėti pavieniai hemolizinės anemijos atvejai.

Atliekant nuolatinio, neproduktyvaus kosulio diferencinę diagnozę, reikia nepamiršti, kad Parnawel priėmimas gali sukelti jo vystymąsi.

Vaistą reikia nutraukti likus 24 valandoms iki operacijos. Norint sumažinti arterinę hipotenziją, jei neįmanoma atšaukti Parnavel, parodomas BCC padidėjimas.

Pacientams, sergantiems dekompensuotu cukriniu diabetu, inkstų ir (arba) širdies nepakankamumu, taip pat pacientams, kurie gydomi kalį organizme sulaikančiais diuretikais, kalio preparatais ar kitais vaistais, sukeliančiais kalio kiekio padidėjimą kraujyje, padidėja hiperkalemijos rizika.

Hipoglikeminės terapijos fone pacientai, sergantys cukriniu diabetu, pirmuosius kelis Parnawel vartojimo mėnesius turi atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Dėl galvos svaigimo ir arterinės hipotenzijos tikimybės pacientai gydymo metu turėtų būti atsargūs vairuodami transporto priemones.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pagal instrukcijas „Parnavel“nėra skiriamas moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Planuojant / diagnozuojant nėštumą, terapiją reikia kuo anksčiau atšaukti, Parnavel pakeitus kitu antihipertenziniu poveikiu pasižyminčiu vaistu.

Tais atvejais, kai vaistas vartojamas II-III nėštumo trimestrais, reikia atlikti ultragarsinį vaisiaus kaulų, kaukolės ir inkstų tyrimą.

Vaikų vartojimas

Parnavel neskiriamas jaunesniems nei 18 metų pacientams (jo veiksmingumas ir saugumas šios amžiaus grupės pacientams nėra nustatytas).

Sutrikus inkstų funkcijai

Parnavel su QC iki 60 ml / min reikia skirti atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams gydyti reikia atsargiai.

Vaistų sąveika

Galima sąveika:

• diuretikai, ypač esant dideliam skysčių ir (arba) natrio išsiskyrimui: galima stipri arterinė hipotenzija; sumažėja jo vystymosi rizika panaikinus diuretikus; taip pat siekiant sumažinti riziką, į veną švirkščiamas 0,9% natrio chlorido tirpalas, o Parnavel reikia vartoti mažesne doze (ateityje ją reikia didinti atsargiai);
• ličio preparatai: galima grįžtamai padidinti ličio kiekį serume ir ličio toksiškumą; vartojant kartu su tiazidiniais diuretikais, gali būti stebimas ličio kiekio padidėjimas kraujo serume ir padidėti jo toksinio poveikio atsiradimo rizika; vaistų derinti nerekomenduojama, jei reikalingas kompleksinis gydymas, reikia reguliariai stebėti ličio kiekį kraujo serume;
• kalio papildai, kalį sulaikantys diuretikai, maisto produktai / maisto papildai, kuriuose yra kalio: galima hiperkalemija; derinys nerekomenduojamas; esant hipokalemijai, kartu vartoti galima laikantis atsargumo priemonių ir reguliariai tikrinant kalio kiekį kraujo serume;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: gali susilpnėti antihipertenzinis Parnawel poveikis; dėl papildomo vaistų poveikio padidėjus kalio koncentracijai serume kraujyje, inkstų funkcija gali pablogėti (ji yra grįžtama); retais atvejais gali pasireikšti ūminis inkstų nepakankamumas;
• hipoglikeminiai veiksniai: galima padidinti jų veikimą iki hipoglikemijos (dažniausiai pastebima pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu);
• kiti vaistai, turintys antihipertenzinį poveikį, bendrosios anestezijos vaistai, vazodilatatoriai, tricikliai antidepresantai, bendrieji anestetikai, antipsichoziniai vaistai: galimas hipotenzinio poveikio sustiprėjimas;
• mielotoksiniai vaistai: galima sustiprinti mielotoksinį poveikį;
• simpatomimetikai: galima susilpninti antihipertenzinį poveikį (periodiškai reikia įvertinti terapijos efektyvumą).

Analogai

Parnawelio analogai yra: Pyristar, Perineva, Prestarium, Prenessa, Perindopril, KOVEREKS, Stopress, Arentopres.

Laikymo sąlygos

Laikyti nuo šviesos ir drėgmės apsaugotoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Parnavel

Remiantis apžvalgomis, „Parnavel“yra nebrangus ir efektyvus vaistas, daugiausia vartojamas kraujospūdžiui mažinti. Kai kuriais atvejais pastebimas terapinio poveikio trūkumas, taip pat šalutinių reakcijų atsiradimas (sauso kosulio ir burnos džiūvimo pavidalu).

„Parnavel“kaina vaistinėse

Apytikslė „Parnavel“(30 4 mg tablečių) kaina yra 284–370 rublių.

„Parnavel“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Parnavel 4 mg kapsulės 30 vnt. 149 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Parnavel 4 mg tabletės 30 vnt. 180 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Parnavel 8 mg kapsulės 30 vnt. 201 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Parnavel“4 mg kapsulių kombinuota pakuotė 1 + 1 30 vnt. 263 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Parnavel“8 mg kapsulių kombinuota pakuotė 1 + 1 30 vnt. 305 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tabletės 30 vnt. 330 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tablečių kombinuota pakuotė 1 + 1 30 vnt. 330 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tablečių kombinuota pakuotė 1 + 1 30 vnt. 578 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tabletės 30 vnt. 625 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tablečių kombinuota pakuotė 1 + 1 30 vnt. 625 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tabletės 30 vnt. 679 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Parnavel Amlo 10 mg + 8 mg tablečių kombinuota pakuotė 1 + 1 30 vnt. 789 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!