Sėdimojo nervo uždegimas
Straipsnio turinys:
- Sėdimojo nervo uždegimo priežastys
- Sėdimojo nervo uždegimo simptomai
- Diagnostika
- Sėdimojo nervo uždegimo gydymas
- Pratimai sėdimojo nervo uždegimui
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Sėdimojo nervo uždegimas (sėdimojo nervo neuralgija, juosmens-kryžkaulio radikulitas, išialgija) yra viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų, susijusių su sėdimojo nervo (n. Ischiadicus) pažeidimu, ir kliniškai pasireiškia deginančiu skausmu šlaunies gale, kelio sąnario silpnumu, blauzdos ir pėdos odos jautrumas odai.
Liga dažniausiai būna vienpusė. Dvišaliai sėdimojo nervo pažeidimai yra reti. 40–60 metų žmonės daugiausia kenčia nuo išialgijos, dažnis yra 25–30 atvejų 100 000 gyventojų.
Sėdimojo nervo uždegimas gali visam laikui sumažinti paciento darbingumą, o sunkiais atvejais netgi sukelti negalią. Todėl vertebrologai ir neurologai šią patologiją laiko ne tik medicinine, bet ir socialiai reikšminga problema.
Sėdimojo nervo uždegimo požymiai
Sėdimojo nervo uždegimo priežastys
Sėdimojo nervo uždegimo priežastys yra įvairios. Jie apima:
- juosmens srities hipotermija;
- svorių kilnojimas;
- herpeso infekcija;
- osteochondrozė;
- podagra;
- dubens traumos;
- išvaržos diskas;
- spondilozė;
- stuburo stenozė;
- piktybiniai ar gerybiniai stuburo navikai;
- piktybiniai ar gerybiniai dubens organų navikai;
- piriformis sindromas;
- diabetas;
- urologinės ir ginekologinės ligos;
- nėštumas ir nenormalus gimdymas;
- Reiterio sindromas;
- Laimo ligos;
- kraujagyslių trombozė;
- apsinuodijimas sunkiaisiais metalais (arsenu, gyvsidabriu, švinu).
Infekcinės ligos, pavyzdžiui, ŽIV infekcija, tymai, raudonukė, skarlatina, tuberkuliozė, taip pat gali sukelti sėdimojo nervo uždegimą.
Sėdimojo nervo uždegimo simptomai
Pagrindinis sėdimojo nervo uždegimo simptomas yra intensyvus skausmas, plintantis palei pažeistą nervo kamieną ir vadinamas išialgija. Jis yra lokalizuotas sėdmens srityje ir šlaunies gale, tęsiasi iki blauzdos ir pėdos iki pat pirštų. Šio skausmo pobūdį pacientai apibūdina kaip „smūgį durklu“, skausmas šaudo ar dega. Dažnai tai būna tokia ryški, kad pacientai užima priverstinę padėtį ir negali judėti savarankiškai. Skausmo sindromas derinamas su pažeistos apatinės galūnės odos jautrumo sutrikimais.
Sėdimojo nervo uždegimas pasireiškia išialgija - skausmu sėdmenyje ir šlaunies gale
Objektyvus tyrimas nustato sunkų kojos lenkimą kelio sąnaryje, kuris paaiškinamas semitendinosus, semimembranosus ir bicepso raumenų pareze. Atsižvelgiant į tai, pradeda vyrauti šlaunies keturgalvio raumens tonusas, o koja fiksuojama ištiestoje kelio sąnario vietoje. Todėl tipiškas sėdimojo nervo uždegimo simptomas yra ėjimas ištiesinta koja.
Neurologinio tyrimo metu pastebimas Achilo ir padų sausgyslių refleksų sumažėjimas ar nebuvimas, pėdos raumenų parezė. Ilgalaikė liga gali sukelti šių raumenų atrofiją.
Skausmo jautrumo sutrikimai su sėdimojo nervo uždegimu apima išorinį ir galinį blauzdos paviršių, taip pat pėdą. Susilpnėjęs raumenų ir sąnarių pojūtis pastebimas kulkšnies ir tarpfalango sąnariuose, o išorinės kulkšnies srityje vibracijos jautrumas išnyksta arba smarkiai susilpnėja.
Kiti sėdimojo nervo uždegimo požymiai yra šie:
- skausmas sėdimojo nervo išėjimo į šlauną taške;
- skausmingumas Valle ir Gar taškuose;
- teigiamas Bonnet simptomas (įtampos simptomas), kuris pasireiškia tuo, kad pacientui pasireiškia aštrus šaudymo skausmas, bandant pasyviai perkelti kelio ir klubo sąnario sulenktą koją į šoną gulint;
- teigiamas Lasegue simptomas (aštrus skausmas, atsirandantis tam tikroje lėtos ištiesintos kojos pakėlimo gulint stadijoje).
Kai kuriais atvejais sėdimojo nervo uždegimą lydi vazomotoriniai ir trofiniai sutrikimai. Tai pasireiškia šaltu pėdos odos spragsėjimu, jos cianoze, sutrikusiu prakaitavimu padų srityje (hiperhidrozė, anhidrozė).
Diagnostika
Sėdimojo nervo uždegimo diagnozė dėl išreikšto klinikinio ligos vaizdo nesudaro sunkumų. Daug sunkiau nustatyti priežastį, lemiančią patologinio proceso vystymąsi.
Apžiūrėdamas pacientą, neuropatologas ypatingą dėmesį skiria skausmo sindromo ypatumams, reflekso praradimo zonoms, raumenų jėgos sumažėjimui ir odos jautrumo pažeidimui.
Norint patikslinti sėdimojo nervo uždegimo diagnozę, galima atlikti juosmens-kryžmens stuburo rentgenogramą
Diagnozuojant sėdimojo nervo uždegimą, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai:
- elektroneurografija;
- elektromiografija;
- dubens organų ir klubų sąnarių ultragarsinis tyrimas;
- Juosmens-kryžmens stuburo rentgeno nuotrauka;
- kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas dubens organuose ir klubo sąnariuose.
Sėdimojo nervo uždegimo gydymas
Rekomenduojamas lovos režimas, o sėdimojo nervo uždegimą turintys pacientai turėtų būti dedami ant kieto paviršiaus. Geriausia padėtis yra ant skrandžio su maža pagalve po krūtine. Jei reikia, pacientą galima uždengti šiltu antklodžiu. Šildymo pagalvėlės ir atšilimo kompresai neturėtų būti naudojami, nes šiluma padidina kraujo tekėjimą į pažeidimo vietą, dėl to padidėja minkštųjų audinių patinimas, padidėja atitinkamai sėdimojo nervo suspaudimas, skausmas tampa intensyvesnis.
Gydomasis sėdimojo nervo uždegimas atliekamas tik pagal neuropatologo nurodymą. Terapijos režimas apima:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šie vaistai turi ryškų priešuždegiminį ir skausmą malšinantį poveikį. Norėdami išvengti galimo šalutinio poveikio atsiradimo, neturėtumėte didinti gydytojo rekomenduojamos dozės.
- Centrinio veikimo analgetikai. Jie naudojami intensyviam skausmo sindromui malšinti per trumpą kursą, nes gali sukelti paciento psichinės priklausomybės formavimąsi.
- Kortikosteroidai. Jie turi stiprų priešuždegiminį ir prieš edemą poveikį. Sunkiais atvejais, kai kiti vaistai yra neveiksmingi, šios grupės vaistus galima suleisti į epidurinę erdvę, o tai prisideda prie greito paciento būklės pagerėjimo.
- Antidepresantai. Sumažinkite baimės ir nerimo sunkumą, nuraminkite pacientą ir normalizuokite miegą.
- Vitaminai. Vitaminų kompleksai teigiamai veikia nervų sistemos funkcijas, prisideda prie pažeistų nervinių skaidulų atstatymo.
Sėdimojo nervo uždegimo gydymas atliekamas naudojant įvairius vaistus
Be to, gydant sėdimojo nervo uždegimą, plačiai naudojami tepalai, turintys arba priešuždegiminį poveikį (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), arba vietinį dirginantį poveikį (Finalgon, Apizatron).
Remisijos stadijoje jie naudojasi fizioterapiniais įtakos metodais, naudoja vaistų elektrofonoforezę, UHF terapiją, magnetinę ir lazerinę terapiją, akupunktūrą, parafino vartojimą.
Esant konservatyvios terapijos neveiksmingumui, svarstomas išialgijos chirurginio gydymo klausimas. Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kokia būklė sukėlė sėdimojo nervo pažeidimą.
Pratimai sėdimojo nervo uždegimui
Ūminiam procesui atslūgus, pacientams rekomenduojama reguliariai gydyti mankštą. Mankšta su sėdimojo nervo uždegimu pagreitina reabilitacijos procesą, taip pat yra veiksminga atkryčio prevencija.
Kineziterapijos pratimai turėtų būti pradėti vadovaujant instruktoriui. Pratimai neturėtų sukelti raumenų pervargimo, diskomforto, skausmo atsiradimo ar sustiprėjimo. Krūvių intensyvumas turėtų sklandžiai didėti, didėjant paciento raumenų jėgai. Kineziterapiją galima papildyti kitomis fizinėmis veiklomis, tokiomis kaip plaukimas, ėjimas ar važiavimas dviračiu.
Kineziterapija padeda atsigauti po sėdimojo nervo uždegimu
Pagrindinis sėdimojo nervo uždegimo fizioterapijos pratimų tikslas yra padidinti raumenų tonusą, pagerinti jų aprūpinimą krauju ir palengvinti uždegimą. Be to, reguliarus fizinis aktyvumas padeda normalizuoti kūno svorį, leidžia suformuoti vadinamąjį raumenų korsetą - sustiprinti raumenis, kurie palaiko stuburo koloną, ir užkirsti kelią nervinių šaknų užspaudimui.
Sėdimojo nervo uždegimo pratimai yra skirti skirtingoms raumenų grupėms, o visų pirma, sėdmenims ir kojoms, treniruoti. Komplekse gali būti šie pratimai:
- Pradinė padėtis: gulėti ant nugaros ant tvirto paviršiaus. Pakelkite kojas ir, sulenkdami kelio sąnarius, pritraukite jas prie krūtinės. Laikykite šią padėtį 30 sekundžių. Grįžti į pradinę padėtį. Pakartokite 10-12 kartų. Jei pratimas sunkus, galite palaikyti sėdmenis rankomis.
- Pradinė padėtis: gulėti ant šono. Pritraukite kojas prie krūtinės, traukdami kojines, tada ištiesinkite. Pratimą reikia atlikti 10–12 kartų dideliu tempu.
- Pradinė padėtis: gulėti ant pilvo, kojos kartu, rankos ištiestos į priekį. Pakelkite viršutinę kūno dalį aukštyn, nusileisdami nuo grindų. Tuo pačiu metu kojos lieka nejudančios. Laikykite šią poziciją kelias sekundes ir sklandžiai grįžkite į pradinę padėtį. Pratimą atlikite 5-6 kartus. Stiprėjant raumenims, pakartojimų skaičius palaipsniui didėja.
- Pradinė padėtis: sėdėjimas ant kėdės, nugara tiesi, rankos už galvos, kojos sukryžiuotos. Atlikite kūno posūkius į dešinę ir į kairę. Kiekviena kryptimi reikia atlikti 10 posūkių.
- Pradinė padėtis: atsiklaupkite ant grindų, rankos pakeltos virš galvos. Pasilenkite į priekį, bandydami delnais pasiekti grindis, tada grįžkite į pradinę padėtį. Pratimą turite atlikti 15 kartų.
- Pradinė padėtis: sėdėti ant grindų, kojos ištiestos į priekį, rankos pakeltos iki pečių lygio ir išskėstos. Spyruokliniais judesiais paimkite rankas atgal ir grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite pratimą 5-8 kartus.
- Pradinė padėtis: gulėti ant nugaros, kojos atskirai, rankos už galvos. Lėtai pakelkite kojas, nepakeldami pečių ašmenų nuo grindų. Didžiausiame taške kojos turėtų būti pritvirtintos kelioms sekundėms, po to jos sklandžiai grįžta į pradinę padėtį. Pakartokite pratimą 5–10 kartų.
- Pradinė padėtis: stovima, kojos pečių plotyje. Dešinę ranką uždėkite ant juosmens ir kairę ranką ištieskite virš galvos. Atlikite 10 lenkimų į dešinę. Po to pakeiskite rankų padėtį ir atlikite tiek pat lenkimų į kairę.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Dažnas ar ilgalaikis sėdimojo nervo uždegimas neigiamai veikia pažeistos galūnės, taip pat kai kurių vidaus organų, aprūpinimą krauju ir trofizmą. Fizinio aktyvumo perskirstymas, kurį sukelia priverstinė pažeistos galūnės padėtis, lemia visos raumenų ir kaulų sistemos disfunkciją ir neigiamai veikia visą kūną.
Išialgija gali sukelti daugybę komplikacijų:
- pažeistos galūnės odos sausumas ir plonėjimas;
- raumenų atrofija, dėl kurios koja iš pažeidimo pusės "susitraukia", tai yra, ji praranda savo tūrį;
- plonas ir padidėjęs nagų trapumas;
- sumažėjusi raumenų jėga;
- kelio ir kulkšnies sąnarių judesių mechanikos pažeidimas, dėl kurio keičiasi eisena, padidėja nuovargis;
- pažeistos kojos raumenų parezė ar paralyžius.
Vidaus organų sėdimojo nervo uždegimo komplikacijos yra išmatų sulaikymas ar nelaikymas, šlapinimosi kontrolės praradimas, staigus libido sumažėjimas, erekcijos sutrikimai.
Prognozė
Laiku ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Jei konservatyvi terapija yra neveiksminga, gali būti chirurginės intervencijos indikacijų.
Prevencija
Reguliariai atliekamos prevencinės priemonės leidžia daugiau nei 80% sumažinti pirminio sėdimojo nervo uždegimo riziką, taip pat ligos atkryčius. Ši veikla apima:
- reguliarus fizinis aktyvumas;
- teisingas svorių kilnojimas (iš pritūpimo padėties tiesia nugara);
- taisyklingos laikysenos formavimas;
- vengti juosmens ir dubens srities hipotermijos;
- palaikant normalų kūno svorį.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
