Hallux valgus vaikams
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Vaikų halukso gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų haluksas yra ortopedinė liga, kai yra pėdos deformacija, kai kulnas ir pirštai pasisuka į išorę (X formos išlinkimas). Šiuo atveju pastebimas vidurinės pėdos dalies praleidimas.
Vaikų halukso stadijos
Žmogaus pėdos forma užtikrina tolygų jo kūno svorio pasiskirstymą. Pėdos kaulai yra sujungti tarpkauliniais raiščiais ir formuoja pėdos arką, kuri suteikia amortizaciją judesiams einant, bėgant, šokinėjant. Paprastai suaugusiojo pėdoje yra trys atramos taškai (penktasis padikaulio kaulas, kaulo kaulo gumbas, pirmojo padikaulio kaulo galva).
Hallux valgus yra dažnas ortopedinis vaikų defektas. Jei nėra tinkamos korekcijos, ateityje liga gali sukelti komplikacijų vystymąsi.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Įgimtas haluksas susidaro vystantis gimdoje. Patologinio proceso pradžia suteikiama pažeidus pėdos kaulų formą ir (arba) vietą. Deformacija gali susiformuoti displazijos fone arba su gimdos pažeidimu raumenų ir kaulų sistemoje.
Pagrindinės vaikų įgytos halus valgus vystymosi priežastys yra raumenų ir kaulų sistemos funkcijos sutrikimai, kurie gali nepasireikšti pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, kol jis nepradės bandyti atsistoti pats. Vaikams, kurių raumenų tonusas yra susilpnėjęs, gali išsivystyti ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, bronchitas, pneumonija, perkelta ankstyvame amžiuje. Vaikų įgyta halux valgus forma pasireiškia sergant rachitu, miodistrofija, infantiliu cerebriniu paralyžiumi. Dažnai patologinis procesas vystosi su raiščių sužalojimais ir apatinių galūnių išnirimais pirmųjų gyvenimo metų vaikams, taip pat per ankstyvais vaiko bandymais vaikščioti pilnai, dėvint netinkamai parinktus batus ir turintį antsvorį turintį vaiką. Nutukimas susilpnėjusio raumenų tonuso fone lemia pėdos arkos išsilyginimą, dėl kurio kojos raumenys ir raiščiai susilpnėja ir nebegali išlaikyti normalios apatinės galūnės padėties. Liga gali pasireikšti ir sėsliems vaikams, nesportuojantiems namuose ir ikimokyklinėse įstaigose.
Vaikų halux valgus priežastis gali būti raiščių pažeidimai ir apatinių galūnių išnirimai
Genetinis polinkis, neišnešiotas amžius, skersinės plokščios pėdos, endokrininės ligos ir osteoporozė gali prisidėti prie vaikų pėdos deformacijos. Vaikų haluksas gali būti apatinės kojos ir pėdos kaulų, raiščių, raumenų sužalojimų ir ilgalaikio apatinės galūnės nejudėjimo gipse pasekmė. Ligos vystymosi rizikos veiksniai taip pat yra netinkama mityba ir kalcio bei kitų būtinų makro- ir mikroelementų trūkumas vaiko organizme.
Ligos formos
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, vaikų haluksas yra šių tipų:
- įgimtas;
- nerangus;
- paralyžiuoti;
- traumuojantis;
- per didelė korekcija gydant lazdą;
- statinis.
Kaip suprasti, kad vaikas turi hallux valgus
Priklausomai nuo ligos sunkumo ir deformacijos laipsnio, išskiriami 4 patologijos laipsniai:
- Nukrypimas 10-15 laipsnių.
- Nukrypimas 15–20 laipsnių.
- Nukrypimas 20-30 laipsnių.
- Daugiau nei 30 laipsnių įlinkis.
Simptomai
Vaikų haluksas vystosi palaipsniui. Pirmieji ligos požymiai dažniausiai nustatomi vaikui pradėjus vaikščioti. Pažymėtina, kad vaikas žengia ne visa koja, o vidiniu kraštu. Vystantis patologiniam procesui, vaikui formuojasi X formos pėda, eisena tampa maišoma, nerangi, netikrina. Vaikai greitai pavargsta nuo vaikščiojimo ir aktyvių žaidimų, skundžiasi stuburo ir apatinių galūnių skausmais. Dažnai jie labiau mėgsta pasyvią veiklą nei lauko žaidimus, kurie yra neįprasti jų amžiui. Iki vakaro vaiko pėda gali išsipūsti, kartais blauzdos raumenyse būna mėšlungis. Tiriant vaiko batus atkreipiamas dėmesys į tai, kad jie trypiami netolygiai (labiau vidinėje pado pusėje).
Esant halux valgus, vaikas žengia ne visa koja, o vidiniu kraštu
Diagnostika
Pirminė vaikų halux valgus diagnozė atliekama remiantis duomenimis, gautais objektyviai ištyrus pacientą, renkant skundus ir anamnezę, ir tai patvirtina instrumentinio tyrimo rezultatai.
Jei yra įtarimas dėl halux valgus vaikams:
- Rentgeno tyrimas pėdomis trimis projekcijomis;
- kompiuterinė plantografija (pėdų atspaudų gavimas plokščioms pėdoms nustatyti);
- podometrija (kompiuterinė pėdos diagnostika, leidžianti nustatyti, kaip apkrova nuo kūno svorio slėgio padalijama į skirtingas pėdos dalis);
- apatinių galūnių sąnarių ultragarsinis tyrimas.
Norint diagnozuoti vaikų pėdos valgus diagnostiką, atliekama kompiuterinė plantografija - gaunami pėdos atspaudai
Diferencinė diagnozė reikalinga esant nepilnamečių artritui, podagrai, deformuojančiam artrozei. Norint neįtraukti centrinės ir periferinės nervų sistemos ligų, gali tekti kreiptis į vaikų neurologą, o jei įtariate medžiagų apykaitos ligą - endokrinologą.
Vaikų halukso gydymas
Ankstyvosiose ligos stadijose vaikų halux valgus korekcija yra įmanoma dėvint individualiai pagamintus ortopedinius vidpadžius, kartu atliekant masažo ir kineziterapijos pratimus.
Masažas naudojamas normalizuoti deformuotos pėdos anatominių struktūrų padėtį, taip pat stiprinti raumenų-raiščių aparatą. Be to, vaikų halux valgus masažas padeda pagerinti pėdų aprūpinimą krauju, normalizuoti raumenų tonusą ir padidinti raiščių elastingumą. Užsiėmimus gali atlikti tiek masažo kabinete, tiek namuose specialistas ar tėvai po treniruotės, kiekvieno jų trukmė - 15–20 minučių, dažnis - kas antrą dieną. Terapinio masažo kursas trunka nuo dviejų savaičių iki mėnesio, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir reakciją į terapiją.
Vaikų hallux valgus masažas padeda sustiprinti raumenų-raiščių aparatą
Be to, parodomi plaukimo ir fizioterapijos pratimai. Gimnastikos pratimai hallux valgus vaikams pakaitomis su masažu ir kiekvienam pacientui parenkami individualiai. Paprastai pratimų rinkinyje yra padų lenkimas, pakaitinis apatinės galūnės pirštų lenkimas, pėdų sukimasis padais į vidų, pėdų sukimasis, gniaužimas kojomis ir mažų daiktų kėlimas nuo grindų ir kt.
Pagrindinis gydymas papildomas fizioterapinėmis procedūromis: kojų voniomis, purvo, parafino ir ozokerito taikymu, magnetoterapija, elektrine pėdos ir blauzdos raumenų stimuliacija, diadinamine terapija, akupunktūra.
Sunkiais atvejais vaikams, turintiems halux valgus, reikalinga apatinių galūnių imobilizacija, kuri atliekama gipso pagalba.
Dobbso metodas - laipsniškas galūnės tinkavimas, dar labiau pritvirtinant per odą, naudojant Kirschnerio vielą; vartojamas gydant tam tikrų tipų hallux valgus vaikus. Tai pagrįsta tuo, kad vaikams pėdos audiniai pasižymi plastiškumu, ir tai leidžia palaipsniui, naudojant švelnius masažo metodus, normalizuoti pėdos sąnarių anatominę padėtį. Iš viso atliekami 5-6 rankinio korekcijos užsiėmimai (po vieną per savaitę), kiekvienas užsiėmimas baigiamas tinkavimu, kad kojos būtų saugiai pritvirtintos maksimalios įmanomos korekcijos padėtyje. Gipsas nuo viršutinio šlaunies trečdalio iki pirštų uždedamas keliu, sulenktu 90 ° kampu. Paskutinį Dobbso gydymo etapą sudaro operatyvinis talo-navikuliarinio sąnario fiksavimas teisingoje padėtyje (perkutaniškai naudojant Kirschnerio vielą ir valdant vaizdo keitiklį) ir visiška achillotomija (taip pat ir perkutanine prieiga). Po atliktų manipuliacijų ant galūnės iki dviejų mėnesių priklijuojamas gipsas. Norint išvengti atkryčių, pacientams rodoma petnešos iki 4 metų ir ortopediniai batai ateityje.
Vaikams esant haluksui, nurodoma speciali ortopedinė avalynė
Esant sunkioms deformacijos formoms, nurodomas chirurginis gydymas, jo poreikis kyla apie 7% atvejų. Osteotomija šiuo atveju yra kaulo rekonstrukcija, kai atliekami keli pėdos kaulai, siekiant pakeisti metatarsalinio kaulo ašį, taip pat pirmoji pažeistos apatinės galūnės didžiojo piršto falanga. Tokiu atveju pacientas gali vaikščioti, visiškai pasikliaudamas metatarsu, maždaug nuo trečios savaitės po operacijos. Reabilitacijos laikotarpis trunka 2-3 mėnesius.
Pacientai parenkami arba jiems gaminami individualiai funkcionalūs vidpadžiai arba ortopediniai batai su standžia šonine kulno ir pėdos fiksacija, pado atrama.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Jei gydymas negydomas, haluksas gali sukelti šių komplikacijų išsivystymą: lėtinis bursitas, žygiuojanti pėda (Deichlanderio liga), kulkšnies ir kelio sąnarių haluksas, galūnės sutrumpėjimas, bloga laikysena, neteisinga dubens padėtis, osteochondrozė, artrozė.
Prognozė
Esant nedideliam deformacijos laipsniui ir laiku atliekant tinkamą gydymą, prognozė yra palanki. Sunkios ligos formos, kai nėra specializuotos priežiūros, sukelia pažeistos galūnės funkcinius sutrikimus, kurie pasireiškia skausmu einant, nuovargiu ir nesugebėjimu užsiimti tam tikru sportu.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią halux valgus vystymuisi vaikams, rekomenduojama:
- kojų apkrovos pašalinimas, kol vaikas pasieks 7–8 mėnesių amžių;
- rachito prevencija;
- reguliarūs prevenciniai vaiko patikrinimai, kuriuos atlieka pediatras (jei reikia, siaurų specialistų, pavyzdžiui, chirurgo, ortopedo, endokrinologo, konsultacijos);
- racionali mityba, subalansuota pagal makroelementų ir mikroelementų sudėtį;
- profilaktinis pėdų masažas;
- patogių aukštos kokybės batų pasirinkimas vaikui;
- pakankamas fizinis aktyvumas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
