Stazinė Pneumonija Gulintiems Pacientams: Gydymas Namuose

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 20:00

Stazinė pneumonija gulintiems pacientams: gydymas, simptomai, profilaktika

Straipsnio turinys:

Priežastys

Trigeriniai veiksniai
Simptomai
1. Manifestinės dvišalės pneumonijos požymiai
2. Ekstrapulmoniniai plaučių uždegimo simptomai
3. Besimptomė patologijos eiga
Diagnostika
Gydymas
1. Terapijos tikslas
2. Antibiotikų terapija
3. Pagalbiniai vaistų terapijos metodai
4. Tradiciniai plaučių uždegimo gydymo būdai namuose
Prevencija

Kvėpavimo gimnastika kaip stazinės pneumonijos prevencijos metodas
Prognozė
Vaizdo įrašas

Pneumonija gulintiems pacientams daugeliu atvejų yra kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje pasekmė. Ankstyvosios hipostatinės pneumonijos simptomus dažnai slepia pagrindinės patologijos požymiai (širdies priepuolis, insultas, širdies nepakankamumas), todėl labai sunku atpažinti ligą.

Ligonių ligonių pneumoniją sunku diagnozuoti

Patologijos gydymas yra sunkus, nes dažniausiai pacientas turi daug patologinių pokyčių vidaus organuose. Dėl mažo judrumo yra kraujo tiekimo pažeidimas ir dėl to patinimas ir pragulos.

Prie lovos prisiimta stazinė pneumonija gali būti:

anksti: atsiranda pirmosiomis lovos poilsio dienomis;
vėlai: simptomai pasireiškia praėjus 4–6 savaitėms po to, kai pacientas pagulėja.

Kadangi plaučių uždegimą diagnozuoti sunku, o antibiotikai dažnai nesuteikia norimo efekto, prognozė yra prasta. Spartus perėjimas iš pradinės stadijos į galutinę gali būti mirtinas.

Priežastys

Svarbų vaidmenį kvėpavimo akte atlieka krūtinės judesiai įkvėpus ir iškvepiant. Jei pacientas ilgą laiką yra gulint, krūtinės amplitudė kvėpavimo metu yra ribota.

Kvėpavimas yra refleksinis ir jį reguliuoja kvėpavimo centras, esantis smegenyse. Dėl diafragmos nuleidimo ir išorinių tarpšonkaulinių raumenų susitraukimo krūtinė išsiplečia, o krūtinės ertmėje susidaro neigiamas slėgis.

Pagrindinė plaučių funkcija yra užtikrinti dujų mainus tarp alveolių oro ir kraujo

Tai leidžia alveolėms užpildyti orą ir sukuria kraujo tekėjimą į plaučių arterijas. Alveolėse vyksta dujų mainai, deguonis patenka į kraują, o anglies dioksidas iš kraujo pašalinamas į liumeną.

Paprastai po dujų mainų įvyksta visiškas iškvėpimas. Šiuo metu diafragma atsipalaiduoja, o vidiniai tarpšonkauliniai raumenys susitraukia. Dėl to sumažėja krūtinės ertmės tūris ir iš mažo kraujo apytakos rato išstumiamas oras ir deguonimi prisotintas kraujas. Su oru išeina dulkės ir gleivės.

Gulinčiam žmogui šis procesas sutrinka dėl defektinių kvėpavimo judesių plaučių kraujagyslėse, kraujo sąstingio, gleivių ir dulkių kaupiasi plaučiuose. Tai tampa būtina uždegiminio proceso vystymosi sąlyga.

Kvėpuojant svarbų vaidmenį vaidina krūtinės judesiai

Taip pat dėl susilpnėjusio vietinio imuniteto į organizmą patekę patogeniniai mikroorganizmai gali pradėti aktyviai daugintis, dėl to pacientui gali išsivystyti virusinė, bakterinė ar grybelinė pneumonija.

Trigeriniai veiksniai

Veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi:

senyvo amžiaus pacientas (vyresnis nei 60 metų);
širdies ir kraujagyslių ligos;
lėtinės bronchopulmoninės sistemos ligos;
imuniteto sutrikimai;
būti vienoje padėtyje ilgą laiką;
asmens higienos taisyklių pažeidimas.

Simptomai

Šie simptomai rodo stazinės pneumonijos vystymąsi gulintiems pacientams:

užsitęsęs neproduktyvus kosulys, kurio metu skrepliai blogai išsiskiria;
dusulys, atsirandantis gulint;
traškus garsas, atsirandantis kvėpuojant (pleuros krepitacija);
skausmas krūtinėje su plaučių parenchimos uždegimu;
kūno temperatūros padidėjimas iki 37,0–37,5 ° С;
apetito stoka;
silpnumas ir apatija.

Vienas iš plaučių uždegimo simptomų yra kūno temperatūros padidėjimas

Pacientas turi sausą švokštimą, kurį galima išgirsti klausantis su fonendoskopu. Krūtinės sienelę apžiūrėjus pirštu, sutrumpėja perkusijos garsas.

Manifestinės dvišalės pneumonijos požymiai

Jei gydymas nepradedamas laiku, pneumonija virsta akivaizdžia dvišale forma, o pacientui pasireiškia tokie simptomai:

stiprus dusulys;
šlapias švokštimas;
kūno temperatūros padidėjimas iki 39,0–40,0 ° С;
užsitęsęs kosulys su gleivinės pūlingos skreplių gausa.

Kai kuriais atvejais pacientui yra hemoptizė, o tai yra labai nepalankus ženklas. Be to, pacientui būdingi sunkūs apsinuodijimo simptomai, įskaitant šaltkrėtimą, prakaitavimą, pykinimą, vėmimą ir sumišimą.

Ekstrapulmoniniai plaučių uždegimo simptomai

Be pagrindinių ligos požymių, beveik 75% pagyvenusių pacientų, gulinčių lovoje, turi ekstrapulmoninius ligos simptomus:

Kūno sistema	Simptomai
Virškinimo sistema	Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, apetito stoka
Širdies ir kraujagyslių sistema	Aritmija, tachikardija, apatinių galūnių perkrovimas
Nervų sistema	Galvos skausmas, galvos svaigimas, sumišimas, vangumas, mieguistumas
šlapimo organų sistema	Nugaros skausmas, sunkumas ar nekontroliuojamas šlapinimasis

Ekstrapulmoninių ligos simptomų atsiradimas pablogina paciento būklę ir daro prognozę dar nepalankesnę.

Besimptomė patologijos eiga

Gulintiems pacientams plaučių uždegimas dažnai būna beveik besimptomis. Pacientui gali būti tik nedidelis dusulys, kuris siejamas su kūno silpnėjimu. Pagyvenusių žmonių plaučių uždegimas nuo pradinės stadijos greitai pereina į dvišalę alveolių audinių infiltraciją.

Tai apsunkina tai, kad gydytojas negali teisingai interpretuoti gautų duomenų, bakstelėdamas ir klausydamasis fonendoskopu. Be to, gulintiems senyviems pacientams dėl audinių randų išsivysto plaučių parenchimos pneumosklerozė.

Diagnostika

Gydytojas, gydantis pagrindinę patologiją (pulmonologas, kardiologas, neurologas, terapeutas, traumatologas), gali nustatyti ligą. Jis renka anamnezę ir paskiria šiuos tyrimus:

bendras kraujo tyrimas (su infekcine pneumonija, ESR ir padidėja leukocitų skaičius);
Šviesos rentgeno spinduliai;
kraujo chemija;
skreplių bakterinė kultūra;
Šlapimo analizė;
bronchoskopija;
plaučių tomografija.

Gydytojas, gydantis pagrindinę lovos paciento patologiją, gali diagnozuoti plaučių uždegimą

Gydymas

Terapijos tikslas

Stazinės pneumonijos gydymo tikslai yra šie:

infekcijos, sukėlusios ligą, pašalinimas;
eksudato pašalinimas iš plaučių;
perkrovos pašalinimas plaučiuose;
bronchų drenažo funkcijos atstatymas;
imuniteto stimuliavimas.

Antibiotikų terapija

Gulinčių pacientų patologijos gydymas atliekamas antibiotikais. Pacientui skiriami šių grupių vaistai:

Antibiotikų grupės	Vaistų pavadinimai
Penicilinai	Benzilpenicilinas, amoksicilinas, augmentinas, amoksiklavas, amoksilas
Cefalosporinai	Emssefas, Ceftriaksonas, Cefazolinas, Efmerinas
Makrolidai	Azitromicinas, klaritromicinas (paprastai skiriamas kartu su penicilinais)

Iš pradžių antibiotikai skiriami į raumenis arba į veną. Esant sunkioms ligos formoms, tirpalai naudojami lašintuvų pavidalu. Po 3-4 dienų, pagerėjus paciento būklei, pacientas perkeliamas į antibiotikus tablečių ar suspensijos pavidalu. Gydymo kursas yra 2-3 savaitės.

Pagalbiniai vaistų terapijos metodai

Siekiant sumažinti kūno temperatūrą ir sumažinti skausmą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurių pagrindas yra ibuprofenas, nimesulidas ar paracetamolis. Jie vartojami tablečių ar tirpalų pavidalu 2-3 kartus per dieną po valgio.

Be antibiotikų, skiriami simptominiai vaistai.

Esant stipriam apsinuodijimui, rodomi detoksikacijos tirpalai: Reosorbilact, Reopolyglucin. Taip pat naudojami druskos tirpalai arba gliukozė.

Kortikosteroidais gydykite patinimą ir sumažinkite uždegimą. Hormoniniai vaistai (deksametazonas, prednizolonas) vartojami tablečių ar injekcijų pavidalu. Sunkiais atvejais jie skiriami į veną.

Tradiciniai plaučių uždegimo gydymo būdai namuose

Kompleksiniame ligos gydyme naudojami liaudies gynimo būdai:

linų sėklų nuoviras. Norėdami paruošti produktą, du šaukštus sausų žaliavų užpilkite 1 litru vandens ir virkite ant silpnos ugnies mažiausiai 5 minutes. Tada sultinys nukeliamas nuo ugnies, supilamas į termosą ir paliekamas 5-6 valandoms. Paimkite produktą po 100 ml 4 kartus per dieną. Gydymas trunka tol, kol pagerėja paciento būklė;
petražolių sėklų nuoviras. Vienas šaukštas augalų sėklų užpilamas 1/2 litro vandens ir virinamas ant silpnos ugnies 20 minučių. Kai produktas atvės, filtruokite ir vartokite po vieną šaukštą 4 kartus per dieną;
lovage šaknų nuoviras. Jam paruošti 50 g sausų žaliavų užpilama 1 litru vandens ir verdama 10 minučių. Ateityje agentas reikalauja 2 valandų šiltoje vietoje. Filtruokite ir suvartokite 50 ml tris kartus per dieną prieš valgį;
viburnumo antpilas. Jo paruošimui 1/2 puodelio šviežių viburnum uogų užpilama 1 litru verdančio vandens ir reikalaujama 5 valandas. Tada agentas filtruojamas ir duodamas pacientui 200 ml tris kartus per dieną. Skoniui pagerinti galima pridėti medaus;
šaltalankių ir medaus mišinys. Stiklas šaltalankio uogų susmulkinamas maišytuvu ir pridedama tiek pat medaus. Pacientui prieš valgį tris kartus per dieną duodama po vieną šaukštą priemonės.

Prevencija

Pacientai, gulintys prie lovos, turi skirti ypatingą dėmesį būdams, kaip užkirsti kelią plaučių uždegimo vystymuisi:

duoti pusiau sėdimą padėtį;
keisti kūno padėtį bent 4 kartus per dieną;
daryti masažą (taurė, mušamieji).

Svarbu pabandyti pacientui suteikti pusiau sėdimą padėtį.

Norėdami užkirsti kelią stazinės pneumonijos vystymuisi, turite stebėti paciento mitybą. Jo dietoje turėtų būti pakankamas vitaminų ir mineralų kiekis. Jei žmogus turi blogą apetitą, jam rodomi vitaminų kompleksai.

Kvėpavimo gimnastika kaip stazinės pneumonijos prevencijos metodas

Kitas stazinės pneumonijos prevencijos metodas yra kvėpavimo pratimai. Tai yra gyvybiškai svarbi procedūra, nuo kurios priklauso reabilitacija.

Kvėpavimo gimnastika turi bendrą tonizuojantį poveikį, teigiamai veikia paciento psichinę būseną ir taip pat leidžia:

užkirsti kelią plaučių raumenų atrofijai;
atkurti plaučių funkciją po ligos;
skatinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas;
užkirsti kelią kraujo krešulių atsiradimui ir šlapimo sistemos patologijų vystymuisi.

Siekiant užkirsti kelią stazinės pneumonijos vystymuisi, pacientas turi atlikti šiuos pratimus:

įkvėpdamas pacientas pakelia rankas į viršų ir apkabina pečius, o iškvėpdamas grįžta į pradinę padėtį (atliekamas gulint ant nugaros);
pacientas įkvėpdamas pakelia delnus į viršų, iškvėpdamas nuleidžia jas palei kūną;
pacientas atlieka galvos posūkius į abi puses vienu metu su trumpais kvėpavimais ir iškvėpimais;
pacientas sugniaužia rankas į kumščius ir priglaudžia jas prie diržo, įkvėpdamas smarkiai nuleidžia žemyn, o iškvėpęs grįžta į pradinę padėtį.

Puikiai veikia ir oro balionų pripūtimas, oro pūtimas į vamzdelį, įdėtą į stiklinę vandens (leidžia vėdinti apatinius plaučius).

Prognozė

Susidariusios stazinės pneumonijos prognozė priklauso nuo to, kurią plaučių dalį paveikė uždegiminis procesas, kas tiksliai sukėlė ligą ir kuriame etape buvo nustatytas uždegimas. Taip pat atsižvelgiama į gretutinių patologijų buvimą.

Jei liga nustatoma laiku, o paskirtas gydymas suteikia norimą efektą, tada prognozė yra palanki. Esant sunkioms ligos formoms, galimas mirtinas rezultatas. Todėl, jei įtariate stazinės pneumonijos išsivystymą, būtina kuo greičiau parodyti gulintį pacientą gydytojui.