Kiaušidžių cistų tipai
Straipsnio turinys:
-
Kiaušidžių cistinių darinių klasifikacija
- Folikulinė cista
- Geltonkūnio cista
- Paraovarinė cista
- Endometrioidinė cista
- Dermoidinė cista
- Tekaluteino cista
- Citadenoma (cistoma)
- Vaizdo įrašas
Kiaušidžių cistos yra gerybiniai dubens ir pilvo navikai. Piktybinis navikas (transformacija į piktybinį naviką) įvyksta ypač retais atvejais. Kiaušidžių cistų tipai yra susiję su menstruacijų ciklo faze moterimi, nėštumo buvimu ar nebuvimu ir visos hormoninės sistemos darbu.
Šie dariniai dažnai būna cistinio pobūdžio, rečiau atsiranda tankesnės struktūros.
Kiaušidžių cistos skiriasi savo kilme, struktūra, dydžiu ir prognoze
Kiaušidžių cistinių darinių klasifikacija
Yra keletas pagrindinių kiaušidžių cistų klasifikacijų. Priklausomai nuo įvykio laiko:
- Funkcinės cistos. Tai laikinas cistų variantas (egzistuoja per kelis mėnesinių ciklus). Atsiradimo priežastis pažeidžia įprastą menstruacijų eigą ir ypač ovuliacijos procesą. Pavojai neatstovauja ir savaime dingsta, gydymas nereikalingas.
- Anatominės cistos. Jų atsiradimas dažnai siejamas su nenormalia kiaušidžių struktūra (įgimtais audinių defektais). Retais atvejais prieš jų atsiradimą atsiranda didelių funkcinių cistų. Šiuo atveju sunaikinama normali kiaušidžių struktūra. Reikia medicininio ar chirurginio gydymo.
Priklausomai nuo dydžio, yra:
| Vaizdas | Dydis | Funkcijos: |
| mažas | iki 5 cm | Reikalinga tik priežiūra |
| vidutinis | nuo 5 iki 10 cm | Reikalauti gydymo vaistais ir ultragarso stebėjimo |
| didelis | daugiau nei 10 cm | Reikalauti chirurginio gydymo |
Paprastai visų tipų kiaušidžių cistos yra besimptomės. Iškilus komplikacijoms (kojos sukimasis, plyšimas), atsiranda ūmaus pilvo simptomų, dėl kurių reikia skubios hospitalizacijos ir gydymo ligoninėje, o 90% atvejų reikalinga operacija.
Folikulinė cista
Nurodo funkcinių neoplazmų tipą ir dažnai atsitiktinai nustatomas ultragarsu. Tik instrumentinė diagnostika gali nustatyti diagnozę, nes ji kliniškai retai pasireiškia.
Ligos ypatybės:
- Tai įvyksta jauname amžiuje.
- Tai siejama su ovuliacijos pažeidimu (folikulas nesprogsta, o kiaušinis jo nepalieka). Folikulo ertmė pradeda užpildyti skysčiu, todėl padidėja.
- Turi tiesioginį ryšį su hormoninės sistemos sutrikimu.
- Retai pasiekia didelius dydžius. Tai dažniau diagnozuojama iki 4-6 cm (gali siekti iki 12 cm).
Klinikinis vaizdas atsiranda, kai cistų dydis yra didesnis nei 8 cm, nes šiuo atveju yra didelė sukimo ir plyšimo rizika, kai vystosi peritonito klinika (skausmas, intoksikacija, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai).
Neoplazmos struktūra:
- viena kamera;
- viengungis;
- suapvalinti aiškiais kontūrais;
- plonasienis;
- turinys yra vienalytis.
Histologinių požymių nėra.
Geltonkūnio cista
Geltonoji kūno dalis kiaušidėse susidaro veikiant hipofizės liuteinizuojančiam hormonui. Cistinės ertmės susidarymas pagrįstas sutrikusia kraujotaka ir limfos cirkuliacija, dėl kurios kaupiasi serozinis skystis. Geltonosios kūno cista taip pat priklauso funkcinėms formacijoms.
Funkcijos:
- Ją suformuoja laikinos sekrecijos liauka (geltonkūnis susidaro ir kas mėnesį įvyksta įsitraukimai).
- Tai įvyksta jauname amžiuje (nebūdinga menopauzės laikotarpiui, nes ovuliacija nevyksta).
- Pavadinimą lemia liaukos ertmėje esantis lipochrominis pigmentas.
- Tai hormonus gaminanti formacija - išskiria progesteroną.
- Tai vyksta ovuliacijos metu ir suteikia kiaušialąstės implantaciją į endometriumą.
- Nėštumo metu regresijos procesas vyksta 1–12 savaičių.
Retais atvejais cistos ertmę galima užpildyti hemoraginiu turiniu. Skersmuo paprastai neviršija 6-8 cm, ultragarsu jis nustatomas atsitiktinai. Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia itin retai, tik esant komplikacijoms.
Struktūros ypatybės:
- turi ląstelių struktūrą;
- sienos storis siekia 2-4 mm;
- geras kraujo tiekimas aplinkiniams audiniams;
- turi apvalią arba ovalią formą;
- turinys yra vienalytis (į cistos ertmę gali būti pridėta mikrokraujavimo aido požymių).
Histologiškai vienalytę struktūrą vaizduoja geltonkūnio ląstelės, išsidėsčiusios keliuose sluoksniuose.
Cista išgyvena kelis vystymosi etapus:
- Platinimas.
- Vaskuliarizacija.
- Klesti.
- Atvirkštinis vystymasis.
Priklausomai nuo fazės, remiantis ultragarso duomenimis, cistos šiek tiek skiriasi dydžiu, tankiu ir turiniu.
Paraovarinė cista
Jis atsiranda dėl sulaikymo formavimosi - epioforono. Tai yra pirminio inksto embriono liekana, esanti tarp gimdos, kiaušidės ir kiaušintakio raiščių. Jis nepalieka tiesiai iš kiaušidės audinių, bet yra šalia esančiuose audiniuose.
Funkcijos:
- Dideli dydžiai (iki 15-20 cm).
- Jie kyla suaugus.
- Kliniškai išreikštas skausmu ir tempimo pojūčiais pilvo apačioje.
- Veikia netoliese esančius organus (šlapimo pūslė - sukelia dažnai šlapinimąsi, tiesioji žarna - klaidingas noras tuštintis).
- Yra didelė sukimo ir plyšimo rizika, todėl yra skubių indikacijų hospitalizuoti.
- Nejudantis.
- Negresuoja savaime.
Klinikoje pasitaiko 40-50% moterų, turinčių šią patologiją. Aptikimas ultragarsu arba ginekologiniu tyrimu.
Cistos struktūra:
- ovalo arba apvalios formos;
- struktūra yra vienalytė;
- plonasienis (iki 3 mm);
- lokalizuotas visai šalia kiaušidės, kartais prilituotas prie jo sienos.
Histologinė struktūra yra nevienalytė ir ją vaizduoja skirtingų tipų ląstelės.
Endometrioidinė cista
Šio tipo cistinė neoplazma atsiranda iš endometriumo kiaušidėse. Endometriumas yra vidinis ląstelių, apjuosiančių gimdą, raumenų sluoksnis, tačiau dėl daugelio priežasčių kai kurios ląstelės gali migruoti kiaušintakiais iki kiaušidžių.
Menstruacijų metu kai kurios ląstelės, kurios turėjo atsiskirti ir išeiti, kaupiasi ir aplink jas susidaro kapsulė.
Funkcijos:
- Tiesiogiai susijęs su menstruaciniu ciklu.
- Dažnai yra klinikinis ligos vaizdas traukiančių skausmų, išskyrų pavidalu, rečiau būna besimptomė eiga.
- Jie turi polinkį į piktybinius navikus (endometrioidinis vėžys).
- Dažnai lydi gimdos ir kitų organų endometriozė.
- Dažnai pasitaiko komplikacijų lipnios ligos pavidalu.
Yra keli kiaušidžių endometriozės etapai:
| Etapai | Cistinio pažeidimo dydis | Lokalizacija ir charakteristikos |
| I etapas | Nesusiformavęs | Kiaušidėse yra tik taškiniai endometriozės židiniai (paviršiniai, mažo skersmens). Gali būti įtraukta pilvaplėvė ir tiesiosios žarnos ertmė. |
| II etapas | Dydis 5-6 cm | Įsikūręs vienoje kiaušidėje. Endometriozė sutelkta į pilvaplėvę. Klijų proceso gimdos prieduose vystymosi pradžia. |
| III etapas | Dydis 6-7 cm | Nugalėjimas apima abi kiaušides. Endometriozės židiniai seroziniame gimdos sluoksnyje, ant kiaušintakių. Didelis pilvaplėvės pažeidimas ir ryškus lipnus procesas. |
| IV etapas | Daugiau nei 7 cm | Sunkus abiejų kiaušidžių pažeidimas (organų funkcionalumo praradimas) ir bendras aplinkinių organų bei audinių pažeidimas. |
Struktūros ypatybės:
- tanki melsva kapsulė;
- turinys šokoladinis arba juodas ir pilkas;
- paviršiuje yra keli endometriozės židiniai (eroziniai paviršiai);
- turinys nevienalytis;
- kontūrai dažnai būna nevienodi;
- gali būti vienos kameros (rečiau) arba turėti daugybę susiaurėjimų (dalija ertmę į kelias kameras).
Histologinė struktūra yra nevienalytė, joje yra gimdos, kiaušidžių, kraujo krešulių ląstelės.
Dermoidinė cista
Dermoidinės cistos yra gerybinės formacijos ir yra palyginti rečiau nei kitos. Jie atsiranda iš epitelio audinio, todėl juose gali būti plaukai, folikulai, riebalinės ir prakaito liaukos.
Funkcijos:
- Dideli dydžiai (iki 15 cm).
- Komplikacijos yra retos.
- 80% jų kliniškai nepasireiškia.
- Lėtas augimas.
- Jie susitinka subrendę ir jauni.
- Tik vienpusis pralaimėjimas.
Jis randamas atliekant ultragarsinį tyrimą ir ginekologinės apžiūros metu. Jei diagnozė yra sunki arba atliekama diferencinė diagnozė, būtina atlikti kompiuterinį arba magnetinio rezonanso vaizdą.
Struktūros ypatybės:
- nevienalytė struktūra;
- stora tanki kapsulė;
- kontūrai nelygūs;
- yra ir vienos, ir kelių kamerų.
Histologiškai nevienalytė struktūra, nes joje yra daugelio skirtingų audinių ląstelės.
Tekaluteino cista
Cistinės neoplazmos atsiranda dėl atresuotų folikulų, veikiamų dėl hipofizės gonadotropinių hormonų perteklinės funkcijos, kartais dėl trofoblastinės ligos (cistinio dreifo).
Ligos ypatybės:
- Yra klinikinių požymių.
- Yra gretutinės reprodukcinės sistemos patologijų (menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas).
- Dvišalis pralaimėjimas.
- Didelis dydis (iki 30 cm).
- Didelė komplikacijų rizika.
- Dažnai randama pilvo ertmė, kuri gali imituoti ūmaus pilvo kliniką.
- Aptikimas ultragarsu, klinikiniu vaizdu ir ginekologiniu tyrimu. Kartais jie atsiranda dėl kiaušidžių hiperstimuliacijos gydant IVF dėl nevaisingumo.
Struktūros ypatybės:
- kelių kamerų;
- apvalios arba ovalios formos;
- paviršiuje yra susiaurėjimų, kurie padalija cistą į skilteles;
- sienos yra lygios ir plonos;
- turinys yra vienalytis (dažniau serozinis, rečiau yra kraujo priemaiša).
Histologinį vaizdą vaizduoja atresuoti folikulai ir liuteinizuotų ląstelių sluoksnis.
Citadenoma (cistoma)
Tai nėra klasikinis cistinis darinys, nes jis atsiranda dėl ląstelių dalijimosi, o ne dėl skysčių kaupimosi. Tai laikoma cistų kontekste, nes ji turi ertmę su turiniu.
Naviko ypatybės:
- Tai pasireiškia moterims po menopauzės (seksualinės funkcijos išnykimo laikotarpis).
- Tai kliniškai pasireiškia traukiant skausmus, sutrikus šlapinimui ir tuštinantis.
- Vertinama atsižvelgiant į ikivėžinę būklę (dažnas piktybinis navikas).
- Dideli dydžiai (iki 15 cm).
Yra dviejų tipų dariniai:
- Serozinės cistadenomos - susidaro dėl kiaušidžių epitelio paviršiaus sluoksnio, ertmės viduje yra skaidrus skystis.
- Gleivinės cistadenomos susidaro tos pačios, tačiau jos turinys yra drumstas ir klampus, gleivėtas.
Naviko struktūra:
- yra ir vienos kameros, ir kelių kamerų;
- turinys nevienalytis ir priklauso nuo išsilavinimo tipo.
Histologinį vaizdą pateikia nenormalios (naviko) ląstelės.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
